聊点健康
冠心病目前诊断的金标准是需要通过冠状动脉造影检查，由于冠状动脉造影是一个有创的检查，需要通过桡动脉动脉或者股动脉穿刺，将导管送入心脏，注入造影剂，通过反复多次摄片观察心脏血管的情况。有很多人对这个检查相当的恐惧，觉得可能有危险不愿意接受。
现在临床上有新的检查，叫冠脉CTA检查，可以用于检查冠状动脉血管是否狭窄，虽然不是冠心病的检查金标准，但是可以作为辅助观察血管狭窄的情况，目前应用也是越来越多。 做冠脉CTA需要注入造影剂，通常注入碘海醇，在CT机扫描下，那通过计算机的三维重建图像嗯将心脏的血管图形重建出来
优点：
1、做这个检查费用相对于比冠状动脉造影费用低。
2、做冠状动脉造影需要穿刺动脉、压迫止血，穿刺后手术侧手比较痛，做这个检查属于无创的，患者能够接受。
3、可以用于怀疑是冠心病心绞痛不能够确诊的。
缺点 ：
1、是由于这个检查需要三维重建，对血管的内部真实狭窄情况不能够正确的反应。
2、做这个检查需要保持心率小于70次/分以下，如果心率太快检查不准确，在检查的过程中出现紧张导致心率加快，使检查的质量受影响。
3、在检查的过程中容易受呼吸的影响，产生伪影，影响血管的重建。
4、如果冠状动脉血管狭窄比较严重，需要行支架植入的，冠脉CTA只是作为参考，还需要再次行冠状动脉造影检查确诊。
注意事项：
1、做这个检查由于需要注入造影剂，所以做冠脉CTA前需要多饮水，做冠脉CTA后也需要多饮水，加快造影剂的排出，防止造影剂导致的肾功能不全。
2、如果有糖尿病的在服用降血糖的药物二甲双胍，做冠脉CTA前两天和做冠脉CTA后两天都暂时不服用二甲双胍，主要是防止造影剂导致的肾损害。
结论：冠状动脉造影和冠脉CTA该如何选择？
1、对于病情严重、胸痛发作比较频繁，经过药物治疗的无效，特别是高度怀疑血管严重狭窄的，或者是曾经已经放过支架的，最佳的选择是冠状动脉造影。
2、对于急性心肌梗死必须行冠状动脉造影检查，及时开通血管植入支架。
3、对于病情不是很严重，胸痛发作次数不多，临床考虑可能是冠心病心绞痛的，可以行冠脉CTA检查。
所以，冠脉CTA主要是用于筛查、体检，排除冠心病的，对于怀疑是冠心病的，用CTA检查来排除冠心病，而冠状动脉造影的检查在于可以确诊冠心病啊，可以明确血管狭窄的程度，判断是否需要植入支架。
杨爽医生
心血管医生是如何诊断冠心病的？能不能使用冠脉CT呢？
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冠心病包括心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、没有症状的冠心病、心衰等等。我们在医院要诊断冠心病，绝不能草草了事。
现实生活中，很多人仅凭一张心电图的T波倒置，或ST-T改变就诊断冠心病，这样过于草率。
我们诊断冠心病要靠症状、心电图、运动实验、动态心电图、冠脉CT、冠脉造影、核素显像等等。当然我们不是给每个患者都做所有的检查，我们需要根据不同情况选择适合患者的检查。
我们今天就说说冠脉CT。
冠脉CT啥意思，就是CT，但是一个强化CT，目的是看心脏的动脉血管，也就是冠状动脉。通过这个CT检查，心脏动脉血管能够三维重建，能够清楚看到心脏动脉有没有狭窄，如果心血管狭窄超过50%那么就可以诊断冠心病；如果没有斑块没有狭窄，就可以排除冠心病；如果有小于50%的狭窄，我们一般称之为冠状动脉粥样硬化；如果是临界病变，还需要进一步冠脉造影检查，进一步准确判断；对于比较严重的狭窄，需要造影再次检查并治疗。
冠脉CT的适应症:
冠脉CT是如何操作的？
CT自然是无创检查，但普通CT不需要输液，这个CT属于强化CT，要通过给人体输入造影剂，就类似普通输液，然后再行CT检查，后计算机合成，观察有无斑块及狭窄。冠脉CT费用约2000元，当然这是医保报销之前。
部分CT对心率是由要求的：
冠脉CT门诊就可以做，冠脉CT尤其320排以下的CT对于心率是有要求的，心脏跳得快，伪影可能性越高，一般要求心率70次以下，而冠脉造影对于心率没有要求。但320排以上的CT对心率一般没有要求。
冠脉CT的风险
冠脉CT相对比较客观，但比起冠脉造影相对误差较大
冠脉CT为计算机合成，误差率就比冠脉CT要高一些，比如冠脉CT报狭窄70%那么造影复查结果可能为90%或者50%。需要特别提出：如果造影有问题，那么可以直接治疗，而如果冠脉CT有问题，那么还要做造影，两次造影剂用量。
冠脉CT相对于造影的优点在于无创，相对风险低，不用住院；相对于心电图等检查，能给出准确的狭窄程度；但缺点是不如造影那么准确，发现临界病变及严重病变还得再次冠脉造影检查。
总之，我们诊断冠心病，要用心诊断，而不能草率诊断，这是一辈子的事情。至于是选择冠脉CT还是别的检查，要看具体情况。
但最重要的就是把患者放在心上！
心血管王医生
冠脉CT检查就是据冠脉不同组织对X线的吸收与透过率的不同，扫描检查得出的冠脉立体影像。
一般来讲，临床上很多医生还是建议患者先做冠脉造影。但严格来说，冠脉造影属于有创检查，是是把造影剂打在血管里面，让它留的冠脉里面，外面直观的就看出来哪个地方血流通畅的怎么样，它是一个动态的，看得很清楚，诊断也非常精确。冠状动脉CT看的不精确。只是说，冠脉CT是无创检查，但冠脉造影是诊断冠心病的金标准。
冠脉CT的要求主要是心率不超过70次最理想，心率过快，CT的扫描速度跟不上，会造成微影。心律特别不齐，早搏特别多，房颤的病人，这时候冠状动脉的成像也会发生微影，处理以后会发生漏诊、误诊，成像的效果会差。
现实中，造影和CT合用的比较多。应根据具体情况、所需了解病况、疾病类型等进行检查方法的选择。
纯钧LHGR
CTA一点都不准作了白仍钱，还挨辐射
。
手机用户63660292937
不知道那位心血管医生解释一下伪影？
