阿强167400775

……各种癌症会导致哪些部位的疼痛？我用概括性的说法是:癌症的疼痛在临床主要表现为肩痛，

《（骨骼，肩关节，周围肌肉）》。总结为驱体痛，神经痛，内脏痛。癌症的种类不同，痛的部位和痛的感觉也就不同。下面我举几个例子＝

……1.食道癌的疼痛主要在胸骨处，其症状在患者的描述似如针刺，也有患者描述如有什么东西拉扯食管壁痛。

……2.肺癌的疼痛部位主要感觉整个胸部钝痛，如钝器敲打一般。

……3.肝癌是一种最痛癌症:一旦发现就肯定是癌细胞已经挤压到了肝膜被，表现为肝部憋胀痛。

……4.胃癌的疼痛有几个方面的因素导致的，胃癌细胞感染临近血管，神经，淋巴管软组织，内脏骨组织等产生压迫刺激疼痛。

……5肾癌的主要疼痛在后腰部，疼痛的部位和梗阻部有关，是因输尿管上段或肾盂梗阻会导致侧腹痛。

……6.肠癌疼痛主要是腹部痛，腹疼就是我们所说的（肚子疼）。不过有些肠癌也能牵扯到肛门，阴穴和尿道的疼痛。

……7.癌症晚期治疗不当都会转移，癌症的转移是选择人体基体气血最活跃的地方，转移后的癌细胞淋巴结转到哪里，痛到哪里。

户外医甲

癌症如果都会导致典型疼痛，就不会发现时很多患者都处于中、晚期了，很多时候癌症形成的时候都是默默无声的，当造成了对侵袭部位神经、软组织的压迫或者化学刺激时才会诱发疼痛，而往往此时问题已经很难解决了。今天我们就聊聊这个问题，但请朋友们不要对号入座！

常见的与癌症相关的疼痛有哪些呢？

●骨痛。癌症对于骨的侵袭是导致疼痛比较常见的来源，容易发生骨转移的三种癌症是肺癌、前列腺癌与乳腺癌。肋骨和脊柱以及骨盆是比较常见的转移部位。患者会出现转移部位剧烈的疼痛，一些患者会发生病理性骨折，也就是由于转移的肿瘤将转移部位的骨骼侵袭的特别脆弱，有时候咳嗽就会导致肋骨骨折。本人的一个老邻居在浇花的时候转身突然间就发生了骨骨干骨折，当时就高度可疑为骨转移，否则不会一个转身就导致骨折，尤其是股骨干这么强大的骨头，后来经过系统检查，发现了肺癌。

骨转移可以进行ect或者是pet-ct检查。

●肺癌。肺癌是比较容易发生骨转移的，容易造成骨痛，然而有一些肺癌有可能表现出来肩膀以及背部的疼痛，这种情况多见于肺尖癌。并在早期的时候并不会诱发特殊的症状，有些患者甚至连咳嗽都没有，肿瘤就是在默默的生长。但是随着肿瘤的生长，位于肺间部位的肿瘤，有可能侵及胸膜导致明显的疼痛，患者表现为背部疼痛、肩部疼痛，有些患者甚至因为压迫到神经，会出现眼睛睁不开的表现。

怀疑肺癌可以直接进行胸部x线或者是ct检查，当然比较建议的是ct检查,可以发现一些无症状的微小的结节。

●脊柱肿瘤。脊柱肿瘤以前遇到的少，但是最近遇到的越来越多了。脊柱肿瘤的患者有一些会因为肿瘤侵袭导致了椎体出现压缩骨折导致疼痛；有的仅仅表现为单纯的下背部的疼痛或者是脊柱的疼痛；有一些肿瘤是生长在椎管内的，刺激到了神经会出现下肢的神经痛。
很多脊柱疼痛的朋友进行核磁检查，才发现有肿瘤存在。

●胰腺癌。胰腺癌以前有人称之为癌中之王，因为其死亡率特别高，而且治疗手术难度大，风险也大，患者往往后期疼痛特别严重。在普外科轮科时接诊过几例晚期胰腺癌的患者，可以说都是疼死的，确实可怕。很多胰腺癌的患者往往表现为背部的疼痛。

