膽道堵塞後全身發黃是臨床常見症狀，為什麼會這樣呢？我們來了解一下，這種病情的來龍去脈。
人體內的紅細胞，活了120多天就會死亡，死亡後的紅細胞就會釋放一些成份，其中就有一種叫做：“間接膽紅素”，間接膽紅素超過一定濃度會對人體有害，需要排出體外，但是間接膽紅素不溶於水，不能以尿液的形式排出體外。
肝臟可以把間接膽紅素變成直接膽紅素（黃色），然後和其它一些物質形成膽汁，順著膽道進入腸道後，和糞便一起排出來。所以為什麼正常的大便是黃色的，就是因為有膽紅素混在裡面。
膽汁在膽道里是怎麼排到腸道里的呢？如上圖所示，膽汁分泌出來後，順著膽道流出來，膽道和腸道有個閥門，叫做括約肌，平常情況下，括約肌是收縮關閉的，所以膽汁就流入膽囊裡。
正常膽汁除了膽紅素外，還有幫助消化的膽鹽、電解質等等，在吃飯的時候，括約肌就會舒張，閥門打開，同時膽囊收縮，膽汁就會順著膽道進入腸道，幫助消化食物。
如果因為某種原因，比如說腫瘤堵塞膽道，膽汁流不出來，膽汁淤積在膽道里，膽道就會擴張變粗，隨著壓力升高，膽紅素逆流入血，患者就會表現為全身黃染，尤其以眼睛最為明顯，大便也會變成灰白色，膽紅素逐步升高後，就會影響全身各個器官的功能。
治療肯定是從根源上解決問題，如果是腫瘤引起堵塞，那切除腫瘤就能夠恢復膽道通暢，但是很多時候，腫瘤並不能切除，而膽紅素太高影響各個器官，患者無法耐受各種抗腫瘤藥物，那怎麼辦？
以前這是非常棘手的問題，但是現在對於介入醫生來說，就變得非常簡單了：介入醫生可以在超聲、CT或是DSA等影像設備的引導下，用一根針直接穿到膽道里，然後通過針把一根細細的導絲送到膽道里。
在導絲的幫助下，介入醫生可以順著導絲，送一根引流管到膽道里，引流管裡有很多孔，膽汁可以進入引流管裡。
如上圖所示，膽汁就可以順著引流管流到體外，從而快速解決全身發黃的問題，這就是外引流。在膽紅素下降後，醫生就有機會對患者原發病灶進行進一步治療，比如各種抗腫瘤措施，如果腫瘤縮小，膽道恢復通暢，就可以把引流管拔除。
外引流雖然能夠快速退黃，但是膽汁畢竟沒有進入腸道，不利於食物的消化，所以，還有一種方式，叫做內外引流，可以實現膽汁又可以排到體外又可以排到腸道。怎麼做到的呢？第一步，介入醫生可以把導絲通過堵塞的地方，送到腸道里。
同樣的，醫生再沿著導絲，把引流管送到送到腸道，這樣就建立一個通道，既能夠連接腸道又能夠連接引流管。
膽汁就可以順著引流管，既往腸道里流，又可以往體外流，這樣的好處是，既能快速退黃，又能讓膽汁入腸道，幫助消化食物。
如果膽道堵塞不能解決，比如有膽道腫瘤，治療後並沒有好轉，膽道還是不通，可以選擇放膽道支架，介入醫生可以採用一樣的步驟，用膽道支架把腫瘤撐開，膽汁就可以順著支架流入腸道，從而不用帶引流管了。
上面只是介紹比較簡單的情況，實際在臨床工作中，尤其是腫瘤患者，堵塞的部位可能會比較複雜，比如在膽道分叉口，從一邊放引流管只能引流一部分膽汁，還有另外一部分不能夠引流到，所以這種情況下，就需要再穿刺另一根膽道，放引流管進行引流。
或者可以通過放置雙支架或是Y形支架來解決這個問題，最大程度減輕患者痛苦，改善生活質量。
閱讀更多 青芽健康 的文章
