baby問
溫度刺激痛說明牙髓距離外界很近了，正常情況下牙髓有牙釉質和牙本質的保護對冷熱的刺激是不那麼明顯的。可能引起冷熱刺激疼痛的疾病有牙髓炎、根尖周炎、牙本質過敏、牙隱裂、楔狀缺損等等。
這些疾病對應哪些典型症狀？該怎麼治療？
牙髓炎和根尖周炎除了有冷熱刺激痛之外，還會出現自發痛，夜間痛，疼痛的程度屬於“疼起來要人命”那種。相比於其他類型的疼痛還是比較容易區分的。根尖周炎發展成化膿性之後牙齒會有浮出感，伴有咬合痛。需要做根管治療才能徹底治癒。
牙隱裂在後牙比較常見，典型症狀是牙齒在咬到某一個點時出現明顯的激發痛，某一點受到涼熱刺激也會有明顯的疼痛感。牙隱裂在治療時要根據隱裂的深度來採取不同的治療方法，對於深度淺，沒有累及牙髓的可以選擇調磨對頜牙齒的尖銳牙尖，做保守治療。當隱裂牙出現牙髓症狀時需要進行根管治療。
楔狀缺損則多是由於不正確的刷牙方式導致的，常見的就是橫向“拉鋸式”刷牙，缺損多出現在牙頸部，呈木楔狀深入牙本質。當缺損深度較小，只有輕微不適感時可以採取脫敏治療；當缺損深度較大但未累及牙髓時要做充填治療，也就是補牙；如果缺損範圍到達牙髓，那隻能進行根管治療。
大多數牙齒冷熱冷痛都是由於齲齒引起的，也就是日常所說的蛀牙。根據缺損深度又分為淺齲、中齲和深齲，淺齲指齲壞侷限在釉質層或牙本質淺層，它的典型症狀是吃甜食時有明顯“酸倒牙”的感覺。中齲則是指齲壞到達牙本質中層，深齲指缺損到達牙本質深層，這兩者對於冷熱刺激、硬物嵌入洞內都會出現疼痛反應，但是去除刺激後疼痛會馬上消失，且沒有自發疼痛的情況。
發現牙齒有齲壞後要及時就診做充填，就單純齲病來說，是可以一次性完成治療的。反之，如果拖延時間太久，特別是對於深齲來說，本身齲洞距離牙髓就已經很近，不及時終止齲病進程很容易就發展成為牙髓炎。關注我的朋友都知道牙髓炎治療起來比齲病可是又費時又費力，這也是我為什麼一再強調大家要發現齲齒就及時治療。
遇到牙齒問題不要慌，我來幫你答疑解惑！
主錘牙醫李八十
我是一名口腔專業醫師，具有多年的臨床工作經驗，以專業的知識回答相關健康問題！
本文導讀:左邊大牙一吃熱的就疼，什麼問題?有什麼處理辦法？作為一名口腔醫生，我的回答是:牙齒遇熱疼痛的原因較多，如齲齒、牙髓炎等，需要及時就診，給與去齲充填或根管治療等。
牙齒一遇熱就疼，什麼回事
1.齲齒所致疼痛
齲齒所致牙疼，即牙齒硬組織發生缺損，牙本質暴露，距離牙神經較近所致。如後牙的咬合面深齲，當進食時容易食物殘渣嵌塞進去窩洞，熱刺激傳導至牙神經，就會引起明顯的疼痛，不過去除刺激後，疼痛立即消失。
2.楔狀缺損所致疼痛
牙齒每天都在承擔咀嚼功能，當超過應力極限時就會發生破壞。牙齒髮生楔狀缺損，典型的發生於盲目用力並且沒有掌握正確的刷牙方法所致。橫向拉刷，如同鋸子割大樹一樣。時間一久，牙齒頸部就會發生缺損，甚至產生折裂的可能，當然缺損距離牙神經較近時就會表現出明顯的症狀。
3.牙髓炎所致疼痛
