蓮蓮問題達人

【專業醫生為您做解答】

在糖尿病的治療中，很多人對胰島素治療總有擔心，比如認為病重了才需要打胰島素；病重的需要打四次，病輕的只需要打一次；打了胰島素就不能停，需要終生注射；能不能每天只注射一次等等，其實這是很多患者對胰島素治療認識足所致。

糖尿病發生的根本原因是自身胰島細胞不能分泌出足夠的胰島素，而胰島素是將血糖運動進細胞內被利用的運輸工具，當其數量不足時，便會導致血糖大量滯留在血液中從而造成了血糖的升高。既然如此，就像一項工程需要100臺車跑運輸才能按期完工，現在卻只有50輛車，不得不延長工期，此時從別處調用50輛車，即能確保在工期內完工一樣，直接注射胰島素補足所缺失的數量，血糖便能得以充分利用就會下降至正常水平。

可以說胰島素治療在所有降血糖的措施中是最直接的方法，可以起到立竿見影的降糖效果，而且胰島素不需要通過肝腎代謝，長期使用對機體的損傷幾乎為零。只不過它的使用需要皮下注射，給很多人帶來了諸多不便，糖尿病患者常不願意選擇胰島素治療。

目前使用的胰島素從起效時間上分為速效胰島素，注射後立即發揮作用，主要用於降低餐後血糖；中效胰島素，注射後起效緩慢，作用時間可持續約12小時，主要用於解決餐前與餐後血糖相差較大的問題；長效胰島素，注射後起作用時間長達24個小時，主要用於降低全天血糖的整體水平。在此基礎上，常常會把速效胰島素和中效胰島素混合在一起製成預混胰島素，比如30%速效+70%中效的30R，或是50%速效+50%中效的50R等。

因此，不同的胰島素使用方法也不同，比如速效胰島素需要在三餐前使用，中效及預混胰島素需要在早餐及晚餐前間隔8-12小時注射兩次，而長效胰島素通常在睡前使用一次，是根據患者全天整體情況來決定使用種類和次數的，並非病情越重才需要使用，更不是使用次數多病情就越重。

實際上，使用胰島素治療可以直接補充機體所缺少的胰島素，從而減輕了本已受損的胰島素的分泌負擔，使之有機會得到休整而避免損傷的進一步發展，對胰島細胞起到一定的保護作用，可以避免病情的進一步發展，要知道胰島細胞一旦受損死亡即不可再生。

另外需要知道的是，糖尿病是一種漸進性疾病，胰島細胞不斷受損與死亡是無法避免的，而適時使用胰島素治療可以延緩這一過程的進展，因此患者需要使用時不應拒絕，或者採取間斷使用胰島素的方式也可以獲得保護胰島細胞的效果。

正因如此，臨床上常常根據患者的胰島功能情況及血糖控制情況，採取不同的胰島素治療方案，既達到控制血糖的目的，又獲得保護胰島功能的效果，常用的治療方案有：

• 胰島素替代方案：停用口服降糖藥，三餐前注射速效胰島素；早晚餐前注射預混胰島素等

• 胰島素補充方案：白天口服降糖藥，睡前注射長效胰島素或中效胰島素等

總之，胰島素治療是糖尿病治療的措施之一，就像降糖藥有很多種，可以根據病情做選擇與更換一樣，患者也可以在胰島素治療與口服降糖藥之間做選擇與更換，並非注射的胰島素就不能停用，是根據病情的需要所決定的。

【希望此回答能幫到您，歡迎點擊關注並留言，一起學習交流更多健康知識】

天天聽健康

小區鄰居家李叔叔，患II型糖尿病已經5、6年了，一直口服的二甲雙胍進行降糖治療，但是最近一年時間來，血糖控制的越來越差。去醫院進行詢問，醫生建議他打胰島素，但是小區裡面的人卻跟他說：胰島素一旦打上就必須終生打，不能撤下來。聽到這些想法，李叔叔就開始猶豫，打上胰島素真的不能停嗎，還能換回來口服藥嗎？

很多人對胰島素有一個誤區：胰島素的副作用要大於口服降糖藥，而且一旦開始就停不下來，這種想法是不正確的。胰島素副作用中最常見的就是低血糖反應，因為有的人可能打得量過多或者打了之後沒有吃飯，這樣到胰島素起作用時體內並沒有足夠的血糖可以代謝，就會出現低血糖現象，因此建議打胰島素的患者隨身攜帶一些餅乾、糖果等食物。

長期打胰島素停不下來的患者，是因為自身體內的胰島功能已經出現嚴重問題，必須通過補充胰島素來進行治療。如：I型糖尿病患者，胰島素絕對缺乏，必須通過外源性補充胰島素；II型糖尿病的晚期，患者的胰島功能也已經接近衰竭，也需要使用。但是，胰島素卻是可以停止的。很多人使用胰島素之後，自身的胰島細胞得到了休息，又可以進行工作，加上飲食控制、適當運動，過一段時間停止注射胰島素是完全可以實現的。還有一些特殊情況，如出現糖尿病酮症酸中毒，需要緊急降糖，那就需要注射胰島素，等病情平穩後可以停止或者換回降糖藥。

