麻醉就是睡一觉这么简单吗？

2020-03-12 11:10:44 佚名

jucicy

全身麻醉和睡眠质量有一些共同的特点，比如可逆性的意识消失、无自主活动、对相应强度的刺激不产生反应等，接受了全麻的患者感觉就像是进入了睡眠状态。其实全麻并不等同与睡眠，这两者之间是存在差异的。

首先，睡眠是一个由生理节律控制自然发生的过程，可被刺激逆转，易受到外界环境的影响。根据脑电可分为觉醒、非快动眼睡眠、快动眼睡眠三个连续阶段。

而全身麻醉是药物引起的意识消失状态，是非生理过程，不容易受到外界环境的影响，其状态需要麻醉药物的维系。

其次，麻醉药物诱导意识消失虽然和睡眠状态相似，脑血流量都呈下降趋势，但在不同脑区呈现的变化不同。睡眠时人会做梦，并且醒来时会有一部分记忆，但全麻状态的人不会有做梦等现象，患者从注入麻醉药物到意识恢复期间属于空白区，不会有任何记忆。

第三，虽然全麻时也会有呼吸变慢、血压下降、心跳变慢，但这并不是人体自然调节作用导致的，而是由麻醉药物造成的，所以麻醉要控制在合理的深度范围内，避免引起循环和呼吸的衰竭。

另外，睡眠节律是否正常对全身麻醉的效果是有影响的，而全身麻醉也可以引起睡眠结构和质量的改变。

谢谢，希望我的回答对大家有所帮助。

咚咯隆咚

我是麻醉医生，谈谈我对麻醉的理解。

在大众的眼里，麻醉就是打一针，然后什么都用不管了，甚至可以上街买菜（调侃）。做为麻醉医生，我希望麻醉就是睡觉一样。如果患者手术结束后说：“我睡了一觉，手术就结束了。”我觉得这是对我最大的褒奖。可是为了这样的睡觉感觉我们要做很大的努力。

根据不同的手术要求，不同的病人，麻醉的选择多种多样，麻醉需要的治疗操作也是繁多复杂的。便于大家理解我把麻醉简单分两类。

患者保留自主呼吸，这里就包括局麻，椎管内麻醉，镇静麻醉，神经阻滞等等。这类麻醉主要特点是阻断患者的疼痛同时保留呼吸。说起来很简单，但是麻醉医生要做很多精准的操作，选择最合适的药物。椎管内麻醉时，麻醉医生要尽量避免穿刺带来的疼痛，尽量做到一次性穿刺成功。神经阻滞时可以选择B超引导穿刺，也可以使用神经刺激仪，尽量做到穿刺不损伤神经又要达到良好的效果。术中要根据手术进展做好相关预防。比如痔疮手术看起来简单，但是如果患者出现迷走神经反射可能会腰患者的命，这时就需要麻醉医生仔细观察，预防发生或者发生后及时处理。再比如一个100岁的患者做一个骨折手术，外科操作和20岁的骨折操作没有区别。但是为了手术的安全完成，麻醉可能要监测有创动脉血压，心功能心排量监测，最关键的是要做到麻醉后几乎不影响患者生命体征。因为任何的风吹草动都可能给患者带来致命打击。所有的保留呼吸的麻醉，麻醉医生都要尽量做到患者安静而平稳的睡觉。尽量不让患者感觉到手术的操作带来的恐惧。
麻醉机辅助呼吸的全麻，这个时候患者的确是“睡觉”了。而且比睡觉深的多，意识可逆性的消失。这个过程中麻醉医生要使用镇静药，镇痛药，肌松药等药物，然后还要使用麻醉机控制呼吸，用肌松监测仪监测肌肉松弛情况，用脑电仪监测脑电看患者麻醉深度，监护仪监测基本体征等等。要综合各种指标保证患者安全情况下给外科手术创造最好的手术条件。比如一台脑动脉瘤手术，外科医生根据手术的进展随时需要血压下降或者提升到多少，麻醉医生就要在1-2分钟内完成。这样的精准控制是非常困难的。因为血压的变化会牵涉整个机体做出应对反应，麻醉医生就要预防所有的可能带来恶果的应激。手术结束后麻醉医生还要尽量保证患者的较快的平稳的苏醒，苏醒后没有太多的疼痛，恶心，呼吸困难等症状。让患者平稳应对手术后打击。如果这时患者苏醒后觉得自己只是睡了一觉，那我们会感到特别欣慰。这说明这个麻醉的处理非常恰当到位。

临床麻醉中会遇到什么？

患者心功能不全，肺功能不全，肝肾功能不全，失血性休克，脊柱侧弯导致各种操作困难，传染病，各种精神障碍病人，高龄（随着人口老龄化，超高龄患者增多），肥胖，低龄，各种系统性疾病患者（糖尿病，甲亢等），血液病。很多患者都罹患了多种疾病，我们需要关注他们的内科疾病还是对对付外科疾病。

