在日常胃病的診治過程中，經常會遇到一些患者，既有胃糜爛、胃潰瘍等胃酸過多引起的疾病但是又伴有腹脹、噯氣、噁心、嘔吐、不飢餓等消化不良症狀，所以需要抗酸藥（達喜、氫氧化鋁等）、抑酸藥（奧美拉唑、雷尼替丁等）與消化酶製劑（胃蛋白酶、多酶片等）共用的情況，但是這幾種藥可以共用嗎？又該如何使用？很多人都搞不清楚，那麼這篇文章將為大家解惑。
為了方便大家理解首先給大家談下這幾類藥物：
抗酸藥：
主要有分為兩種：
1、吸收性抗酸藥：主要有小蘇打（碳酸氫鈉片），其起效快且持續時間較短，效果強，可以在腸道被吸收，缺點是劑量過大會導致血鹼增高，從而出現鹼血癥。目前很少用於胃腸疾病的治療。
2、非吸收性抗酸藥：主要有達喜（鋁碳酸鎂片）、氫氧化鎂、氫氧化鋁片、碳酸鈣等，這類藥物較少被人體吸收，可以在胃內中和胃酸且在胃內停留一段時間與胃黏膜接觸，從而保護胃黏膜。
作用：這類藥物的主要作用是利用其弱鹼性的特性中和胃酸、降低胃蛋白酶消化胃黏膜的作用，從而保護胃黏膜。
用途：用於消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍），糜爛性胃炎、胃食管反流病等胃酸過多引起的疾病。
用法：抗酸藥建議服藥時間是飯後1-2小時服用（因此時是胃酸分泌的高峰期，服用可以起到最佳效果），或者睡前服用，每天服用3-4次，持續時間大約可以維持3小時左右。
注意事項：
抗酸藥因為含有鋁、鎂、鈣等元素，所以服用時應當注意其副作用，部分患者可能會出現腹瀉、低磷血癥。較罕見的還會出現骨質軟化等，特別需要注意的是心腎功能不全的患者應當謹慎服用，腎結石患者應當謹慎服用碳酸鈣，長期服用有可能會導致電解質紊亂，所以長期服用的話應當注意檢測電解質。具體可以參考我的另外一篇文章。
抑酸藥：
主要也是兩種：
1、質子泵抑制劑（拉唑類），這類藥物就是大家經常說的奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等，其作用是通過影響胃酸形成的最後一步，抑制了胃酸的合成，而且作用時間更長，所以現在成為了臨床上逐步替代了H2受體拮抗劑，成為目前治療各種胃酸過多引起相關疾病治療的最有效的藥物。
2、H2受體拮抗劑（替丁類），這類藥物主要有大家經常說的雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等，其作用是可以部分抑制五肽胃泌素、組胺以及食物刺激後引起的胃酸分泌，而起到治療胃酸類疾病的療效。
作用：如上所述，就是通過各種途徑對胃酸分泌進行抑制，從而減少胃酸分泌，降低胃酸對胃黏膜的損傷和刺激。
用途：對於各種胃酸過多引起的消化道疾病效果明顯，減少胃酸分泌，為胃黏膜減輕負擔和爭取修復時間。
用法：1、質子泵抑制劑（拉唑類）建議在飯前30分鐘服用，可以使得藥物濃度在壁細胞分泌小管中達到高峰，得到最佳的治療效果。
2、H2受體拮抗劑（替丁類）進食的同時服用，因為進食後胃酸分泌量會大大增加，所以此時服用效果最好。睡前服用H2受體拮抗劑效果好，因為胃酸在夜間分泌週期長，所以睡前服用可以很好的抑制胃酸分泌，防止夜間胃酸分泌過多對胃造成傷害，也避免了胃酸過多而引起的反酸、燒心等胃食管反流的症狀。
注意事項：
早上服用質子泵抑制劑（拉唑類）藥物效果更好，早上服用的生物利用度高，基本可以作用24小時的抑制胃酸效果。如果服用劑量較大的話建議每天分兩次服用，效果更好。
H2受體拮抗劑（替丁類）因為容易產生耐受，而且會出現停藥後反跳症狀，也就是停藥後出現胃酸大量分泌，所以服用時應當注意。
消化酶製劑：
主要有胃蛋白酶片、複方消化酶膠囊、胰酶腸溶膠囊、多酶片等等
作用： 通過補充胃蛋白酶、胰酶等消化酶而改善消化不良等症狀
用途：用於各種應為消化酶不足而引起的噯氣、腹脹、進食即飽等消化不良疾病的治療
用法：飯前服用或者同食物一起服用，能夠起到最佳效果。
注意事項：特別需要說明的是多酶片，其胃雙層的糖衣藥片，內包裹胰酶、及胃蛋白酶，其中胰酶比例大，可以使得其在胃內不被胃酸溶解，進入腸道內可以被鹼性的腸液分解，從而起到最佳的治療效果，所以不建議掰開或者磨粉末服用，且不宜使用熱水送服，建議溫水送服，服用期間不建議同時服用過酸的食物，如山楂、酸菜、醋等，特別需要注意的是，不可以和茶水一起服用因為茶中含有大量的鞣酸，會導致多酶片中的蛋白質形成沉澱，使得其效果降低或者失效。
瞭解了這些藥物的特點和用法，那麼這幾類藥物可以同時服用嗎？
首先說一下因為抑酸藥及抗酸藥均會影響消化酶製劑中的胃蛋白酶的吸收，所以不建議胃蛋白酶製劑與此兩類藥物同時服用。但是上面也說了，消化酶製劑亦分為多種，除了胃蛋白酶製劑還有胰酶製劑（多酶片、複方胰酶散、胰酶腸溶片或者膠囊等），此類藥物可以與抗酸藥及抑酸藥同時服用。下面就詳細談下服用方法。
抗酸藥與胰酶製劑：如果因為病情需要，建議服用胰酶製劑，如多酶片、複方胰酶散、胰酶腸溶片或者膠囊等，因為抗酸藥和胰酶製劑（多酶片等）同時服用的話會影響其生物利用度，建議時間上應大於2小時，如中午隨食物進食過多酶片後，應當2小時候服用抗酸藥（達喜等）。
抑酸藥與胰酶製劑：並無太多影響，建議飯前半小時服用抑酸藥，吃飯時服用胰酶製劑（多酶片等）。
總結，其實治療胃病或者各種疾病，都是在矛盾中尋找平衡點，所以用藥也是這樣，用藥不應當亂吃一氣，應當科學合理的服用，不然就如同文章中所說的，胃蛋白製劑和抗酸藥、抑酸藥同時服用的話，豈不是等於無用功？所以科學合理用藥才能使的藥物效果達到最佳。
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