胰島素並不是上癮的藥物，可以停止或者換回降糖藥，需要根據自己的實際情況進行調節，因此不需要避胰島素如猛虎，談之色變。

歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。

生命召集令

胰島素不成癮，是否需要一直打有病情本身決定。

新發2型糖尿病血糖不是很高，可以單純飲食、運動控制。如果發現糖尿病時血糖就很高，糖化血紅蛋白超過9%，先使用胰島素強化治療結束後，胰島功能得到保護，可以有一段時間只靠飲食、運動控制，必要時輔以口服藥，不需要一直用胰島素。

新發1型糖尿病可能會有“蜜月期”，短期可以單純飲食、運動控制。蜜月期結束後需要長期胰島素治療。1型糖尿病又叫胰島素依賴型糖尿病，自己無法生產足夠胰島素，胰島素絕對缺乏，所以除了蜜月期，需要一直打胰島素。

妊娠糖很多可以依靠嚴格飲食、運動控制使血糖達標。如果1周飲食運動控制血糖不達標，專家建議及早起始胰島素治療，待產後停藥，重新診斷是否有糖尿病。

但是，部分糖友胰島素之所以會伴隨終生，是因為糖友的“胰島”失職，要把血糖控制的和健康人一樣，需要胰島素幫助身體正常工作。隨隨便便停胰島素，會有危險。

請關注在線指導控糖先行者——微糖

微笑面對糖尿病

以下幾種情況需要用胰島素：

1、很多新發現的糖尿病時血糖非常高，需要使用胰島素進行強化治療，目的是快速解除高血糖毒性，大概兩週左右就可以完成強化治療，很多人不僅停用胰島素，連口服藥都不用

2、因為日常生活方式做的不夠好，導致幾種口服藥都不能控制血糖，只好用胰島素，這種情況下，如果糖友能夠好好吃飯，做做運動，比如每天晚上跳跳廣場舞，都有可能把胰島素停用。

3、胰島功能真的很不好了。這種情況也確實不在少數，很多糖友發現無論怎麼注意吃飯問題，怎樣管住嘴，怎樣運動血糖都無法用兩種以上藥物控制，那就說明確實身體真的需要胰島素了，這時候也就不要期待停用了。

糖尿病管理團隊

看到這個問題，讓我想起了糖尿病患友的一個常見諮詢：胰島素是不是會產生依賴？我打了胰島素，以後能停嗎？關於胰島素治療，很多患者心存疑慮，也覺得不方便，下面我們就一起來聊一下這方面的問題。

胰島素治療是控制高血糖的重要手段。對於1型糖尿病患者來說，自身無法分泌胰島素，就要依賴胰島素來維持生命，也必須使用胰島素控制高血糖並降低糖尿病併發症的發生風險。對於2型糖尿病患者來講，雖不需要胰島素維持生命，但當口服降糖藥療效不佳時，我們仍然要使用胰島素來治療。所以，在某些時候，尤其是病程較長時，胰島素治療可能是最主要的，甚至是必需的控制血糖措施。作為患者的角度，我們首先得認識和接納胰島素治療的重要性。

那麼，胰島素會讓我們人體產生依賴嗎？是不是一旦打上就撤不下來呢？答案是否定的。所謂成癮，是指反覆用藥所引起的人體心理上和生理上對藥物的依賴狀態，會表現出一些難以剋制的行為和其他反應，而胰島素是我們人體自身分泌的用以維持正常血糖所必需的生理激素。是否一定要用胰島素治療，以及應用一段時間後是否可以停用或者改用口服降糖藥來控制血糖情況，關鍵取決於患者的病情，主要是患者自身胰島β細胞的分泌功能。1型糖尿病患者一經診斷就需要胰島素治療且需終身胰島素治療。2型糖尿病患者經過較大劑量包括多種口服藥聯合治療效果仍然不理想時，可考慮開始胰島素治療。倘若一段時間後患者胰島分泌功能仍沒有恢復，則需要長期應用胰島素來控制血糖。對於新診斷的2型糖尿病患者，若血糖較高，也應給予胰島素，目的是為了迅速緩解高糖狀態從而減輕胰島素抵抗，從而在一定程度上就可以逆轉胰島β細胞功能。這樣的患者在血糖控制穩定後，就可在醫生指導下，逐步降低胰島素用量，從胰島素注射治療過渡到口服降糖藥治療。此外，某些特殊的情況下短期使用胰島素控制血糖，如妊娠期、手術時，這些情況過後是可以停用胰島素的。

藥事健康

胰島素沒有依賴性，打過胰島素的患者不一定需要終身注射胰島素。糖尿病分幾個類型，主要分為1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病，是體內胰島素絕對不足，必須長期注射胰島素補充機體代謝需要，所以必須終身打胰島素。

2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力並非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏，可以通過口服藥物刺激體內胰島素的分泌。

