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冠心病的早期其实可以没有太多临床症状，对疑似有冠心病的可进行24动态心电图或运动平板试验，结果阳性的可进一步行冠脉CTA或冠脉造影检查。
首先，所谓冠心病，是因为冠脉的供血和心肌的耗氧失衡导致心肌缺血缺氧而发生的心脏病，当冠脉狭窄程度超过50%可诊断冠心病。
心绞痛是冠心病最常见的临床类型，但早期的冠心病不一定有明显的临床表现。其实人体的血管储备能力非常强大，即使冠脉供血有问题，但狭窄程度不到70%时多数日常活动的供血基本是可以保障的。当人体活动时，心肌耗氧量增加，冠脉血管会自动扩张，调节冠脉的供血量，满足心肌的需求。比如一个冠脉狭窄程度只有55%左右的冠心病患者，日程的生活、一般体力活动时冠脉血管会自动扩张，足够满足心脏的供血，可以不表现出心绞痛的症状。但在剧烈活动，如快速奔跑、情绪激动后等心肌耗氧量过大时，会出现心前区闷痛的表现。
那么冠脉狭窄50%左右的冠心病患者，既然心脏的一般供血没问题，是不是就没什么大问题呢？也不是的。冠心病的严重程度是要看冠脉血管的狭窄程度，但冠脉斑块的稳定性也至关重要。临床上很多急性心梗的患者都是发生在冠脉狭窄只有50%的冠心病患者，这部分人群的共性就是斑块不稳定，发生破裂后诱发急性血栓导致冠脉完全闭塞。
所以对于有冠心病高危因素的人群（如伴有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、早发心血管家族史等），但出现活动后胸痛、原因不明的早搏等心律失常、原因不明的心脏扩大等时，需要找心内科医生进一步明确诊断，早期干预，稳定斑块，防治冠心病的进展。
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总体而言，胸口不舒服，包括胸闷、胸痛，憋气、心慌、胸口像压着一块儿大石头等等都可能是心脏病的表现。但有以下几点需要注意:
（1）胸骨后或心前区持续性胸痛伴大汗是典型的心肌梗死表现。
（2）在有一定诱因的情况下，比如劳累、情绪激动时出现的胸部发闷不适，或者感觉咽部发紧，还有可能向左肩、下颌放射，是较为典型的心绞痛。这时自己只能描述大致的位置，一般持续时间不会太久。
（3）心脏病发作的另一个非常重要的特点是阵发性发作。发作时很难受，人也感到非常害怕，但是发作过去后，没有不舒服，这种情况尤其要警惕。
（4）还有一些不典型的表现，比如，上腹部不适、下颌痛、、牙痛、肩痛、晕厥，乏力，也可能是心脏病。
（5）有一些病人突发心脏病表现为突然心脏停跳，让人猝不及防，没有抢救的机会。
总之，心脏病发作的时候，表现千差万别，因此，应尽量预防，而不是等着有症状才去医院就诊。
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首先让我们了解一下什么是冠心病？
冠心病是冠状动脉性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病简称。
冠心病早期是有征兆的，如果在日常生活中经常出现以下几种现象，
就应该引起警惕了。
冠心病早期信号：
1，当劳累或紧张时，突然感到胸骨后或心前区疼痛、憋闷及出汗。疼痛可放射到左肩、右上肢前侧及无名指、小指。持续时间约为3一5分钟，休息一会可以自动缓解。
2，当干较重体力活时，快步行走时间较长时，晨起锻炼身体运动量过大时，或在上楼梯时等…
出现心慌、气短、胸闷及胸痛。疼痛可出现在颈部、下颌、左肩、右前胸或腹上区。个别人也可出现，牙疼，或有食管烧灼感，梗噎感等。
3，饱餐，寒冷，便秘，看恐怖电影、紧张体育比赛时，做噩梦或性生活过程中出现心慌，气短，胸前区不适，发闷疼痛等…
4，在休息时，尤其是在后半夜，清晨固定时间经常发作的胸痛。
5，晚上睡觉有时感到憋气，熟睡噩梦中突然惊醒，出现心悸，胸闷，呼吸不畅等，需要坐起才能缓解的。
6，长期按肩周炎治疗左肩疼痛，反复不能治愈的。
7，经常出现脉搏不齐，过速或过缓的。
以上几种症状，不一定全都出现，只要出现一两种，就应该引起高度重视了。
冠心病多发于40岁以上中老年人，目前，发病率呈现逐年上升，而患病年龄有逐年下降的趋势，这就应该引起我们高度重视了。
要知道冠心病是可防可治的。只要我们在日常生活中，及时发现蛛丝马迹，戒掉不良的生活习惯，多掌握一些这方面的知识，冠心病是可防可治的。
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冠心病很多人都听说过，是冠状动脉粥样硬化造成的血管狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧、坏死，被叫做冠心病，冠心病范围比较广泛。下面我们来了解一下冠心病早期会出现哪些体表信号，以便及时发现，及早治疗。
冠心病早期体表信号：
1.耳部异常，在病症早期会出现耳鸣。是由于内耳微细血管动力异常，当病症还没有出现全身反应时，内耳先出现信号。一般动脉硬化、高血压、血脂、抽烟喝酒人群，特别50岁以上年龄的人，有持久耳鸣，需注意，及时就医检查心脏，避免耽误病情。
据医学家发现，一般冠心病死者，耳垂部大多出现一条皱纹。经过对存在这种情况的人进行心脏检查，发现其达到90％的人，存在动脉硬化、冠心病。
