女士停掉保險加入互助平臺,分攤483天!不幸患癌,平臺卻拒賠

某乎上關於保險有一個長期熱門話題,已經引發了6百多萬的瀏覽。



事件經過:

王女士在加入“e互助”的“20萬抗癌計劃”以後,就停掉了原來的兩份商業保險,完全“依靠”起了這個“價廉物美”的網絡互助。


女士停掉保險加入互助平臺,分攤483天!不幸患癌,平臺卻拒賠


在參加了互助分攤483天,幫助了749位會員以後,2019年10月份,王女士自己也被查出了【盆腔癌】。然而等到她自己申請“互助”時,卻遭到了平臺的拒絕,被告知“不予互助”。


女士停掉保險加入互助平臺,分攤483天!不幸患癌,平臺卻拒賠


因為在王女士檢查盆腔癌時做的B超上,還顯示有【左腎錯構瘤、小囊腫】。

女士停掉保險加入互助平臺,分攤483天!不幸患癌,平臺卻拒賠


而在“e互助”的加入條件裡,不符合加入的一些疾病中,寫有“腎囊腫”,因此平臺認為王女士不符合加入條件,以此為由拒絕互助。

女士停掉保險加入互助平臺,分攤483天!不幸患癌,平臺卻拒賠


但是,家人認為王女士在加入互助平臺前有過體檢,並未查出相關問題。

女士停掉保險加入互助平臺,分攤483天!不幸患癌,平臺卻拒賠


也就是說,互助平臺,未進行任何調查的情況下,就認為“王女士是在加入前就存在疾病,不符合加入的條件”。那如何判斷王女士是“加入前還是加入後患有腎囊腫的呢?”


女士停掉保險加入互助平臺,分攤483天!不幸患癌,平臺卻拒賠


如果是商業保險,這個“拒賠證據”肯定是由保險公司通過調查來證明啊!


而現在,卻要由患者來“自證加入平臺前沒有患病”,整個舉證責任完全“本末倒置”了。


女士停掉保險加入互助平臺,分攤483天!不幸患癌,平臺卻拒賠


其實,王女士的遭遇只是不計其數的“網絡互助”糾紛案件中的一例。就連支付寶發起的“相互寶”,有著最大互聯網公司的加持,也是糾紛不斷。


看似【0元加入、事後分攤】,得了大病也能“賠付”的網絡互助,比動輒幾千元才能買到的商業重疾險,是便宜了很多,切中了“保民”們的痛點。但是要知道,天下沒有免費的午餐,如果把網絡互助當成重疾險的替代品,那可就是大錯特錯了。


保哥來講講它們之間的區別:


1、安全性


網絡互助是基於統計的後付費方式,要有持續繳費的會員,而且還要有持續繳費的意願,才能維持互助計劃的運行。


而商業保險是基於精算的前付費方式,以合同的形式來約定雙方的權利義務,由保費彙集而成的風險保障基金有國家銀保監會負責監管,保險合同受《保險法》保護,理賠時效,理賠標準都受到嚴格的監管。


2、穩定性


網絡互助計劃,可以隨時改寫或變更,相互寶就是最好的例證,先是100種重疾,幾個月後,把乳頭狀或濾泡狀甲狀腺癌和前列腺癌列為了輕症,保額由30萬降為了5萬,最近又更改新規則,自2020年1月1日起,直接取消了,這些更改都沒有經過全體會員的表決,網絡互助計劃的隨意性可見一斑。


而商業保險是一份嚴謹的合同,自簽訂之日起,一字不可更改,無論環境怎麼樣變化,都要按照初始的合同約定來嚴格履行。


3、專業性


網絡互助計劃對於會員提出的“互助申請”的審核,都是聘請的第三方公估公司,水平參差不齊。“該賠的不賠”、“不該賠的亂賠”時有發生。像視頻裡的王女士的案例,e互助平臺的拒絕理由就不專業的離譜。


而商業重疾險,理賠人員都是保險公司的正式員工,一般都有醫學經驗,人員相對穩定,專業性較高,即使拒賠,我們也可以通過投訴保監會,起訴法院,依據《保險法》來維護自己的合法權益。而且保險法傾向於保護消費者的利益,很多情況下,都能得以糾正賠案。


4、訴訟維權的難易程度


網絡互助,會員與平臺簽訂不是【合同】,而是一份【規則】或【公約】,在裡面都約定了如果產生爭議,必須在平臺所在地的法院提起訴訟。


例如:

《e互助平臺會員公約》約定在廣州提起訴訟

女士停掉保險加入互助平臺,分攤483天!不幸患癌,平臺卻拒賠

相互寶是約定在杭州提起訴訟


而商業保險,《民事訴訟法》裡關於人身保險合同的司法管轄,有專門的解釋,不管你在哪裡買的保險,都可以在被保險人住所地發起訴訟,而保險公司需要到被保險人的起訴地來應訴。


女士停掉保險加入互助平臺,分攤483天!不幸患癌,平臺卻拒賠

總結


網絡互助有其公益色彩和初心,也確實為很多低收入人群提供了幫助。尤其是隨著互聯網巨頭們的紛紛加入,整個市場的品牌和服務都得到了加強和提升。

商業保險,是國家金融體系中的重要一環,幾十年來的發展,在公司治理、政府監管方面已日臻完善,在各種的大災大難面前,也屢屢充當著“社會穩定器”的作用,在這次的“新冠疫情”中就體現的淋漓盡致。

網絡互助與社保、商業保險可疊加保障,參加網絡互助,把Ta作為一份商業保險之外的補充是可以的,但不能去代替商業保險的作用。

總結成一句話:只可做錦上添花,切不能當救命稻草!


關注保哥,告訴你更多保險真相!



分享到:


相關文章: