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日前， 眾安保險發佈2019年度健康險理賠服務報告（以下簡稱“報告”）。報告數據顯示，2019年度，眾安保險的健康險理賠服務在線申請比例達到83%，包括大數據、智能風控、自動理算、客服機器人等科技的運營，實現了投保、核保、保全、理賠、客服等全流程環節的智能化和自動化運營，讓經營效率大為提升。
眾安健康險2019年的結案率達97%，個險理賠案件增長38%。萬元以下案件報案支付週期同比縮短了26%，理賠直連服務最快1分零6秒結案。截至2019年12月，眾安健康生態服務用戶超1600萬，尊享系列被保用戶已超千萬。
理賠智能化
作為國內首家互聯網保險公司，眾安對於保險保障的初衷即是“做有溫度的保險”，在健康險領域，始終堅持以科技驅動創新，帶來場景化、智能化、個性化的保障價值和服務體驗。
在理賠方面，通過引入OCR技術醫療數據直連，實現了醫療文書的智能解構，大大節省了錄入成本，而自動理算的運行，就可結合被保人就診信息、賠付標準，自動計算出賠付金額，讓自動理算比例達到94%，大幅提高了賠付效率，讓保險服務更加“有速度”。
《報告》顯示，醫院直連賠付案件最快1分零6秒即可結案，萬元以下案件結案週期同比縮短了26%。實際上，眾安標準化和自動化已經覆蓋到理賠的各個環節，可以實現高效、便捷、高質的目標。
特別是醫療墊付、重疾綠通等服務有效解決用戶的燃眉之急，據《報告》，2019年度，單個案件墊付最高達1194200元，單個案件墊付次數最高達23次。2019年11月、12月，眾安健康發起“1元微公益助力大病兒童”系列公益活動，共計有近7萬用戶參與其中。
健商搶C位
另據《報告》，出險率最高的前五地區分別為上海、浙江、北京、廣東、江蘇。而長三角地區的出險佔比超過6成。女性案件佔比達53.7%，遠高於男性用戶。
此外，從年齡分佈上，發現0-4歲用戶案件佔比17.4%，為所有年齡段中最高，而這一年齡段用戶，呼吸系統疾病多發。而從整體的理賠情況來看，呼吸道感染、亞健康狀態、口腔疾病、慢性胃炎、皮膚病、高血壓、頸椎病等成為十大高發原因。
“從賠付較多的疾病來看，大多和用戶的亞健康狀態相關。”眾安健康理賠專家分析建議，新生代用戶需要樹立健康管理意識。在“2019年全國腫瘤防治宣傳週”期間，眾安和網易聯合提出的“健商”概念，共同發佈“健商搶C位”倡議，向社會中青年人群呼籲提高“健商”水平，摒棄不健康的生活方式和習慣，打造科學的自我健康管理模式，構建全面、綜合的健康概念，倡導科學的自我健康管理方式。
為了給用戶提供溫暖的健康管理服務，眾安互聯網醫院特別上線了“健康管理”功能，記錄個人血糖、每日步數等信息，可以幫助用戶在日常生活中，養成健康管理的良好習慣，並有免費在線問診為用戶提供健康諮詢。
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