耳垂属于末端部位，由结缔出现缺时比较敏感，有动脉硬化时，会造成耳垂微循环障碍使耳垂皱纹。对于中老年人需经常进行自我身观察便于及早发现病情。
2.面部异常，有肿胀，尤其在眼睑处，面部肌肉松弛，手指按下有压痕且弹不起来。上眼睑内侧皮肤发黄、软、扁平疣状突出等这些症状的人，一般伴有冠心病、高脂血症等。还需有出现脸暗红，苍白，也有可能为冠心病症状。
3.鼻子异常，鼻子发红，多为预示心脏问题；鼻子硬，说明心脏脂肪过多；鼻子尖肿，有可能心脏脂肪肿大或心脏病变扩大。
4.左肩、手臂内侧，出现一阵阵酸痛，注意冠心病出现。
5.手指或脚趾末端出现明显粗大，指甲凸起，类似棒槌，多为慢性肺源性心脏病或先天性青紫型心脏病。
6.中老年人下肢出现水肿，多为心脏功能不全，造成静脉血回流受阻原因。另外，经常出现心悸、气喘，蹲下时有所缓解，一般是发绀性心脏病表现。
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冠心病的初期，很多人是感觉不到任何症状的。只有当冠状动脉狭窄到了一定的程度后，心肌出现了明显的供血不足问题时，有些人才会感到明显的症状。如果您在运动或者劳累的时候，感到胸骨后部或者心前区压迫性或者压榨样疼痛，有时候这种疼痛还会放射到肩颈部和上臂部，那就要警惕是不是得了冠心病，要及时到医院做相应的检查。
冠心病还有一些非典型的症状，如体力活动后、情绪激动后、吃得过饱后、天气变冷后，感到心悸心慌、气短胸闷以及呼吸困难；晚上睡觉的时候，感到憋气、呼吸不顺畅，起来坐一会儿会有所缓解，或者体力劳动后感到咽部疼痛，左肩疼痛或者上腹部疼痛，都要当心是冠心病的症状。
要判断是不是真的得上了冠心病，单靠这些症状是不行的。要确诊冠心病，接受冠状动脉造影检查是必不可少的。在医学界，冠状动脉造影的检查结果，才是确诊冠心病的金标准。医生还会通过询问病史、心电图检查和生化指标检查，来辅助诊断冠心病。
冠心病最常见的病因就是冠状动脉粥样硬化，90%以上的冠心病都是这个原因引起的。冠状动脉粥样硬化与人们的年龄增长有着密切关系，30岁以下的人很少出现动脉粥样硬化问题；动脉硬化的发展程度，与高血压、糖尿病和高脂血症等慢性的病程密切相关。控制好自己的血压、血脂和血糖水平，就能延缓动脉硬化和冠心病的发生。
吸烟是罹患高血压和冠心病的最主要的危险因素，也是众多冠心病危险因素中可以彻底消除的个别因素之一。因此，在积极控制血压、血脂和血糖指标的同时，彻底戒烟对预防冠心病的发生意义重大。
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（1） 劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂或颈部。
（2） 体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。
（3） 饱餐、寒冷、看惊险影片时感到心悸、胸痛。
（4） 在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。
（5） 晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位；熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。
（6） 性生活时感到心跳、气急、胸闷或胸痛不适等，这也是冠心病的早期症状之一。
（7） 长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。
（8） 反复出现脉搏不齐，过速或过缓，这也是冠心病的早期症状之一。
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冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病。是临床中死亡率极高的一种疾病。
冠心病早期，身体可能出现一些临床表现以提示患者。主要表现在：
1.胸闷、胸痛。是冠心病早期常见的临床表现之一，轻者仅有少许胸闷、胸部隐痛不适；重者可以出现胸骨后压榨样疼痛，甚至可放射至上肢，肩部，颈部，下颌等。
2.乏力、气短、水肿。冠状动脉供血不足，心功能下降，射血及携氧能力降低，可以出现乏力、气短或者双下肢浮肿。
3.恶心、呕吐。有些冠状动脉供血不足，可能表现为急性胃部不适，出现恶心呕吐等胃肠道症状，应引起重视。
4.突发的晕厥。晕厥的原因很多，心源性晕厥是其中的一种。
5.无明显症状，仅在体检中发现供血不足。
及时发现、早期治疗是预防冠心病发作的最好办法。所以不仅仅要注意生活中可能是冠心病发作的一些临床表现；定期体检，尤其是定期心电图检查是及时发现最方便的方法。
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心血管疾病中的“第一杀手”无疑就是冠心病，大家对于它也相当熟悉，常见的症状就是心前区压榨性疼痛，胸闷气短，心慌慌等。但是除了上述的症状外，还有很多早期症状容易被人忽略掉，今天就来给大家介绍这些冠心病前哨，把握治疗先机。
