案例
我科白天时来了两名车祸伤病人，同一名护士给予了这两名患者留置静脉留置针，到了第二天再输液时，其中一个病人的针回抽无回血，推注阻力也很大，给予拔除。这位患者就不满意了“为什么我们一起扎的针，她的能用，我的怎么就不行了？”
那么面对这种情况，怎样才能延长病人留置针的使用寿命呢？先来跟着我了解下留置针穿刺的十大步骤吧！
1.评估：评估患者的血管情况，选择合适的留置针型号，在满足患者治疗的前提下，选择直径最小，导管最短的留置针。
2.准备：七步洗手、戴口罩、准备留置针及敷贴、治疗盘、止血带
3.选择：选择健侧肢体血流丰富、粗直、弹性好的血管进行穿刺，避开关节和静脉瓣，
常选择的有上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、手背浅静脉
4.消毒：使用2%葡萄糖氯己定溶液以穿刺点为中心进行消毒，消毒面积大于敷贴面积，共消毒两遍，第二遍面积小于第一遍并待干。
5.穿刺：取出留置针后应180°左右松动枕芯，切忌上下松动，以免刺破导管和影响留置针的莱距离。排气后左手绷紧皮肤，右手持针呈15-40°角直刺血管，缓慢进针，见回血后降低角度至5°，继续进针0.2cm，确保导管在血管中。
6.送管：枕芯退出约0.5cm, 然后将软管送入血管中，观察液体滴入顺利、穿刺部位无异样、患者无不适后完全退出针芯。
7.固定：以穿刺点为中心，无张力铺开固定，将白色隔离塞完全覆盖，
将记录操日期、时间、操作者的条形胶布加固在隔离塞端口，延长管高举平台法U型固定，留置针Y 型口朝外。
8.冲管：采取“推一下、停一下”的脉冲式手法冲管。
9.封管：正压封管，正压留置针要先旋离注射器，再夹小夹子。而普通留置针要边推边夹夹子，注射器内要留0.5-1ml的封管液，保证正压封管。
10.护理：输液期间：要观察管道是否通畅，敷贴有无卷边潮湿。连接液体时要进行消毒，用力摩擦至少5秒待干。拔针后：按压穿刺点5分钟，确定不出血后给予留置针敷贴覆盖，避免拔针后静脉炎。
以上就是我们扎留置针操作时的步骤，这位病人之所以留置针使用寿命不长，通过留置针的正确操作步骤也有解答：
1.病人血管较细，应选择小号的留置针。我们的护士却选择了22G 的留置针。
2.这位病人因车祸伤导致右手骨折，打了石膏，针扎在了左手背上，拿东西时左手用的比较多。应该选择前臂的血管，这样病人用左手活动时不容易影响留置针。
3.这位病人输入的药物中有七叶皂苷钠，刺激性强，对血管损伤较大。应该使用精密式输液器，减少药物颗粒对血管的刺激。
4.第二天输液时留置针前段有回血，可能是因为冲封管不当引起的。应该对科室人员进行培训，达到同质化维护和操作。
我觉得我们都应该转变思想，针不是扎上就行了，而是要通过评估和维护才能使病人的输液管路使用的安全又长久，相信通过我们的护理，一定能够实现。
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