●结肠癌，晚期的结肠癌患者可能会出现转移，导致腹部广泛的疼痛。但是早期的时候往往是排便性状的改变，比如便变细、便中带血、便中有粘液，有一些患者是因为发生了肿瘤导致的肠梗阻，出现了腹痛腹胀，恶心，呕吐，停止治肛门，排气排便来就诊。

●胃癌，早期可以说没有特殊症状，有些患者会有胃部不适，这也是为什么现在都主张人过四十定期检查胃肠镜的原因，早期胃癌发现很重要，可以及时发现早癌，及时处理预后好。我们对面的岛国胃癌生存率高达80%左右，和胃镜的早起筛查关系极大，将胃癌扼杀在早起阶段。晚期患者会导致腹部疼痛。

●乳腺癌，现在大多数乳腺癌的患者往往也不是因为疼痛去就诊的，多数是由于发现了结节，发生乳腺癌的患者结节表面往往会有橘皮样的，外观按压会有疼痛，但不按压往往没有特殊的症状，而且这种乳腺癌癌导致的结节活动性是比较差的。进行乳腺彩超检查初查，或者切除术中取病理冰冻可以明确诊断。

●颅内肿瘤，如果是颅内的垂体肿瘤，有些患者会诱发患者出现停经、泌乳等症状。有些比较大的肿瘤，导致颅内压的升高，患者会出现恶心、呕吐，有些患者会表现为剧烈的头痛。

ct检查可以初判问题所在。

总结

在文章一开始，谢医生已经提到了，并不是癌症都会有特定的疼痛和特定的症状，如果真的会诱发特定部位的症状，那么就不会有那么多癌症病人失去了最佳的治疗机会。

有一些并非是癌症的疾病，症状也和癌症表现出来的疼痛是类似的。比如粘连性肠梗阻也会导致患者出现恶心呕吐，腹胀腹痛。比如颈椎病也会导致肩背部的疼痛，肩背部的筋膜炎也会出现这样的疼痛。所以请看到这篇文章的朋友一定要做到一点，不要对号入座。

其实如何发现早期的问题，最关键的还是要定期体检，每年对自己的身体进行一个系统的筛查是非常有必要的。比如人到四十以后每年定期的进行一次胃镜的检查，可以及时的发现早期的问题，早期处理、早治疗、不留后患。比如女性朋友们可以尝试给自己进行一下乳腺的自检，看看在乳腺内有没有结节，如果有结节及时的去医院检查治疗，而不要因为忙碌或者其他原因忽视了对于自己身体的保护。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢了！

想好好做医生的胖子

疼痛是继心率、 血压、脉搏、呼吸之外的第五大生命指征。癌症初发时的疼痛发生率约为25%；而到了晚期，癌症病人的疼痛发生率达到60% ～ 80%，其中 1/3 病人为重度疼痛。