牙髓炎，即病變破壞了堅硬的牙釉質和牙本質，細菌侵入牙髓組織，引起牙神經水腫、發炎。牙齒患上牙髓炎時，會有明顯的自發性劇烈疼痛，遇到冷熱刺激時會加重疼痛症狀。當然，隨著病程的發展，後期可能會出現熱痛冷緩解的現象。
怎麼處理
1.牙體缺損的處理
此期是牙體組織發生缺損，包括了齲齒和楔狀缺損。因為沒有引起牙神經發炎，僅僅是刺激傳導至牙神經是發生一過性的疼痛。
那麼牙齒可以通過仔細去除病變部分，預備洞型，選用合適的材料嚴密充填並拋光。同時還需要糾正刷牙方法，科學護牙。
2.牙髓炎的處理
牙齒髮生了牙髓炎，比期的疼痛不適通過口服藥物並不能取到很好的效果，因此需要行正規且徹底的根管治療。
根管治療術，是需要3-4次就診，使用專業的器械去除病變部分及根管內感染的部分，確保根尖感染得到有效控制，待無明顯症狀後，根管內予以嚴密充填。
總結:大牙一吃熱的就疼，已經提示牙齒髮生了病變，需要及時處理。牙齒疼痛，不同於其他疾病，可以只用口服藥物治療，而牙齒問題絕大多數是需要通過操作來解決。當然時間緊急，來不及就診時，口服止痛藥物也是一種應急的止痛方法。
牙牙保鏢007
如果是牙本質暴露，各小管接觸外界冷熱刺激，就會特別敏感，產生痠痛，大多都是楔狀缺損，或者牙周炎引起的牙齦萎縮，牙根變長了，也可能是牙隱裂，裂紋較深，另外牙齒被齲壞，發展到深齲，細菌感染牙神經，也會導致牙髓炎，遇熱刺激疼痛更強烈。
大牙有什麼方法能不疼嗎？
1、楔狀缺損
說明牙釉質被磨沒了，牙本質這塊已經缺損，需要及時去補牙，恢復牙齒外形，也可以用抗過敏牙膏脫敏，記得不能橫刷牙齒，要用巴氏刷牙法正確刷牙。
2、牙齦萎縮
由於牙齦不可逆，不能再長回去，只能清潔維護，牙齦邊緣容易積累牙菌斑，要用牙線清除，一旦萎縮較深，要移植結締組織縫上，掩蓋掉牙根部位，避免牙本質露出。
3、牙隱裂
先去磨掉裂紋，再進行樹脂充填，同樣也能恢復，修復牙本質位置。
4、深齲
磨掉黑色腐敗牙體，還沒露髓，加厚墊底材料，再進行補牙，露髓發炎的，要徹底根管治療，去除病變牙神經，牙齒不會疼痛，再根管充填，最後裝冠修復。
緩解牙痛不就可以好了嗎？
1、很多患者以為吃了甲硝唑或布洛芬，消炎止痛就能好，其實還會反覆發作，像牙髓炎這種，急性發作後吃啥都不能緩解，拖太久牙髓壞死，可能牙不疼了，但感染會擴散到根尖，牙齒顏色變暗，長期咀嚼牙體可能崩裂。
2、還有慢性牙周炎，局部塞牙疼痛，去除食物殘渣，只是緩解一時，殊不知細菌毒素增強，牙齦內部組織病變，牙槽骨不斷吸收，牙齦萎縮加深，牙齒逐漸鬆動，嚴重還會脫落，同樣道理，齲齒一天不補，也一樣爛得更快。
所以，牙齒吃熱的會疼，這是牙齒髮出的警告，說明牙齒已經被破壞，需要面診治療。
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燒哥口腔社
可能是牙髓壞了，我之前大牙就是這樣吃熱的，涼的，甜的都是又酸又疼，然後去牙科看了一下是牙髓壞了。然後做了根管治療現在不疼了。
司馬園姐
可能傷及牙神經了，建議去口腔醫院及時就診。