麻醉科是一个医院最具人文关怀的科室，要让小孩子更少的感觉恐惧，给老人家最多的体面，给女性最多的隐私，给男性更多的放松。要让患者体会舒适化而安全的医疗。

大众觉得睡一觉的麻醉，麻醉医生确要付出巨大努力才可以。我们希望患者体验的麻醉就是睡一觉。

麻醉医生小康

作为病人就是感觉睡觉一样啊！我二次手术，第一次半麻。半身麻醉感觉清晰，医生在手术过程中的谈话我都知道。全身麻醉真的就像睡了一觉一样，进手术室躺在手术台都知道，医生说一会手术你睡觉就可以。当我醒来感觉要小便，手术就结束了。我最大的感受就是半身麻醉手术后痛的难受，全身麻醉“用了镇痛泵”感觉不怎么痛.

晓寒斌

全麻是最好的安乐死，我第一次怀孕就宫外孕大出血手术，进去嘴上捂个气罩，就什么也不知道了，最后慢慢听到有死喊我名字，委屈的就哇哇大哭、情绪低落，然后就是下床那个酸爽疼，肚子上有引流管，我直接放弃了生孩子的权利，

慵懒的总裁

‘’麻醉就是睡一觉，打一针"这句话听了无数次，我觉得这个对我们麻醉同行的不理解！

针对这个问题，我先回答哪些麻醉方式需要睡？哪些不需要？

1，局麻，这个不用多说，病人当然是清醒。

2，椎管内麻醉，就是我们所说的半身麻，比如剖腹产手术。如果麻醉医生没有适当给予静脉镇静药，患者的意识是一直清醒的。

3，神经阻滞麻醉，包括颈丛和臂丛麻醉，也就是做甲状腺，手，锁骨的手术麻醉方法。由于是区域阻滞，所以没有静脉镇静下，病人也是保持清醒的。

4，非气管插管静脉，比如无痛人流、无痛胃肠镜等。就是采用短效静脉麻醉药进行诱导，以间断或连续静脉注射法维持麻醉。既然有全麻字眼，患者当然是处于睡眠状态，麻醉过程中有时还会有一些兴奋愉悦的体验，很多患者醒来都会说做了个好梦。

5，气管插管全身麻醉，是指在吸入或静脉麻葯快速诱导下，插入气管导管给予机械通气。此麻醉方式适用所有手术。同样，这个病人全程也是处于睡眠状态。

对他人来说，睡一觉，看似简单，对于我们麻醉医生来说，则是无形的压力和责任。

1，术前，我们要评估病人的相关情况，制定相关麻醉方案以及谈论可能术中出现的各种风险。

2，手术开始前，要先麻醉，很多人以为打一针，推点药就完事。但是实施麻醉操作，没有一两年实战经验，是无法胜任的。就好比飞镖，你说扔一下就好，但是能扔中红心就是靠技术了。

有时评估到手术风险高，我们还需给病人进行中心静脉压穿刺，动脉穿刺，准备血液回收机等，做好充足准备。

3，手术过程，很多人又说我们麻醉医生在一旁坐着。其实手术开始了，才正式考验我们，因为病人在麻醉情况下，又进行手术，机体已经产生变化，随时有可能出现大出血，血压下降，心率失常等等可能，而我们既要保证病人舒适，无痛，又要负责围术期病人生命体征的稳定。

手术结束，一些全麻病人，术科医生都走了，我们还得对病人进行复苏，确保病人血压，心率，血氧各方面稳定后，才能将其送返回病房。

从术前，术中到术后每个环节，每个步骤都不能马虎，而完全不是睡一觉，打一针这么简单！

小余医生

还是有些不同的。作为一名重症医学科医生，我们经常能接触全麻术后的病人。

全麻手术，就是病人什么都不知道了，睡过去了，也不痛了，就这个意思。为了让病人丧失意识，医生会用一些镇静药、麻醉药，为了让病人没有痛觉，医生会用镇痛药，比如芬太尼、舒芬太尼等。但是全麻手术除了不知道、没有疼痛以外，还需要另外一个因素，那就是肌肉要足够松弛，比如做开腹手术，肌肉一定要足够松弛，才能手术，否则硬邦邦的肌肉很难操作的，所以除了镇静药、镇痛药以外，麻醉还需要肌松药。

镇静药+镇痛药+肌松药，这三个通常是一台全麻手术必须的药物。

这些药物对人体多少还是有不良反应的，如果医生掌握了合适的剂量，一般来说病人清醒后不会遗留什么并发症。但如果量过大或者过小，都可能出现问题，比如量小了，病人手术会有疼痛、甚至醒过来的表现，但这种可能性很小，如果量大了，可能手术后还要睡上很长时间才能醒过来。

