尽管在刚果民主共和国报告的新埃博拉病例数很少（2月13日之前六天中只有三例），但世界卫生组织周三表示，该疫情应保持其全球卫生紧急状态。
由于现在世界上有很大一部分注意力都集中在另一场正式的全球卫生紧急事件上，即新型冠状病毒的传播。
“ 尽管持谨慎乐观态度，我们还是决定维持PHEIC（国际关注的公共卫生紧急状况），因为我们确实看到了复苏的风险和自满的风险。”
世卫组织埃博拉紧急委员会主席罗伯特·斯特芬在新闻发布会上说。
埃博拉自2月10日爆发以来，截至2月10日，总共有3431例确诊及疑似病例，以及2253例死亡（66％）。
- 从2月3日至9日，只有3例新确诊病例，这些病例被记录为接触者，其中2例受到监视。这意味着他们感染他人的机会要比没有已知接触者的机会低。
- 世卫组织将刚果（金）和该地区的埃博拉风险从“很高”等级降低到了“高”等级。
但是，在确定暴发结束之前，不需要任何新的病例就可以将潜伏期延长一倍，也就是42天。
- 此外，爆发的中心是一个充满暴力袭击，不信任政府和有大量流动人口的地区，这些地区阻碍了医护人员的进入。
- 尽管有数十个武装叛乱组织活跃在该地区，但联盟民主力量（ADF）被认为是造成最近大部分暴力袭击的原因。
ADF 声称对2月8日的袭击负责，这场袭击造成13人死亡，约20人被绑架。当地人对政府和医护人员也充满了不信任感，这需要很长时间才能克服。
世卫组织表示，要预防和帮助刚果民主共和国在未来应对疫情的爆发，还需要做很多工作，包括为医疗机构建设取水渠道，并为麻疹等其他传染性疾病接种疫苗。
世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus在简报中说：“加强卫生系统可能不如应对疫情那样性感，但这同样重要。…… 如果没有健全的医疗体系，我们最大的恐惧仍然是这种冠状病毒可能对像刚果民主共和国这样的国家造成的损害。”
埃博拉病毒的三维解剖细节
刚果：疫情与战乱交错
自2018年8月以来，历史上第二大埃博拉疫情爆发袭击了刚果东部的北基伍省和伊图里省，感染近3500人，约2250人死亡。去年五月达到顶峰时，每周都有数百人感染这种疾病。
全球卫生官员警告说，虽然现在被称为covid-19的新型冠状病毒每天可增加成千上万的新病例，但结束埃博拉疫情和预防另一起埃博拉疫情的艰辛工作远未结束。
世界卫生组织发言人玛格丽特·哈里斯说：“（对埃博拉疫情的）资金需求尚未得到完全满足，目前存在着在2月以后无法为世卫组织活动提供资金的风险。”
2月12日，一个向世卫组织提供建议的独立委员会一致同意埃博拉疫情“仍构成国际关注的突发公共卫生事件”，而这一称谓前不久才刚用于covid-19疫情。
埃博拉病毒和covid-19病毒是截然不同的病毒：埃博拉病毒只能通过体液交换传播，但在刚果东部杀死了近70％感染埃博拉病毒的人。
尽管世卫组织，美国疾病控制和预防中心，一个非营利组织以及刚果卫生部发起了一场不懈的运动来遏制埃博拉，但为加强该地区缺乏的卫生系统所做的工作却很少——最基本的基础设施。埃博拉病毒是刚果热带雨林特有的，未来爆发疫情的可能性很高。
本月几乎所有病例报告都发生在这个宁静的城市——贝尼（Beni），但贝尼（Beni）却遭到伊斯兰民兵的包围，该民兵组织自称盟军民主力量（ADF）。10月下旬，刚果军队对民主力量同盟发动了攻势，使埃博拉疫情的应对行动复杂化，并引发了一波报复性袭击，造成数百人丧生。
世卫组织女发言人哈里斯说，虽然官员们有信心断言埃博拉疫情只存在一个传染链，但持续的暴力使得无法进入过去几个月来有病例发生的某些地区。
随着疫情趋近结束，以及应对措施中资源的释放，一些应对程序也发生了变化。现在，可以为患者提供更大程度的舒适感，而不是将他们跟死者一同限制在埃博拉治疗中心。
现在，与确诊埃博拉病毒感染者接触的每个人都可以选择自愿隔离，这意味着，如果他们愿意，可以将他们安置在旅馆内，并为其提供食物和健康支持。
除了在刚果东部的卫生基础设施上投资不足之外，该地区持续的麻疹疫情暴发还存在巨大的资金缺口，而麻疹在比埃博拉更短的时间内至少杀死了6300人。
