恆隆璟

作為消化科醫生來回答一下這個問題：

所有的消化道疾病都不要想著治癒，更不要想著根治，好好保養不發做就算是治好，不發做，不加重症狀被控制住了就算是治好了，這個問題在我科普的專欄文章中有詳細科普過。

所有胃病只要沒有好好保養都會反覆發作的，就跟我們人感冒、發燒一樣，不小心著涼了、淋雨了、休息不好抵抗力下降了就會感冒發燒一次。胃食管反流、反流性食管炎也一樣，沒有好好保養沒有規律科學的保養給你吃仙丹、靈丹妙藥都有可能再發作的。所以千萬不要想著根治、治療。

所有反流性食管炎都是好好保養的前提下再配合治療，症狀控制後慢慢停藥再配合好好保養。胃食管反流病就是胃裡面的食物和胃酸反流回食管導致的反酸、燒心等難受，我們要做到就是控制胃酸不要反流回來，控制食物不要反流回食管。看我下面做的示意圖：胃食管反流就是胃裡面的胃酸和食物反流回食管。

這個病大部分是因為現代人肥胖、高脂肪、高膽固醇、自助餐、暴飲暴食吃多了運動又少以及工作壓力大，睡眠少精神焦慮、緊張等多種飲食共同導致的。這種病就跟糖尿病、高血壓等一樣大也屬於富貴病，所以說要想控制好治療好也是要從以上幾點入手好好保養，比如吃八分飽、不要暴飲暴食，飯後去散步散步、減肥、少吃垃圾食品，減輕工作壓力，減少焦慮，緊張等。當然如果你經常反覆的出現反流性食管炎，那就要系統的好好保養再配合好好治療。想提醒大家一點的就是精神緊張、焦慮、抑鬱長期不規律的生活、加班、工作壓力大在這個疾病發生髮展過程中扮演了重要的角色，如果你有上述問題一定要好好調整好自己的心態，減輕工作壓力、保持好心情。休假出去旅遊一下是個很不錯的選擇。

總結一下：所有的消化道疾病都不要想著治癒，更不要想著根治，好好保養不發做就算是治好，不發做，不加重症狀被控制住了就算是治好了，沒有症狀後就繼續好好保養，千萬不要以為沒有症狀就完全治療好了，就又開始暴飲暴食、抽菸、喝酒、熬夜不規律飲食，那我只想告訴你不規律的生活飲食很多人還會再復發的。大概就是這樣子吧。我在頭條專欄上有很詳細科普過十幾個視頻和文章教大家胃食管反流該如何保養和治療，有興趣可以看看我今日頭條置頂文章。最後祝福大家的胃都能被這世界溫柔以待。

消化內科葉醫生

胃食管反流病是指由於胃食管抗反流機制受損後胃內容物反流至食管後對食管粘膜造成的損傷。胃食管反流疾病可分為反流性食管炎（病情相對較重）和非糜爛性反流病（食管粘膜一般無糜爛、潰瘍）。其發病率隨著年齡的增加而增加。

目前胃食管反流疾病的治療目標是控制反流症狀、減少復發和防止遠期併發症的發生。其治療分為非手術的內科藥物治療和手術治療兩種方式：

①.非手術的內科藥物治療：藥物治療主要是包括促進胃腸動力藥物（如莫沙必利、嗎丁啉等）和抑酸藥物（如質子泵抑制劑奧美拉唑、雷貝拉唑鈉腸溶片等和H2RA抑制劑雷尼替丁、法莫西替丁等），此外也有中藥湯劑如苓桂芥甘湯等；

②.手術治療：對於反流症狀較重，長期大劑量質子泵抑制劑治療不佳的可以採用手術治療，如腹腔鏡下胃底折返術等。總的來說，對於症狀較輕的患者藥物治療+生活方式干預可以達到基本達到症狀緩解，中、重度患者常常有慢性復發傾向需要長期服用藥物治療。具體的治療方案建議諮詢三甲醫院消化科醫生。

