肾代谢问题导致无法排尿酸,怎么调理代谢?

家有两只猴


这个问题问到点子上了,之所以出现高尿酸的问题,绝大多数情况下都是因为肾脏对于尿酸的代谢出现了问题。

有统计数据显示,在高尿酸患者中,90%的属于尿酸排泄不良型,另外的10%中,还有9%属于综合型高尿酸问题,仅有1%左右的高尿酸患者,属于尿酸生成过多型。也就是说,在高尿酸患者中,大约有99%存在尿酸排泄不良的问题,尿酸排泄不良是什么原因造成,当然跟肾脏有关系。

但有一点需要说明的是,肾脏对于尿酸的排泄功能,主要是肾脏中肾小管对于尿酸的重吸收功能出现障碍,导致尿酸的重吸收增多,而排泄进尿液的尿酸减少而造成的,这并不代表我们的肾脏出现了问题或肾功能出现了大问题,离真正诊断意义上的肾功能受损也还有一定距离。

但肾脏对尿酸的代谢出现异常导致高尿酸问题,而高尿酸如果长期不控制,反过来又会对肾脏功能造成影响,引起肾髓质受损以及肾脏内小动脉的硬化等问题,当出现这样的问题是,肾脏的整体代谢功能也会进一步受到影响,引起肾功能不全的问题,因此,对于高尿酸,一定要引起重视,积极的进行干预调理。

因为肾脏对于尿酸的排泄不畅引起的高尿酸,重点就应该调理和改善肾脏代谢,降低尿酸,这种想法是很好的,但可惜的是,除了促进尿酸排泄的药物能够抑制肾小管对尿酸的重吸收,加速尿酸排泄以外,在饮食调理方面,还没有太多的好办法具有明确的改善肾脏尿酸排泄能力的办法,除了用药以外,改善肾脏尿酸的代谢能力,还可以考虑以下几个方面——

1. 多喝水,多喝水对排尿,对于促进尿酸排泄是很好的办法,不但有利于促进尿酸的排泄,也有助于减少高尿酸带来的尿酸性肾结石的风险。

2. 少喝酒,饮酒不但能够促进尿酸在体内的生产,同样的酒精的代谢物也会影响尿酸的排泄,因此,想要促进尿酸排泄,减少尿酸排泄受到影响,还是应该尽量的少喝酒或不喝酒为好。

3. 多吃富含维生素的蔬果,有研究表明,富含维生素C的果蔬能够有助于降低尿酸水平,究其原因,与维生素C具有抗氧化作用,有助于维持和促进肾小管及肾脏小动脉的健康有关。多吃新鲜果蔬就好,但不建议高尿酸朋友过来补充维生素C补剂,过来补充维C,反而会影响尿酸排泄。

4. 加强运动,加强运动对于高尿酸的改善效果往往也是很明显的,运动可以改善血液循环,调节身体的整体代谢功能,也包括了肾脏对于尿酸的代谢排泄功能,需要注意的是,运动后注意多补水,更有利于肾脏健康和尿酸排泄。

5. 注意所服的药物,有些药物,如低剂量的阿司匹林,降血压的噻嗪类利尿剂,一些免疫抑制剂等药物,都有可能抑制尿酸的排泄,对于高尿酸患者,应该尽量的避免服用这类药物。

上述谈到的几个方面,虽然不一定都是直接改善肾脏功能从而达到促进尿酸排泄降低尿酸的作用,但也都是高尿酸患者值得注意的方面,对于轻度的高尿酸患者来说,如果能够做到以上几个方面,再配合低嘌呤饮食,减少尿酸生成,通常尿酸水平都会有不错的改善和下降。对于已经发生痛风需要在间歇期控制好尿酸的情况,或虽未痛风,但尿酸水平超过540μmol/L的情况,也应该遵照医嘱合理选择药物来降尿酸。