刚果、乌干达、卢旺达和布隆迪政府以及与之结盟的当地民兵之间对矿产的竞争日趋激烈，和平似乎不太可能很快重回该地区（此地区被称为“大湖区”）。“布隆迪、卢旺达和乌干达之间普遍存在不信任感，它们都与刚果东部的叛乱分子有联系。” 国际危机组织最近的一份报告说，“布隆迪，卢旺达和乌干达部队在刚果开展行动被开了绿灯，危机将更加严重，这导致错了综复杂的代理战争幽灵，每个大湖区国家都在支持其对手的敌人。”
刚果战乱
埃博拉的旧痛和新冠状病毒的新忧
2013年至2014年，整个西非的埃博拉疫情肆虐，在三个国家夺走了11,000多人的生命。但是，如果不是尼日利亚医生阿达德沃(Ameyo Stella Adadevoh)的英勇行为，情况可能会更糟。
由于当时在西非的塞拉利昂、几内亚和利比里亚已经爆发了病毒，毁灭性爆发的疫情首当其冲地威胁着尼日利亚这个该地区最大的国家。作为在拉各斯诊断、隔离和治疗尼日利亚第一位埃博拉病人的团队成员，阿达德沃博士帮助遏制了可能在尼日利亚人口稠密的商业中心爆发的致命疾病。而这是以她的生命为代价的。
目前，非洲国家似乎再次面临COVID-19病毒暴发的危险（因为现在已经知道了中国的一种冠状病毒），因此这次有效地遏制疫情可能需要更多担当和勇气。世界卫生组织以及其他区域和国家公共卫生专家非常担心，如果在非洲大陆上流行冠状病毒，大多数非洲国家“脆弱”的卫生系统将无法应对。因为即使是拥有大量技术和财政资源的中国，似乎也在竭尽全力。
有近5000名非洲学生在武汉就读，那里是病毒最早的爆发地，而更多的非洲人居住在中国各地，非洲大陆爆发新冠疫情的风险是非常现实的。
但是，在应对非洲大陆可能爆发的新冠疫情时，最近受到先前病毒大流行影响的非洲国家将在很大程度上依靠过去的经验遗产来解决当前问题。
一位非洲男护士为医护人员穿戴护目镜，是不是也有沉重的“亲切感”？
埃博拉的遗产
2014年埃博拉疫情爆发期间仅在利比里亚、几内亚、塞拉利昂就有超过11000人死亡。疫情的损失从经济角度计算，大约造成16亿美元的损失。但是，随之而来的是，埃博拉病毒也使受灾国家掌握了如何应对病毒爆发的知识基础。
利比里亚国家公共卫生研究所代理负责人Mosoka Fallah博士说：“我们（应对新型冠状病毒）的准备工作是基于我们在埃博拉疫情之后建立的系统。” 他说：“目前领导冠状病毒防范的国家机构在埃博拉之前就不存在。” “以前没有这种技能，以前没有知识，没有人力，基础设施也没有。”
埃博拉病毒的后果现在意味着塞内加尔、利比里亚、塞拉利昂、科特迪瓦和尼日利亚等西非国家目前对COVID-19的准备工作要比拥有更完善卫生系统的富裕国家更好。
与2014年相比，已经有更多的非洲国家能够测试和诊断COVID-19样本。上周，非洲能够测试该病毒样本的实验室数量增加了两倍，加纳、马达加斯加、尼日利亚和塞拉利昂加入了先前仅有的两个具有测试实验室的国家：塞内加尔和南非。法拉赫说，就利比里亚而言，尽管利比里亚的实验室仍然在等待化学试剂，但它已经拥有测试COVID-19样品的基础设施。在病毒暴发期间及早发现和监测非常重要，这是做好准备的关键步骤。
健康监视和跟踪系统也是关键。尼日利亚疾病控制中心建立了处理拉萨热、黄热病和脊髓灰质炎等疾病的网络，尼日利亚更广泛的卫生系统还加强了对被认为与任何病毒爆发最初患者有接触者的追踪。尼日利亚东南部Nnewi（地名）的Nnamdi Azikwe大学医院的拉萨热病科主任Mcginger Ibeneme博士，在谈到六年前的埃博拉危机时说：“我们一经举报就能够主动追踪每一次接触。……这不是魔术，这不是我们找到了治愈的方法，而是（依靠）尼日利亚所有州的监视体系。”
非洲简陋的隔离措施
人的问题
考虑到疫苗开发过程需要花费很长的时间，行为控制仍然是控制疫情暴发基础保障。如果要控制病毒传播，行为改变将是第一道防线，并且可能是最好的防线，因为找到医疗干预措施需要一段时间。
但是，考虑到当地文化甚至宗教的细微差别，将行为改变的信息传达给当地人并不是一件容易的事。
在利比里亚爆发埃博拉疫情期间，政府希望让穆斯林在埋葬仪式中停止处理可能具有传染性的尸体，直到该国伊玛目（Imam）领袖在全国广播电台上讨论了这个问题，然后才注意到重大变化。
但是，随着人们对行为改变的必要性有到了更好的理解，尤其是在受埃博拉病毒影响最严重的国家，当地人现在可能会更容易接受关于传染病的防控措施。已经有一些早期证据支持这一观点：现在人们的意识增强了，人们变得更加积极主动。这也是一个学习过程。
医护人员穿防护服
做好当下