日常生活中如何避免胃食管反流？

胃食管反流疾病在接受藥物治療的同時，其生活方式調整對治療也是大有幫助的。有以下幾點建議：①.白天進餐後不要立即臥床休息；夜晚睡覺前2小時不宜進食；②.胃食管反流病患者應該避免攝入高脂肪、咖啡、濃茶；③.便秘要積極改善、進行減肥保持體重處於正常範圍內；④.一定要戒菸、戒酒。

希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！

汪醫生小課堂

我自身的情況是，每年冬季早上經常出現燒心等症狀，特別難受。我的感覺就是胃部不能著涼，不能吃太飽，吃完飯不能立馬躺下睡覺等等，會減少燒心次數和緩解症狀。一般用藥治療都是吃一些減少胃酸分泌的藥物，促進腸胃動力的藥物，由於我不是專業醫生就不做具體藥物推薦，至於根治方法，我瞭解到目前可以通過手術治療。對於十分嚴重的患者才建議採用。

我是通過頭條的季鋒醫生了解認識胃食管反流病的，也針對我的情況諮詢過季鋒醫生，他建議我暫時不需要手術，以後病情嚴重再定。

希望我的回答能幫助到您！如有不孕不育以及試管嬰兒相關問題歡迎諮詢，我將用我的經驗給大家最專業的解答！

用戶53354454895

我說過了能治好

劉耀各

在臨床的工作中，李醫生平時不少遇到胃食管反流的病人，我來回答這個問題，希望我的經驗能幫助更多的人。

李醫生在這裡提醒，胃病三分靠治療，七分靠養。因為胃即使是生病了，還要每天工作，來者不拒的接受我們吃進去的東西，所以胃生病了，需要更多的時間來康復。胃食管反流是可以治好的，但是需要病人與醫生共同努力去治療。

我們先學習什麼是胃食管反流

胃食管反流病，按其字面意思就是胃反流到食管的疾病。反流性食管炎是指由於胃和十二指腸內容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症 。常見的病因包括食管抗反流屏障、食管酸清除、食管黏膜防禦功能等異常。另外，生理、病理原因，肥胖、大量腹水、妊娠後期，胃內壓增高等因素均可誘發本病。

胃食管反流性疾病有什麼症狀

1、胸骨後燒灼感或疼痛，多在餐後1小時左右發生，半臥位、軀體前屈或劇烈運動可誘發，服制酸藥後可消失。過熱、過酸食物則可使之加重。如果是胃酸缺乏的病人，其燒灼感主要是膽汁反流所致，此時服制酸藥效果不佳。

2、胃食管反流，每在餐後、軀體前屈或夜間臥床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流至叫部或口腔，這個症狀多在胸骨後燒灼感或疼痛之前出現。

3、嚥下困難。

4、出血及貧血，這是食管炎嚴重時出現食管粘膜糜爛面引起出血，多為慢性少量出血。隨著病程延長，可出現貧血。

醫生是怎麼判斷患者有沒有胃食管反流？

一般根據臨床症狀，反酸、燒心、噯氣等消化道症狀，可以考慮胃食管反流性疾病。這時候醫生就會建議完善食管滴酸誘發試驗，也可以做胃鏡等檢查可以明確診斷。

1、生活方式的改變。關於本病的治療，首先是清除病因讓病人瞭解飯後不要立即躺下，睡眠時抬高床頭約25~30釐米，肥胖者宜減肥，低脂肪食，少食多餐，忌菸、酒、咖啡、辣椒等刺激食物。如此可減少藥物維持治療的劑量，縮短療程，增強治療效果，降低複發率。

2、藥物治療。(1)可服用改善食管下端括約肌功能的藥物，如胃復安10~20毫克，飯前15分鐘口服，每日3次；嗎丁啉10~20毫克，飯前服，每日3次。能促進食管蠕動，增強食管下端括約肌的張力，加強胃的排空，協調幽門的收縮。胃復安劑量不宜加大，因可能有錐體外系神經症狀，老年人慎用。烏拉膽鹼能促進食管收縮，加快食管內酸性食物的排空，以減輕燒灼感。次服25毫克，每日3次。不宜長期服用，因本藥刺激胃酸分泌。(2)降低胃酸，制酸劑：中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內容物對食管粘膜的損害。常用氫氧化鋁凝膠10~30毫升，每日3次；氧化鎂0.3克，每日3次；(3)H2受體阻滯劑：甲氰咪胍200毫克,每日3次；雷尼替丁150毫克，每日2次；法莫替丁20~40毫克，睡前1次頓服，療程6~8周。(4)質子泵抑制劑奧美拉唑，前列腺素E1、E2類似合成物均可抗胃酸分泌作用。