初發的2型糖尿病患者血糖很高，可以先用胰島素強化治療，恢復部分胰島功能。血糖控制後可以停用胰島素，改為口服降糖藥。

我是懷樂醫生，執業藥師，有問題可以關注後私信問我。

懷樂醫生

糖尿病是不是一定需要胰島素？要區分1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病，胰腺功能基本衰竭，以胰島素替代治療為主，口服藥物效果不明顯。所以，基本上是不能停用胰島素。

2型糖尿病，機體還能分泌部分胰島素或者有的人群是胰島素抵抗，這時候可以選擇口服藥物治療，或者是胰島素治療，都可以。

歡迎關注百味草廬，獲取更多安全用藥知識。

百味草廬

糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病。

2型糖尿病：指由於胰島素的分泌障礙或是機體對胰島素產生抵抗而引起的胰島素相對不足。啥意思呢？本來胰腺功能正常，後來因為種種原因，導致工作能力下降。

對於1型糖尿病，因為是胰島素絕對不足，所以治療以胰島素注射為主，也沒有別的更好的辦法，所以建議長期注射胰島素。

2型糖尿病，因為是胰島素相對不足，所以治療包括飲食控制，運動，藥物以及胰島素。

2型糖尿病在注射胰島素的過程中是可以根據具體情況暫停胰島素治療。

但需要注意

1. 如果胰島素的劑量不大，每日總量不超過 20 單位，一開始即可完全停用胰島素，改用口服降糖藥替代治療。

1）超重及肥胖、以空腹血糖升高為主的糖尿病患者，首選雙胍類藥物或噻唑烷二酮類胰島素增敏劑；

2）消瘦或體重正常、以餐後血糖升高為主的糖尿病患者首選胰島素促泌劑或 α-糖苷酶抑制劑；

3）當單用一種降糖藥物效果不佳時，可以採取聯合用藥（如雙胍類+磺脲類），藥物劑量應根據血糖監測結果進行調整。

2. 如果胰島素劑量偏大（30 單位左右），開始時可將胰島素的劑量減半，同時加用口服降糖藥，藥物選用原則同上。

但初始減少劑量不宜太大，以後可逐漸減少胰島素用量直至停用，並逐漸增加口服降糖藥的劑量，直至血糖控制滿意為止。

如果沒必要這樣，可以耐受，不建議停用胰島素！

心血管王醫生

你好！養生君很肯定的告訴你，並不是。就連1型糖尿病患者，也有可以暫停注射胰島素的時候。

我們最常見的糖尿病類型，就是1型和2型了。那麼養生君就直接各舉一個例子賴說明問題，具體如下：

1型糖尿病患者

陸先生現年23歲，前段時間被出來患有2型糖尿病，服藥一段時間後，發現血糖一直降不下來。後來經過進一步檢查發現，原來陸先生患的是成人遲發性糖尿病，也就是1.5型糖尿病。本質是1型糖尿病，只不過發病較晚。

明確診斷以後，陸先生接受了一段時間的胰島素強化治療，後來醫生告訴他，近期他的血糖情況較好，不注射胰島素血糖依然穩定，他可能是進入了1型糖尿病的蜜月期，胰島素可以暫停了。

暫停胰島素後，到現在有半年多時間了。陸先生一直都比較注重飲食和運動，血糖都比較平穩。一般來說，如果多注重飲食、運動，1型糖尿病的蜜月期可以延長至1-2年，相反如果不注意生活習慣，蜜月期則會提早結束，到時候又不得不依靠胰島素治療。

2型糖尿病患者

劉先生，現年37歲，剛確診為2型糖尿病那會，空腹血糖都到了12.5mmol/L，人也胖的不得了。後來經過醫生的指導，控制飲食、配合運動，並接受強化治療。

一個月以後，他就停用了胰島素，慢慢該用口服藥。經過半年多的努力，劉先生後來把體重也減下去了。體重基本達標，稍微偏胖。到現在，劉先生已經連口服藥也不需要了，只需用飲食、運動就可以控制住血糖，可以說劉先生已經做到了最理想的控糖方式。

綜上所述，糖尿病人並不是打上胰島素，就必須終生胰島素，切莫對胰島素有一種恐懼。它只是最有效最直接的一種降糖手段，有什麼其它藥物搞不定的血糖，找胰島素就對了。當血糖平穩以後，就可以考慮停或不停胰島素了。

最後，養生君祝你控糖成功！

希望以上建議可以幫到你，獲取更多糖尿病資訊，請關注養生細談！

銳光醫線

並不是所有的糖友在使用胰島素後就需要終身使用的。

很多情況下，2型糖尿病患者使用胰島素是為了控制急症和較高的血糖，在經過強化治療後還可以改為口服藥治療。在血糖較高情況下，即使補充外源性胰島素，可以較快的降低血糖，最大程度保護胰島細胞，並不是所有的患者在使用胰島素後就需要終身使用的。

當熱很多2型糖尿病患者在病程較久後會出現胰島β細胞功能衰竭，自身分泌的胰島素不能滿足機體的需要，這時就需要長期使用外源性胰島素了。

另外1型糖尿病和某些特殊類型的糖尿病患者，因其胰島功能已經衰竭，必須依賴外源性胰島素才能生存，所以這些患者是需要終身使用胰島素的。

關鍵字: 病重 健康 糖尿病