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日前， 众安保险发布2019年度健康险理赔服务报告（以下简称“报告”）。报告数据显示，2019年度，众安保险的健康险理赔服务在线申请比例达到83%，包括大数据、智能风控、自动理算、客服机器人等科技的运营，实现了投保、核保、保全、理赔、客服等全流程环节的智能化和自动化运营，让经营效率大为提升。
众安健康险2019年的结案率达97%，个险理赔案件增长38%。万元以下案件报案支付周期同比缩短了26%，理赔直连服务最快1分零6秒结案。截至2019年12月，众安健康生态服务用户超1600万，尊享系列被保用户已超千万。
理赔智能化
作为国内首家互联网保险公司，众安对于保险保障的初衷即是“做有温度的保险”，在健康险领域，始终坚持以科技驱动创新，带来场景化、智能化、个性化的保障价值和服务体验。
在理赔方面，通过引入OCR技术医疗数据直连，实现了医疗文书的智能解构，大大节省了录入成本，而自动理算的运行，就可结合被保人就诊信息、赔付标准，自动计算出赔付金额，让自动理算比例达到94%，大幅提高了赔付效率，让保险服务更加“有速度”。
《报告》显示，医院直连赔付案件最快1分零6秒即可结案，万元以下案件结案周期同比缩短了26%。实际上，众安标准化和自动化已经覆盖到理赔的各个环节，可以实现高效、便捷、高质的目标。
特别是医疗垫付、重疾绿通等服务有效解决用户的燃眉之急，据《报告》，2019年度，单个案件垫付最高达1194200元，单个案件垫付次数最高达23次。2019年11月、12月，众安健康发起“1元微公益助力大病儿童”系列公益活动，共计有近7万用户参与其中。
健商抢C位
另据《报告》，出险率最高的前五地区分别为上海、浙江、北京、广东、江苏。而长三角地区的出险占比超过6成。女性案件占比达53.7%，远高于男性用户。
此外，从年龄分布上，发现0-4岁用户案件占比17.4%，为所有年龄段中最高，而这一年龄段用户，呼吸系统疾病多发。而从整体的理赔情况来看，呼吸道感染、亚健康状态、口腔疾病、慢性胃炎、皮肤病、高血压、颈椎病等成为十大高发原因。
“从赔付较多的疾病来看，大多和用户的亚健康状态相关。”众安健康理赔专家分析建议，新生代用户需要树立健康管理意识。在“2019年全国肿瘤防治宣传周”期间，众安和网易联合提出的“健商”概念，共同发布“健商抢C位”倡议，向社会中青年人群呼吁提高“健商”水平，摒弃不健康的生活方式和习惯，打造科学的自我健康管理模式，构建全面、综合的健康概念，倡导科学的自我健康管理方式。
为了给用户提供温暖的健康管理服务，众安互联网医院特别上线了“健康管理”功能，记录个人血糖、每日步数等信息，可以帮助用户在日常生活中，养成健康管理的良好习惯，并有免费在线问诊为用户提供健康咨询。
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