黃褐斑的臨床表現
典型的面部 淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常 呈蝶形對稱性分佈於雙頰。並且 無炎症表現及鱗屑，無明顯自覺症狀。
典型的黃褐斑一般是很容易診斷的，但有時候也可能會 與一些疾病混淆。比如說雀斑、黑變病、Civatte皮膚異色症、太田痣、顴部褐青色痣等；
發病原因不太清楚， 紫外線在其中扮演了重要的角色，因為光照較少的部位則比較少發生黃褐斑，且在冬季日光少且弱的情況下，黃褐斑會減輕，這些現象支持紫外線在其發病中起了作用。
其他的還有 妊娠、絕經、月經週期紊亂、口服避孕藥、甲狀腺疾病等原因。
根據wood燈下皮損不同的表現，可分為四種類型：表皮型、真皮型、混合型和未定型（因皮膚太黑了，看不清）。
如果我們切一點黃褐斑的皮膚送去化驗，會發現表皮層中黑素顆粒沉積增多。真皮中巨噬細胞在真皮淺層中數量增加。
最後，我們來說說如何治療，這個通常是大家最關心的一部分。
首先，要躲開紫外線。前面已經說紫外線重要的嫌疑犯，惹不起，就只有躲了。
因此 防曬很重要。軟防曬和硬防曬都同時用上。
另外，避孕藥也可能加重病情，所以儘可能的 停用口服避孕藥。
如果你是個比較佛系的人，做到這裡就可以了。
但如果你不是個佛系的人，與天鬥，其樂無窮，那麼下面跟你說說一些鬥爭的手段。
推薦一線治療方案：睡前 使用氫醌酸。如果加入 維A酸和糖皮質激素可以起到更好的脫色效果；15-20%的 壬二酸也是可以嘗試的。
記住，這個長期鬥爭過程，不能指望畢其功於一役。外用治療方案 至少需要堅持6個月以上才能見效。當然了，不同的患者，有個體差異性。
氫醌酸+維A酸+糖皮質激素（ 最弱效的） 使用2-4個月，然後減少到每週1-2次。
這裡也有頭痛的問題，氫醌酸可導致色素減退，到時候如果減多了，怕又不好看了。
輔助用藥： 維生素C，因為它能夠將多巴醌還原為多巴及阻止多巴氧化為多巴醌以抑制黑色素形成。
事實上，在臨床中，常常有醫生，先讓患者服用2-3個月的維生素C，再來考慮要不要做激光。
此外，維生素C 聯合維生素E效果更好，可以減少長波紫外線和中波紫外線的照射作用。
氨甲環酸，必須要提下。氨甲環酸是一種臨床 常用止血藥。它對黃褐斑的治療在於可以抑制絡氨酸酶活性，抑制黑色素形成及沉積。
這藥除了能抑制黑色素形成達到祛斑的療效，還可以 減少面部血管和紅斑數量。
增強皮膚屏障和改善膚質。
當然了，這個藥也是 副作用的。常見的有 食慾不振、噁心、嘔吐、胃灼熱、瘙癢、皮疹。
部分研究者曾報道,在應用氨甲環酸治療黃褐斑的過程中曾出現如 深靜脈血栓、腦血栓及冠狀動脈血栓形成,肺動脈栓塞、過敏性休克等較嚴重的併發症。
刷酸，果酸或水楊酸都可以的。
激光。無論是強脈衝光（其實不是激光），還是調Q，短脈衝二氧化碳激光、脈衝染料激光或者其他激光，反正我們現在用激光治療黃褐斑是很謹慎的。
因為效果欠佳。特別是對於真皮型更是如此。甚至可能加重病情。至少建議在 用激光前要嘗試下一線二線治療方案。
最後的最後，我透露一個治療黃褐斑的核心關鍵招數：就是開心，最好是每天都沒心沒肺的，也許你會忘記了黃褐斑這個事。
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