9年發作8次，一位雙相患者如何看待疾病
本文是本書編者和一位患友的筆談，最後的共識是：命運是很難違背的，面對命運，有人選擇放棄，有人選擇面對和博弈。一種有益的態度是，“盡人事，聽天命”——盡力，你就不會後悔；認命，你就學會了寬恕。
小橙子是我的舊友，一位雙相患者。我和她相識，緣於她在“陽光論壇”上發的一個帖子——《反覆數次發作的頑固性抑鬱症》。這篇文章一度傳播甚廣，也許很多患友還有印象。9年間，她8次復發，飽受折磨、苦不堪言，但她從未放棄。
那是2012年夏，我剛從嚴重的雙相情感障礙抑鬱發作中臨床治癒，對抑鬱症一無所知，正處於強烈的求知狀態。讀到這篇文章，我如獲至寶，逐字逐句研究。後來輾轉聯繫上她，惺惺相惜，彼此交流。
4年過去了，我的情況持續穩定；她卻沒那麼有運氣，繼續處在循環狀態。原因大概和她發病早且缺乏對雙相的認識有關。
她從小性格內向、柔弱、好勝心強。首次發病是在2007年，表現為抑鬱相。經歷了最初的茫然和慌亂後，她懵懵懂懂地走進精神專科醫院，毫無懸念地被誤診為抑鬱症，由此開始了9年抗鬱歷程。
起初，服藥很快見效，但迅速轉向輕躁。從未有過的體驗讓她新奇而興奮，她以為自己病好了，輕率停藥，沒多久即復發了。隨後，再服藥、再好轉、再復發，多次循環，且間隔時間越來越短。
兩年後，醫生終於診斷她為雙相Ⅱ型——這還不算最糟糕的，據歐美國家統計，雙相患者從首次發病到確診，平均需要8年。
自2009年起，她採用情緒穩定劑規範治療，漸趨穩定。可好景不長，2011年，為了備孕，她自行減藥，再次復發，不得已又重新服藥。
其後至今，她再也不敢斷藥，但情況越發複雜，波動頻繁，不能長時間穩定。總起來算，9年間，她復發8次，病情慢性、遷延化。近兩年甚至帶藥復發，飽受折磨，苦不堪言。
目前，她仍然以極大的毅力和耐力，堅持治療，摸索合適的藥物組合，以求長期穩定。
近日，我和她網上間斷性交流，陸陸續續形成以下文字。這是一位浴火尚未重生者的原創性思考，讀者若有興趣，不妨用心體察。
關於認知
問：我們都知道，抑鬱症患者在病復發和好轉時，對很多事情的認知是大不一樣的。你應該多次體驗過這樣的情況。你現在能準確識別什麼是扭曲的認知、什麼是正常狀態嗎？你在復發時如何處理扭曲的認知？
答：對抑鬱和輕躁自己是很難控制的，必須靠藥物。所以這才叫病，只能在很有限的範圍內去調整。
我是這麼做的：主觀與客觀相分離。以抑鬱為例，主觀上感覺悲觀、絕望、恐懼、自卑……但理智上告訴自己，這些都是症狀，客觀情況並不是這樣的。轉移注意力，找一點兒事情做，去行動，去休息，儘可能讓自己舒適就好了。當然也不必硬逼自己。特別要注意防止自己做出極端舉動，最嚴重的就是自殘、自殺。
輕躁則相反。比如，太自信的時候，要有意識地提醒自己現實未必那麼樂觀，不要得意忘形，等等。但是輕躁的時候一般顧不得那麼多，都去享受了，不加節制的情況居多……當然要考慮社會規範，不要逾越。
【點評】每一位患者大概都曾這樣艱難地自問：我是病了，還是在逃避現實、逃避責任？我對自己的評價是正確的，還是扭曲的？我所處的環境是真的糟糕透頂，還是自己的錯誤認知？結合小橙子的回答，我可以負責任地告訴大家：絕大多數是病態。只要好起來，一切悲觀的想法，都會自然而然地煙消雲散。
問：很多人一聽說誰得了病，就會問受到什麼壓力了？你覺得你這麼多次反覆，和壓力關係大嗎？
答：我覺得這個病，易感基因是基礎，壓力外源是誘因。很多狂人精力特別旺盛，壓力再大也不會發病。一般我們這類人，本身體質上就具備這種弱點，加以環境刺激，可能就會發病。
假如生活在原始社會，大家都耕田打獵，我想即使具有這個易感基因也可能不會發作。所以和環境壓力也有關係。這麼說，情感障礙是一個現代病，發作率恐怕會越來越高。
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