一、癌症疼痛的原因

(一)由癌症直接引起。

1、实质性器官内肿瘤生长迅速，造成器官包膜紧张牵拉痛。

2、肿瘤浸润和堵塞血管，造成局部缺血性疼痛。

3、肿瘤转移至骨骼，刺激骨膜或引起骨折，而致骨痛。

4、肿瘤压迫空腔脏器，比如肠道、输尿管，造成梗阻、黏膜炎症、坏死等引发疼痛。

5、肿瘤侵犯到脑、椎体或其他神经组织，引起神经性疼痛。

(二)与癌症相关。

如癌症可引起机体免疫力低下，出现带状疱疹感染，而带状疱疹又可引起明显的神经痛。

癌症手术后、化疗后及放疗后，都有可能出现与治疗相关的各种疼痛。

(四)与癌症无关。

如癌症患者合并尿路感染引起尿痛，合并肾结石，引起腰痛等。

二、常见疼痛部位与癌症的关系

多数癌症的疼痛位于癌症的发病部位，一些内脏肿瘤，在体表一定区域产生疼痛感觉，为牵涉痛。当肿瘤晚期，出现转移，则出现远离肿瘤原发部位的疼痛。

(一)盆腔疼痛。

结肠直肠癌、妇科恶性肿瘤（如卵巢癌、子宫癌）、膀胱癌、前列腺癌都可以出现下腹部、会阴生殖器疼痛不适。

这里面，有些癌症早期并不疼痛，比如膀胱癌、前列腺癌，晚期却疼痛明显。

另外，每个人的表现又不完全相同，有些患者肿瘤很大，却没有疼痛，还有些患者早期未发现明显癌症时，就已经表现出疼痛，之后才发现癌症。

(二)右侧上腹部肝区疼痛。

右侧上腹部肝区疼痛最常见于肝癌，其它胆囊癌、胆管癌、右下肺癌也可表现为肝区疼痛不适。

疼痛向前弯腰或活动时可加剧，有时可引起背部牵涉痛。

(三)脐周、上腹部疼痛。

胃癌、胰腺癌、食道癌、肠癌，可引起压迫或粘连或侵蚀平滑肌、静脉、淋巴道或自主神经或引起肠梗阻，引起脐周围或上腹痛。

疼痛一般为间歇性发作，吃饭后可加剧。腹部按压或热敷略有缓解。

(四)胸痛。

引起胸痛的癌最多见于支气管肺癌，其次为乳腺癌。食道癌也可以引起胸骨后疼痛。

(五)肩背部及上肢疼痛。

最常见原发癌是肺尖部肺癌、乳腺癌，其它硬脊膜或硬膜外癌侵犯，或椎体破坏，以及颈部、锁骨上窝或腋窝淋巴结癌转移等均可造成此区域疼痛。

(六)头痛。

原发性脑部肿瘤、鼻咽癌多见，也可见于其它部位肿瘤脑转移。

脑实质对疼痛并不敏感，头痛多数是脑部血管扭曲、硬脑膜受压、颅内压升高等所致。疼痛多表现为整个头部疼痛，少数局部疼痛。

（七）骨痛。

骨痛在癌症疼痛中最为常见，为原发性及转移性骨癌引起，后者更为多见。

最容易引起转移性骨癌疼痛的原发肿瘤依次是：乳腺癌、支气管癌、前列腺癌、膀胱癌、食道癌、颈部癌、其它。

当癌症破坏骨质后，神经末梢对疼痛的敏感性升高，因此，当骨转移灶很小时，就可以产生剧烈的骨骼疼痛！

当椎骨受到侵犯后，可引起腰腿痛和根性脊神经痛。

癌症疼痛的治疗包括病因治疗、药物治疗、非药物治疗等。

癌症的早期可以通过手术、放疗、化疗等方式，部分可达到治愈效果。

2020年1月9日，美国癌症学会发表了每年一度的美国癌症统计报告。《癌症统计2020》显示，1991年至2017年，美国癌症死亡率下降29%，因戒烟带来肺癌的发病率持续下降，更推动了2016-2017年美国整体癌症死亡率下降2.2%，创有记录以来美国癌症死亡率的最大年度降幅。

美国癌症患者死亡率的大幅下降，与早期诊断、规范治疗息息相关。

1、轻度疼痛： 可选用非甾体抗炎药物，如布洛芬、塞来昔布等。

2、中度疼痛：可使用弱阿片药物， 也可使用小剂量强阿片类药物。

研究发现，弱阿片药物的止痛效果并不强于非甾体抗炎药物，因此，推荐小剂量强阿片类药物，如吗啡等。

3、重度疼痛：

对于药物治疗效果不满意时可以配合非药物镇痛治疗，包括：

△想象、放松等认知行为疗法。

△按摩针灸等物理疗法。

根据面部表情初步评估疼痛程度

总结：癌症不但给病人带来躯体脏器的直接损害，严重威胁生命健康，由癌症引发的疼痛更是增加了癌症患者的痛苦。癌症的疼痛既可出现在癌症发生部位，又可引起其它部位牵涉痛，晚期更是可引起远处转移部位疼痛。为尽量减少癌症疼痛，我们应远离不健康的生活方式，定期检查身体，发现异常，及时诊治。

王成大夫

癌症的疼痛与一般不同，是一种阴痛，特别是早期有痒和痛的地方比如皮肤，肛门，以及肌肉，耳道，眼腺一有疼痛，尽量排掉，如痒则挠，与痛则背，就是中医的膏药等尽量让它释放出来，如果让其任意发展，阻塞真皮，淋巴及内脏器官的粘液层形成病灶就比较麻烦了。因为癌症的病灶是块状的独立组织要清除很不容易，极易扩散。

罗287038801

我是直肠癌晚期的病人，我知道直肠癌晚期是肛门内疼痛，我母亲肺癌晚期是肺部疼痛，别的我就不知道了。

關鍵字: 疼痛 健康 癌症