李药师谈健康


我是天津市泰达医院的李青,我来回答这个问题。

肾代谢问题导致无法排尿酸,应该采取量大措施来降低血尿酸:一是减少尿酸生成,二是促进尿酸排泄。

一、减少尿酸生成:

1、低嘌呤饮食:严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物,鼓励多吃新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。

请注意:富含嘌呤的蔬菜(比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品等与高尿酸和痛风发作的关系不大,没有必要严格控制。

2、多吃水果:水果富含钾离子和维生素C,可降低痛风发作的风险。可食用含果糖较少的水果,比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

3、大量饮水:可减少痛风发作次数,减轻痛风症状。如果心肾功能正常,建议多饮水,维持每日尿量2000~3000 ml。

可饮用牛奶及奶制品。

请注意:年轻人喜欢饮用的可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料与酒精有同等的危害,应严格限制饮用。

咖啡可能降低发生痛风的风险。

4、禁酒:酒精干扰尿酸代谢,可增加血尿酸水平和痛风发作的风险,而且饮酒的量越大,痛风发生的风险越高。应当限制黄酒、啤酒和白酒,对红酒的限制有争议。

5、减肥:肥胖增加发生痛风的风险,减轻体重可降低血尿酸水平。

二、促进尿酸排泄:

1、尽量避免升尿酸药物:一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高,这些药物有利尿剂,小剂量阿司匹林,免疫抑制剂环孢素,抗结核药吡嗪酰胺,大部分化疗药等。

2、药物促进尿酸排泄:可以选择促进尿酸排泄的苯溴马隆,成人起始剂量25~50mg/天,最大剂量100mg/天,早餐后服用。对肾脏安全,肾小球滤过率20~60ml/min时,推荐50mg/天,肾小球滤过率<20 ml/min时,或者尿酸性肾石症患者禁用。不良反应有胃肠不适、腹泻、皮疹和肝功能损害等。


李青大夫


尿酸无法排泄导致尿酸持续升高,持续的高尿酸血症的风险就是发展成痛风而引起痛风性骨关节炎,痛风性肾脏病变,最终导致关节畸形和慢性肾功能衰竭,导致痛风患者不能正常的进行生活和工作,人们的生活质量也随之大幅度的下降,而且有肾功能衰竭的患者可以发展成尿毒症,最终需要透析治疗,给患者带来痛苦的同时 ,还增加不少的经济负担。



其实朋友们不必太担心恐惧,毕竟只有一部分的血尿酸升高的患者可以发展到痛风,而有一部分持续或者间断的出现血尿酸升高的人可以终身不会出现任何症状,换句话也就意味着不会发展成痛风,但是不能高枕无忧,需要想办法把尿酸调理到正常水平,那人们该如何调理尿酸呢?

一般有两条路走:

第一条路是减少尿酸的生成:

①减少或者限制心肝肾脑等高嘌呤饮食的摄入,注意营养均衡,限制肥肉、奶油、蛋黄等高热量高胆固醇饮食的摄入,预防超重和肥胖。限制饮酒尤其富含嘌呤的啤酒。

②使用能够抑制尿酸生成的药物:如别嘌呤醇。

③谨慎或者避免使用能够导致尿酸升高的药物,如呋塞米、氢氯噻嗪。

④口服碳酸氢钠等碱性药物使小便碱化,可以减少尿酸集聚在小便中。



第二条路是促进尿酸排泄:

①多喝水,根据自身情况,如果没有禁忌,每天至少喝水1500毫升,推荐每天喝水2000~3000毫升,可以促进尿酸排出。

②使用排尿酸的药物,常用的有苯溴马隆。

结束语:维持尿酸在正常水平,有两条路可以走,一条路是减少尿酸的生成,另一条路是促进尿酸排泄,回答现实,一般都需要这两条路同时走,才能够到达目的地。


佳园道


中西药调理,多喝水促进排泄,适当运动(推荐游泳),控制饮(果汁等饮料)食(含嘌呤高的食物)。


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