3、手術治療。經內科正規治療經久不愈者，或服藥無效者，或有瘢痕狹窄，可手術治療(行擴張術或手術糾正術等)，為避免長期服藥而提高生存質量，必要時可採用外科手術治療，包括開腹抗反流手術和腹腔鏡胃底摺疊術，其目的是阻止胃內容物返流入食管。

以上是李醫生的觀點，請關注李醫生，學習更多健康知識。

李醫生告訴你

患有這種疾病的人群一般在控制病情後是可以達到治癒效果的。大多數人都是通過藥物治療結合控制飲食習慣來控制病情。可以在醫生的指導下使用促胃動力藥物和抑酸和保護胃食道粘膜藥物進行治療，平時飲食需要少食多餐，禁止食用刺激性的食物。

北京耳鼻喉崔衛新

中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。

簡單來說，胃食管反流病是因為機體的防禦機制削弱和食管清除酸的能力下降而導致的胃內容物反流入食管引起不適症狀和（或）併發症的一種慢性疾病，胃食管反流病是常見的，而且會給生活帶來很大不便，我們應該要知道怎樣去治療它。

首先我們要知道胃食管反流病可分為非糜爛性反流病、糜爛性食管炎和Barrett食管三種類型三種類型。

介紹完分型後，接下來看看如何治療。可將治療分為以下幾個方面。

首先，我們要改變生活習慣：

睡覺時將床頭抬高，可以採取現在的一類彈簧床或者是將頭靠的地方墊高，要管住自己的嘴，睡覺前三小時不能進食，要避免高脂肪的食物，例如肥肉一類，還有要戒菸戒酒，不要聽信“飯後一支菸，賽過活神仙”、“一醉解千愁”之類的謠言，況且煙的包裝上不還寫著吸菸有害健康嘛。另外，身寬體胖的人也要注意減減肥了。這些生活方式的改變雖然對多數患者來說達不到控制症狀的目的，但一部分患者是可以從中受益的，而且健康的生活方式對身體是有好處的。

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目前，抑制胃酸分泌是治療胃食管反流病的基本方法，抑制胃酸的藥物有H受體拮抗劑和質子泵抑制劑（PPI）等；對於輕中度的胃食管反流病的初始治療和短期緩解症狀，可以用H2受體拮抗劑。標準劑量的質子泵抑制劑可以作為治療糜爛性食管炎的首選治療藥物，倘若對於治療效果不滿意，部分患者可以在醫生的指導下加大用藥劑量；此外，因為胃食管反流病是一種慢性疾病，所以需要維持治療。在用抑酸藥物治療胃食管反流病時，可以將促胃動力藥物作為輔助用藥。

是否進行手術治療，應該要患者及其家人和專家一起做決定，但對於已經確定有癌變的Barrett食管患者，建議手術治療。

訓練有素和有經驗的醫生可開展內鏡治療。

問題回答 哈爾濱醫科大學 袁紅梅 審核 吳一波

吳一波

胃食管反流病是能夠被治好的，我們稱胃食管反流病是一種功能性疾病，有病因可查的，解決病因就可以治療該病。但正如我們稱其是一種功能性疾病，就代表不是某個臟器長東西了或炎症壞死了等等，不是切除病灶就好大半的病。通過射頻、手術等治療方法，只是儘可能的恢復身體得病前的狀態，力學變化就近於健康而已，它就不會像人體本來的抗反流機制那麼堅強，易被再次破壞。所以，通過治療後，良好的生活方式才是保持時間的保證。大多數的反流病通過射頻及手術是可以控制症狀減少用藥的，改善生活質量。

關鍵字: 科普 健康 腸胃病