文獻導讀：非結核分枝桿菌（NTM）肺部疾病長期死亡率相關的預後因素研究：一項為期15年的隨訪研究
文獻來源：Eur Respir J.2020 Jan 2
非結核分枝桿菌(nontuberculous mycobacterial, NTM)是指除結核分枝桿菌複合群（如，結核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌、田鼠分枝桿菌及麻風分枝桿菌）以外的其他分枝桿菌菌種。NTM通常是環境中普遍存在的自生型微生物，為機會致病菌。常見的可致肺部疾病的NTM包括：鳥分枝桿菌、胞內分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌；此外膿腫分枝桿菌、偶發分枝桿菌、蟾蜍分枝桿菌、馬賽分枝桿菌和猿分枝桿菌等亦可引起肺部疾病。導致肺部疾病的NTM種類繁多，但是對不同類型NTM導致的肺部疾病患者預後影響知之甚少。最近發表在ERJ上的一篇文章，通過15年的隨訪，對該問題進行了研究。
背景
關於非結核分枝桿菌肺部疾病（nontuberculous mycobacterial pulmonary disease，NTM-PD）的預後因素，目前缺乏數據。
作者在調整了個人混雜因素（包括病原微生物以及放射學形態）後，對影響NTM-PD長期死亡率的因素進行了調查。
方法
研究納入1997年7月至2013年12月之間新診斷的1445例初治NTM-PD患者。NTM患者的病原學類型包括，鳥型分支桿菌(n=655)，胞內分支桿菌(n=487)，膿腫分支桿菌(n=129)，馬賽分支桿菌(n=129)。
作者用COX迴歸調整了人口學、放射學、以及病原學因素，然後分析影響NTM-PD患者死亡率相關的因素。
結果
NTM-PD患者5年，10年，15年的總體死亡率分別是12.4%，24.0%，36.4%。COX迴歸分析提示以下因素與NTM-PD患者的死亡率有關，包括：老年，男性，低體重指數，慢性肺麴黴菌病，肺內或肺外腫瘤，慢性心臟或者肝臟疾病，血沉增快。
病原學與NTM-PD患者的死亡率相關：胞內分支桿菌的死亡風險是鳥分支桿菌的1.4倍（95%CI 1.03-1.91），膿腫分支桿菌的死亡風險是鳥分支桿菌的2.19倍（95%CI 1.36-3.51），馬賽分支桿菌的死亡風險是鳥分支桿菌的0.99倍（95%CI 0.61-1.64）。放射學與NTM-PD患者的死亡率相關：空洞結節型支擴患者的死亡風險是無空洞結節型支擴患者的1.7倍（95% CI 1.12–2.59），纖維空洞型患者的死亡風險是無空洞結節型支擴患者的2.12倍（95% CI 1.57-3.08）。
結論
NTM-PD患者長期死亡率與病原學、肺部空洞、以及某些人口學特徵有關。該研究指出膿腫分支桿菌及胞內分支桿菌較鳥分支桿菌死亡率高，預後更差。
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