沈女士今年55岁，绝经3年。她有子宫腺肌症病多年，因此一直以来体检都显示血肿瘤标志物轻度升高。沈女士对自身健康非常重视，今年1月份还远赴日本体检，结果并无异常。但最近一次的体检结果显示血肿瘤标记物中CA125和CA199指标相比之前有所上升，都超过了200kU/L，这让她有点不安：是腺肌症有有新的进展了吗？还是出现了其他问题？
带着这个疑问，沈女士来到杭州市第一人民医院妇科门诊。医生建议她做盆腔磁共振检查，结果显示除了子宫腺肌症之外，右侧子宫角内膜呈结节样增厚，怀疑为子宫内膜癌。沈女士马上住院接受了宫腔镜下诊断性刮宫手术，病理证实为中分化子宫内膜样腺癌（2级）。尽管她很快又接受了腹腔镜下子宫内膜癌根治手术，但手术病理提示已经存在淋巴结转移，这就意味着沈女士的癌症已经处于中晚期，需要术后放疗。不幸中的万幸，沈女士的整个治疗过程很顺利，恢复也很好，复查各项指标都在正常范围。
血肿瘤标志物水平升高是体检中的常见问题。杭州市第一人民医院妇科主治医师蔡泓说，肿瘤标志物的这类物质是由肿瘤细胞合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生的。体检中常用的CA125和CA199等属于广谱血清肿瘤标志物，在肠癌、上皮性卵巢癌和肺癌等多种恶性肿瘤中均有高水平表达，因此疾病的指向性并不唯一。此外，这些指标水平高低可能受多种因素影响。比如女性在经期会出现血CA125、CA199水平升高，妊娠期CA125和AFP升高，此外炎症反应、子宫腺肌症和子宫内膜异位症等良性疾病也会出现CA125和CA199升高情况。因此，肿瘤标志物升高，不代表一定存在恶性肿瘤。我们既不用过分紧张，但也不能掉以轻心。发现指标异常，应该去相应科室就诊，短期内复查肿瘤标志物，观察其水平有无快速升高，必要时再进行针对性的进一步检查，多可明确病因。
最后，蔡泓再介绍一下子宫腺肌症。它是育龄妇女常见疾病，近年来发病率还在逐渐上升。这个疾病是怎么来的呢？简单来说，就是正常覆盖在宫腔表面的子宫内膜出“轨”跑进了子宫肌层，并在那里安营扎寨、弥漫性生长，这种情况就称作子宫腺肌病；而有时候异位的内膜组织仅入侵局限于子宫肌层的某一处，刺激该处的子宫平滑肌细胞过度增生、形成球体，则称之为子宫腺肌瘤。子宫腺肌病最常见的症状是逐渐出现的痛经和经量过多。虽是良性疾病，却也常伴有血肿瘤标志物CA125和CA199轻度升高。因此在体检发现这两项结果异常，同时又有痛经或者月经过多的情况时，需要排除这一疾病的可能。
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