利巴韋林，又叫病毒唑，在我國的兒科處方中很常見。曾經不少醫院，無論是綜合醫院還是專科醫院，無論是普通感冒還是普通型手足口病，都可能被開上利巴韋林。
不少寶媽曾發現自己的孩子在看病時被開過利巴韋林：
然而利巴韋林，真的能用到這些地方嗎？
利巴韋林雖然被稱為廣譜抗病毒藥物，但它能夠治療的疾病很單一。能夠使用的情況只有以下這些：
1、呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎患者。
2、皮膚皰疹病毒感染患者。
3、利巴韋林氣霧劑可用於病毒性鼻炎、咽峽炎、咽結膜炎或口咽部病毒感染。
4、手足口病的重症病例。
5、流行性出血熱。
7、成人麻疹（兒童麻疹不用）。
前三個適應症依據來自國內的藥品說明書（國內劑型繁多，適應症也不盡相同，在此不一一羅列），第4個適應症在上文也已經表述，第5個適應症來自世界衛生組織的《基本用藥目錄（ 2013 版）》和我國的《國家抗微生物治療指南（第二版）》，第6個適應症來自世界衛生組織《基本用藥目錄（ 2013 版）》，以及我國的《中國國家處方集（2010版）》和《艾滋病診療指南（2015版）》，第7個適應症來自《國家抗微生物治療指南（第二版，2017年）》。
很多人認同利巴韋林治療感冒，依據是其藥品說明書中，適應證為“呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染”。
實際上，利巴韋林的作用機理尚不清楚，體外細胞培養試驗表明：其對呼吸道合胞病毒（RSV）具有選擇性的抑制作用，但臨床效果目前並不確定。
利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥，二十世紀70年代在國外上市，我國研製的利巴韋林於80年代上市。目前，利巴韋林在臨床上主要用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療。
2006年，CFDA的藥品不良反應信息通報已經針對利巴韋林的安全性問題進行了通報。
而利巴韋林在臨床應用一直都備受爭議。
育齡期女性，不推薦使用利巴韋林
對於育齡期的女性而言，這個藥確實弊嚴重大於利。如果在不知道自己懷孕的情況下，用了利巴韋林這個致畸風險很高的藥，結果很有可能就是遺憾。
FDA對這個藥有嚴重警告，要求藥廠用粗體黑字標註在藥品說明書首頁上，其中第一條就是：對胎兒有致畸性！即使接觸低至1% 的治療劑量也會產生明顯的致使胎兒畸形的可能性。
因此育齡女性及其性伴侶應該在使用這個藥的6個月內避免懷孕，使用至少兩種可靠的避孕措施（比如口服避孕藥+安全套）。懷孕中的醫務人員也應避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。
△FDA批准的默沙東和先靈葆雅生產的利巴韋林膠囊和口服液的說明書中關於用藥指導的部分內容。
兒童感冒，慎用利巴韋林
目前許多兒科醫生都指出兒科應該慎用利巴韋林，因為這種抗病毒性藥物對正常細胞也有損害。特別對於很多像感冒等只要不出現併發症就能自己好的自限性疾病，根本沒必要使用利巴韋林。
利巴韋林，用之前一定要三思
● 備孕期的男女，應避免使用利巴韋林。如果確實需要使用利巴韋林，應先證實自己尚未懷孕，並在治療開始前、治療期間、停藥後至少6個月採取有效的避孕措施。
● 利巴韋林不治感冒，兒科應用利巴韋林治療手足口病，應只限於重症。家長也不要隨便去藥店買這個藥，私自用藥，用藥前一定要諮詢醫生或藥師。
來源 | 合理用藥臨床藥師工作室
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