癌痛到底有多痛？對於親歷者而言，或許當劇烈癌痛來臨的那一刻，如果不能減輕痛苦，每一分每一秒都是煎熬。丁丁醫聊的一檔欄目《抗癌實錄》中有一位作者這樣寫道：
“如果你吃一粒米，把它放進你的嘴裡，從那一刻起，米到了哪個器官哪裡就開始疼，哪怕咽口水都是痛不欲生，彷彿嚥下去的是玻璃渣一樣。”
“很痛，很苦，讓我早點死吧！”能想的到麼？這個是一個平時堅強好勝的父親在癌痛面前求助於他子女的話。甚至，瞞著家人打算用自殺來維持他最後的尊嚴。
"死亡是一瞬間，可疼痛卻如同凌遲處死，我不怕死，但我真的受不了疼。"
作為旁觀者，或許我們很難想象到底什麼樣程度的疼痛會導致一個人希望通過自殺來結束這種痛苦。但我想作為親歷者的這位作者深有體會。
關於癌痛，網上不乏各種對它的描述。一位抗癌教師在被確診為乳腺癌後寫下的一本書《此生未完成》中寫道：“痛得紋絲不能動”“輕輕觸碰骨頭，癌痛都可能使我暈過去”。更有網友分享道：“我爸說：痛得像刀片刳骨頭。合金扶手的病床扶手，為了忍痛不吵到陪床的我，都用指甲劃的一道一道的”。
癌痛是什麼原因導致的？
癌痛多發生在中晚期的患者身上，晚期患者發生率甚至高達70%~90%，導致癌痛發生的原因複雜多樣，但主要包括由腫瘤轉移擴散或壓迫周圍神經和組織引起的腫瘤相關性疼痛、抗腫瘤治療過程中導致的疼痛（如手術治療、放射治療、一些創傷性操作導致的疼痛等）、非腫瘤因素性疼痛，例如患者合併其他併發症或因心理因素導致的疼痛等。
其中，本身癌細胞引起的疼痛，佔比會高達80%，對這類的癌痛，通常控制好癌症，疼痛就會得到有效緩解。但是疼痛並非一定是癌症本身導致的，而且癌痛的治療也屬於抗腫瘤治療的計劃之一，所以出現癌痛應進行及時治療。
癌痛的治療需要遵循三階梯鎮痛治療原則，即根據患者的疼痛程度不同而選擇不同等級的止痛藥物進行治療。對於輕度疼痛，主要採用非阿片類藥物或聯用其他輔助藥物進行鎮痛治療；對於中度疼痛，多數採用弱阿片類藥物聯用非阿片類藥物進行鎮痛治療；而對於重度疼痛的患者，通常首選強阿片類藥物進行治療。
近年來，三階梯鎮痛治療原則及NCCN成人癌痛指南，為世界衛生組織大力推薦，已逐步被各級醫師應用於發生癌痛的腫瘤患者中，其中約80%~90%的腫瘤患者的疼痛症狀通過規範、有效的治療得以緩解。
癌痛治療誤區：止痛藥用多了會上癮，出現了疼痛可以先忍忍！
癌痛，如同一道陰影籠罩著很多的癌症患者或家屬。但即便如此，有些患者仍然會因為覺得用藥會上癮而拒絕鎮痛治療，或者先忍一忍，等到忍無可忍時再考慮鎮痛治療。
事實上，與上癮相比，癌痛所產生的危害更大，如果疼痛得不到及時有效的控制，患者通常會感到極度不適，可能會導致出現焦慮、抑鬱、乏力、失眠以及食慾不振。甚至會嚴重打擊患者抗腫瘤治療的信心，影響生存質量。
而且，使用鎮痛治療藥物並不一定會上癮。因為在針對癌症疼痛的臨床治療中，通常醫生會對病人的疼痛程度進行規範的評估，並針對性用藥。對於輕度疼痛，通常並不會一上來就用阿片類鎮痛藥，只有重度疼痛，才首選阿片類藥物。即便如此，使用阿片類止痛藥，也不一定會“上癮”，其實隨著現代醫學的發展，目前可以將嗎啡類藥物不斷提純和改進，已經能做到使藥物基本不產生欣快感以及能夠克服心理成癮了，實際上患者用藥後出現精神依賴性的危險很小。
此外，相比過度關注藥物的“成癮性”問題，我們更應該關注的是對疼痛的控制。癌痛治療作為抗腫瘤治療的重要一環，有效地控制疼痛是保證患者高質量生活的前提，甚至可能是患者追求生命最後尊嚴的唯一要求。
-The End-
文章聲明：本文旨在傳遞腫瘤醫藥最新訊息，不是藥物宣傳資料，更不是治療方案推薦。如需獲得疾病治療方案指導，請前往正規醫院就診。
[1] 《癌症疼痛診療規範（2018版）》
[2] 王昆,金毅.難治性癌痛專家共識(2017年版)[J].中國腫瘤臨床,2017,44(16):787-793.
[3] 丁丁伴你行：餘生很短，別讓遺憾太長——陪父抗癌手記
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