全麻手术是有风险的，睡觉没风险。

1、全麻手术，万一药物剂量过大了，或者由于个体差异导致药物剂量相对过大了，可能会导致患者死亡的。

2、如果患者对其中一样药物是过敏的，那就可能在手术的时候发生过敏反应，严重的会发生过敏性休克，也是可能导致死亡的。

但无论如何，麻醉医师就是负责病人安全的，他们从气道管理、药物使用、术中监测等等各个环节帮病人、手术医生保驾护航。麻醉医师是默默无闻的幕后工作者，病人可能不会知道谁是他的麻醉医师，但他的麻醉医师是必不可少的。一些高难度的手术，如果麻醉医师没把握的话，主刀医生也是不敢动刀的。一台成功的手术，需要各个专业的人互相配合。

李鸿政医生

作为一名麻醉主治医师，很想分享下什么是麻醉？很多人对麻醉不了解，甚至误解。

简单的来说麻醉分为全身麻醉和局部麻醉两部分。两者也可以结合进行。这里的全身麻醉指的是运用药物作用于大脑可逆性的使病人意识消失。这里的局部麻醉是一个广义的词。包括椎骨内麻醉(也俗称半身麻醉，脊柱麻醉)，神经阻滞麻醉，局麻等。这里的局麻特指用局麻药再操作的地方皮肤下打药后进行操作，比如皮肤上的一个很小的痣或者脂肪瘤切掉。全身麻醉一般是由任何形式的全麻药物经静脉或吸入肺内或者其他途径经血液作用于脑部完成。

那么麻醉医生真的就是打一针就完事了吗，并没有，手术医师治病，麻醉医师保命，他全程为你的生命负责，即使做一个小小的局麻手术，病人也有可能因为药物不良反应而丢掉性命。

麻醉医生走钢丝

　　众所周知，在医院进行各种手术之前都会进行麻醉，有些是局部麻醉，有些是全身麻醉：给点麻药，让患者睡一觉，然后无痛状态下进行手术操作，难道“麻醉就是睡一觉这么简单吗”?答案是否定的。麻醉并不是我们想象中的那么简单!如果认为麻醉就是睡一觉这么简单的话，就是对麻醉医生工作的不了解。

　　其实，麻醉医生在手术中的作用就像开飞机，从手术前的准备，到术中维持患者正常生命体征，再到病人清醒后的监护，与飞机起飞、飞行、降落的过程非常类似。麻醉医生给患者打麻药是为了解除手术过程中患者的痛苦，在整个手术过程中，他们还必须负责处理病人因为接受麻醉及手术而引起的生理反应，维持病人在麻醉状态中的基本生命体征的正常：如心跳、呼吸、血液循环及血氧饱和度等等;另外，还必须注意病人的麻醉深度是否适中，预防及紧急处理麻醉中可能出现的异常情况，以免发生并发症及严重的后遗症;手术结束，麻醉医生还需要负责让病人安全地完全脱离麻醉状态，进行定期回访和观察，让患者无疼、舒适、安全地恢复。

　　对于患者而言，麻醉也并不是睡一觉就这么简单。有些麻醉方法麻醉后，患者并不是睡觉，自始至终思维都是清醒的，在手术过程中医生护士们的交流、手术过程每一步都能感知。很多女性都有过剖宫产的经历，这种硬膜外麻醉下只是让身体下半身没有了知觉，不会让孕妈咪产生睡意的。此外，手术结束后，麻醉药过后还通常要忍受好几天的疼痛……

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很多人对”麻醉师“的印象，还停留在电视剧中经常出现的，给患者带上面罩，等患者睡着了，就可以躲在手术室角落里无所事事了。实际上，麻醉医生的工作远远不止这么简单。

现代麻醉学从大的方面来看可以分为临床麻醉、重症治疗、急救复苏和疼痛治疗四大部分。而题主所说的“睡一觉”，指的就是临床麻醉当中的全身麻醉这一方法，也俗称“全麻”。

对于患者而言，至少在手术过程中，“全麻”相当于就是“睡了一觉”；而对于麻醉医生来说，事情远不止这么简单。除了要让患者保持“睡觉”，麻醉医生还要负责通过调整用药与操作仪器来维持患者的血压、心率等生命体征处于平稳状态，以及维持体液平稳等等。所以有人形容，”在手术室里，外科医生负责治病，麻醉医生负责保命“。麻醉医生工作的重要性是不言而喻的。

而除了“全麻”之外，根据手术的需要，临床麻醉方法还有椎管内麻醉（即俗称的“半麻”）、局部麻醉以及各种神经阻滞麻醉等等。每一种麻醉方式都有相应的操作方式与用药方法。在此不一一赘述了。

总的来说，麻醉学的起源毫无疑问是为了解决外科手术过程当中的疼痛问题。但是随着医学整体的进步与学科的不断发展分化，现代麻醉学已经成为了一个独立的临床二级学科。即，麻醉学的学科地位，理论上与内科学、外科学、妇产科学、儿科学等等学科是平等的。因此请大家千万不要小看麻醉医生的工作。