最后，并非所有非洲国家都能反思埃博拉疫情的直接教训，一次病毒爆发并不能使一个国家完全免受另一场病毒的感染——正如刚果民主共和国第十次正在进行的埃博拉疫情所展现的那样。鉴于与中国的紧密旅行和贸易联系，非洲国家仍然普遍处于危险之中。
要在病毒暴发中获得最好的结果，过度准备比过度反应要好。
为了确保在疫情暴发时取得最好的结果，非洲国家必须为最坏的情况做准备。
但是，鉴于整个大陆卫生系统资金不足的现实，防范水平通常反映出财务能力。这是像世界卫生组织（WHO）这样的全球机构的关切之处。世卫组织在这方面也有一些功课要做，因为其在2014年对埃博拉危机的反应缓慢而受到广泛批评。
非洲国家希望从埃博拉危机期间的成功经验中学习，他们也可以从无效方法中吸取教训，包括隔离方法在内。
“我们试图隔离整个社区，就像我们看到中国现在所做的那样，但这被证明适得其反，因为您必须与他们互动。……您希望社区继续保持对当局的信任，因此您必须采取促进信任而不破坏信任的方式行事。”
就像在埃博拉疫情爆发期间一样，各国很可能会想将自己隔离作为一种本能的保护措施，但结束疫情的机会取决于合作而不是孤立。
医护人员抱着一个孩子，故事情节是什么不得而知……
未来：世界卫生组织已批准埃博拉疫苗并在四国注册许可
在世界卫生组织（WHO）资格预审仅90天后，刚果民主共和国（DRC）、布隆迪、加纳和赞比亚已获得埃博拉疫苗的许可证。预计在接下来的几周内将在其他相关国家进行疫苗注册。
疫苗的许可意味着制造商可以储存这种疫苗并将其广泛分发给有埃博拉病毒暴发风险的非洲国家。一旦获得许可剂量，疫苗的使用将不需要临床试验或其他研究方案。
世卫组织总干事特德罗斯·阿德诺姆·格布雷耶苏斯博士说：“这些国家批准埃博拉疫苗是对抗这种无法原谅的疾病的又一个里程碑。” “非洲已经集结起来，努力奋斗，以确保其人民免受埃博拉病毒的伤害。”
世卫组织在2019年11月宣布的有史以来最快的疫苗资格预审过程中证明其符合组织的质量、安全性和功效标准，从而加快了埃博拉疫苗的许可和推广。
通过不同的方法可以实现这一目标，在当前采取的方法中，国家许可程序是基于一个单一的科学审查程序并行完成的。通常，这些过程是一个接一个地完成的，这可能需要花费数年时间。
世卫组织非洲区域主任Matshidiso Moeti博士说：“非洲地区国家迅速批准了埃博拉疫苗，有助于确保在最需要的时间和地点提供这种关键的预防工具。……这种协作和创新是其他卫生优先事项的典范。”
埃博拉注射液疫苗Ervebo由默克公司生产（在美国和加拿大以外被称为MSD）。初步研究结果显示，疫苗的功效为97.5％。数据还表明，为已经感染的人接种疫苗可以减少他们的死亡机会。
为应对刚果民主共和国不断爆发的埃博拉疫情，根据同情使用方案为超过29万人接种了疫苗。一旦获得许可剂量，则在，刚果民主共和国使用疫苗将不再需要这些协议。
注射埃博拉疫苗是解决埃博拉威胁的根本手段，我们期待新冠状病毒疫苗早日面世
资料：自1976年以来按种类和大小划分的埃博拉病毒暴发
埃博拉病毒是在1976年在现在的刚果民主共和国埃博拉河附近发现的。从那以后，该病毒定期从其天然病毒库（仍不为人所知）中散布出来，并感染非洲几个国家的人。下面这张地图显示了埃博拉病毒自1976年被发现以来在非洲的分布。
埃博拉病毒自1976年被发现以来在非洲的分布
扎伊尔埃博拉病毒、 Bundibugyo埃博拉病毒和苏丹埃博拉病毒是造成非洲较大规模暴发的三种埃博拉病毒。
- 扎伊尔埃博拉病毒是最致命的埃博拉病毒。它与2014-2016年西非疫情，迄今最大的埃博拉疫情爆发，28,600多例病例以及刚果民主共和国（DRC）目前仍在爆发的疫情有关。
- 扎伊尔埃博拉病毒的其他几次大规模爆发已导致刚果（金）和加蓬的数百起病例。在刚果民主共和国、加蓬、刚果共和国和南非，也有此病毒较小规模的暴发。乌干达报告了与当前刚果民主共和国暴发有关的少数病例。
- 苏丹埃博拉病毒致死率达50％，是造成乌干达和南苏丹与刚果民主共和国边界附近的其他地区多次疫情暴发的原因。
- 于2007年发现的Bundibugyo埃博拉病毒与两次疫情有关，一次是在刚果民主共和国，另一次是在刚果民主共和国和乌干达的边界。
- TaïForest埃博拉病毒是迄今为止在西非发现的另一种埃博拉病毒，是在科特迪瓦发现的一例病例的起因。
閱讀更多 小宇堂 的文章
