案例
我科白天時來了兩名車禍傷病人，同一名護士給予了這兩名患者留置靜脈留置針，到了第二天再輸液時，其中一個病人的針回抽無回血，推注阻力也很大，給予拔除。這位患者就不滿意了“為什麼我們一起扎的針，她的能用，我的怎麼就不行了？”
那麼面對這種情況，怎樣才能延長病人留置針的使用壽命呢？先來跟著我瞭解下留置針穿刺的十大步驟吧！
1.評估：評估患者的血管情況，選擇合適的留置針型號，在滿足患者治療的前提下，選擇直徑最小，導管最短的留置針。
2.準備：七步洗手、戴口罩、準備留置針及敷貼、治療盤、止血帶
3.選擇：選擇健側肢體血流豐富、粗直、彈性好的血管進行穿刺，避開關節和靜脈瓣，
常選擇的有上肢的貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈、手背淺靜脈
4.消毒：使用2%葡萄糖氯己定溶液以穿刺點為中心進行消毒，消毒面積大於敷貼面積，共消毒兩遍，第二遍面積小於第一遍並待幹。
5.穿刺：取出留置針後應180°左右鬆動枕芯，切忌上下鬆動，以免刺破導管和影響留置針的萊距離。排氣後左手繃緊皮膚，右手持針呈15-40°角直刺血管，緩慢進針，見回血後降低角度至5°，繼續進針0.2cm，確保導管在血管中。
6.送管：枕芯退出約0.5cm, 然後將軟管送入血管中，觀察液體滴入順利、穿刺部位無異樣、患者無不適後完全退出針芯。
7.固定：以穿刺點為中心，無張力鋪開固定，將白色隔離塞完全覆蓋，
將記錄操日期、時間、操作者的條形膠布加固在隔離塞端口，延長管高舉平臺法U型固定，留置針Y 型口朝外。
8.衝管：採取“推一下、停一下”的脈衝式手法衝管。
9.封管：正壓封管，正壓留置針要先旋離注射器，再夾小夾子。而普通留置針要邊推邊夾夾子，注射器內要留0.5-1ml的封管液，保證正壓封管。
10.護理：輸液期間：要觀察管道是否通暢，敷貼有無卷邊潮溼。連接液體時要進行消毒，用力摩擦至少5秒待幹。拔針後：按壓穿刺點5分鐘，確定不出血後給予留置針敷貼覆蓋，避免拔針後靜脈炎。
以上就是我們扎留置針操作時的步驟，這位病人之所以留置針使用壽命不長，通過留置針的正確操作步驟也有解答：
1.病人血管較細，應選擇小號的留置針。我們的護士卻選擇了22G 的留置針。
2.這位病人因車禍傷導致右手骨折，打了石膏，針紮在了左手背上，拿東西時左手用的比較多。應該選擇前臂的血管，這樣病人用左手活動時不容易影響留置針。
3.這位病人輸入的藥物中有七葉皂苷鈉，刺激性強，對血管損傷較大。應該使用精密式輸液器，減少藥物顆粒對血管的刺激。
4.第二天輸液時留置針前段有回血，可能是因為衝封管不當引起的。應該對科室人員進行培訓，達到同質化維護和操作。
我覺得我們都應該轉變思想，針不是紮上就行了，而是要通過評估和維護才能使病人的輸液管路使用的安全又長久，相信通過我們的護理，一定能夠實現。
閱讀更多 護士網 的文章
