大家最關節的問題是：肩袖撕裂可不可以保守治療呢？
一般來說，肩袖撕裂是否採取手術治療要根據以下五個情況考慮：
1.撕裂的原因（撞擊還是不穩？）；
2.撕裂的病程（急性或慢性）；
3.撕裂的程度（部分或全層）；
4.患者的症狀和運動水平；
5.肌肉的病理改變（萎縮和脂肪浸潤）。
一般而言，由於撞擊產生的撕裂，全層撕裂而肌肉本身的質量較好，有較高的運動要求者，選擇手術治療。對於部分撕裂，或者雖屬全層撕裂，但無急性創傷、病程較長、肌肉明顯萎縮和脂肪浸潤、多次激素注射或已出現肩袖撕裂性關節病的患者，應首先行保守治療。
目前一般認為保守治療應不少於三個月。如經規範治療3個月效果不滿意者，應轉手術治療。
現在介始一下肩袖撕裂保守治療的具體方法：
第一步，最重要的是，休息，停止運動或改變運動方式。
重要的問題說三次，在肩袖撕裂的疼痛期，或者肩痛的疼痛期，最重要的是休息、休息、還是休息！
像下面這個美女一樣制動是最標準的。
在疼痛期間，可使用物理治療、非甾類消炎鎮痛藥物緩解疼痛。
第二步：關節活動度鍛鍊。
通過休息制動，輔以藥物治療，等到疼痛症狀消失後，可逐漸恢復正常運動。那麼肩袖撕裂患者如何恢復正常關節活動度？是甩手爬牆嗎？
這個時候還是不建議甩手爬牆。有更好的辦法進行關節囊牽拉練習，如下圖：
上圖可見：第一式，用木棍把患肢向前推舉（肩前屈）；第二式，用木棍把患肢向外推舉（肩外展）；第三式，上臂貼胸，用木棍把患側前臂左右推頂（肩外旋）；第四式，用木棍把患肢向後推舉（肩後伸）。
上圖可見：第五式，用木棍把患肢在後方左右拉伸，練習肩後伸位的內旋；第六式，在第五式做得比較好的基礎上，用背劍式的方法，把患肢在後背向上提舉，練習後伸上舉；第七式，鐘擺式旋轉（肩旋轉）；第八式，健側拉患肩內收貼胸。
這七個動作（第六式要求第五式比較好了才能做）的頻率：每天5次，每次每個動作持續1分鐘。
訓練的強度：以有牽拉感，但不出現疼痛為度。
重要的事情說三次：有牽拉感，但不出現疼痛為度。有牽拉感，但不出現疼痛為度。有牽拉感，但不出現疼痛為度。
在第一二個階段期間，可使用物理治療、非甾類消炎鎮痛藥物來幫助止痛和消除關節粘連。而激素注射是一種非常有效的抗炎止痛消除粘連的方法，但可能對肌腱的癒合有影響。目前存在一定爭論，目前我個人經驗而言，還是比較推薦一次的使用。
第三步：關節肌肉力量鍛鍊。
什麼時候開始進行肌力訓練？一旦關節無疼痛，活動度恢復正常，即可開始。
強度：以練習中及練習後無不適為度。
1、體側上舉
2、體前上舉
3、扶牆俯臥撐
4、屈膝俯臥撐
5、正常俯臥撐
那麼，通過肩袖撕裂保守治療的可能達到什麼效果？
約有50%的病人，非手術治療可緩解疼痛和改善功能，然而肩關節力量不通過手術通常不能改善。
另外，要注意的是，肩袖撕裂保守治療的缺點有：未能改善肌力，撕裂的大小會隨時間逐漸增加，需要限制活動。
所以，肩袖撕裂經規範保守治療3個月效果不滿意者，應轉手術治療。
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