1、胸闷：发作常有一定的诱因，由体力活动增加或情绪激动激发。如活动后、爬楼梯、快走、饱食、愤怒、焦急或过度兴奋后。休息后很快缓解。
2、疼痛：一般在胸骨上段或中段之后，可波及心前区，甚至横贯前胸，手掌大小范围，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或到颈部、咽部，有的会有牙齿痛的症状。疼痛多位压榨性、发闷或紧缩感，也可有烧灼感。
3、心前区不适：说痛不痛，也非胸闷，就是一种很怪的感觉，统称为心前区不适。
4、心悸：有些冠心病的患者表现出心悸，心慌等心律失常的症状。
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心脏病患者在早期都有不同程度的耳鸣表现。这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳已得到了先兆信号。凡是有动脉硬化、高血压、高血脂及烟酒嗜好的人，尤其是50岁以上的人，一旦出现持久的耳鸣，就应引起注意，应早到医院检查心脏，以便早期得到明确的诊断，以免延误治疗。
医学家们研究发现，凡死于冠心病者，耳垂皮肤几乎都有一条皱纹。他们从这一意外发现中得到启示，对有耳垂皱纹者做心脏冠状动脉造影检查，结果发现其中竞有90％的人有动脉硬化、冠心病，这一发现具有重要意义。
耳垂为身体末端部位，由结缔组织构成，对缺血相当敏感。当机体动脉硬化时，耳垂发生微循环障碍而出现皱纹。因此，中老年人应注意时常自我观察是否有上述耳部征象，以便早发现冠心病的端倪。
面部
面部（特别是眼睑）出现肿胀，面部肌肉组织松弛，用手指压会出现压痕，压痕部位的皮肤会弹不起来；发生于双上眼睑内侧皮肤的淡黄色柔软的扁平疣状隆起，患者经常伴有心血管疾病（冠心病等）或高脂血症等；在眼角膜周围会出现一圈灰白色的环，是由于血液中胆固醇、磷脂、甘油三酯等脂质过多地沉积在角膜边缘导致的。另外，如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的特征；如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。这些都有可能是冠心病的症状。如果有，要及时去医院作进一步的检查。
鼻子
鼻子是心脏病外在表现的一扇窗户，比如红鼻子就常预示心脏出现了病变；鼻子硬邦邦的，就表明心脏脂肪累积太多；鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。
冠心病的预防：
冠心病的发病与一些危险因素，如高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等密切相关，这些因素多可通过改变生活习惯、药物治疗等方式加以调节和控制。为此，预防冠心病可以通过以下措施实现：
1.合理调整饮食：一般认为，限制固醇和饱和脂肪酸摄入量，增加不饱和脂肪酸摄入量，同时补充维生素C、维生素B、维生素E等，并限制食盐和碳水化合物的摄入，可预防动脉粥样硬化
2.坚持锻炼：从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人，比长期坐着工作和缺乏体力活动的人，冠心病发病率低些，同时体育锻炼对控制危险因素(减低血脂、降低高血压、减轻体重)，改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。
3.生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。
4.控制吸烟：吸烟在冠心病的发病过程中。有报告称，在35~45岁死于冠心病的人群中，吸烟者比不吸烟多4~5倍。
5.多喝茶，据统计资料表明，不喝茶的冠心病发病率为3.1％，偶尔喝茶的降为2.3％，常喝茶的（喝三年以上）只有1.4％。
总之，冠心病严重威胁人类的生命健康，需要早期预防、早期诊断和早期治疗，对于40岁以上，肥胖，有不良生活习惯的人（如抽烟、喝酒、锻炼不足等）可常备一些冠心病的急救药，并定期去医院检查，有助于早期筛查出冠心病。
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冠心病是供应心肌的冠状动脉发生粥样硬化，使冠状动脉的内腔缩小，由冠状动脉供给心肌的血流相对不足，出现胸闷和心前区疼痛等症状。那么如何早期发现冠心病的信号呢?
一是皱褶：美国学者进行研究, 发现耳垂有皱褶的人,90 % 患有冠心病; 而在11 例无耳垂皱褶的人中, 有10 例冠状动脉是正常的。同时对另一组121 例已确诊的冠心病患者进行耳垂检查. 竟有12 0 例有皱褶。因此, 耳垂有皱褶的现象逐渐被用来诊断冠心病。因为冠状动
脉病变会累及全身小动脉，引起微循环障碍，耳垂作为末端部位，是一种既无软骨又无韧带的纤维蜂窝状组织，易受缺血缺氧的影响，产生局部收缩，导致皱褶出现。
二是角膜老年环：一些老年人眼球角膜的边缘部分有一圈灰白色或白色的混浊环，宽约1～2毫米，医学上称之为角膜老年环。研究发现，老年环的有无及其程度与冠心病的发病有一定的关系，出现老年环的患者几乎都有程度不同的动脉硬化，而患有动脉硬化症的老年人绝大多数都会出现老年环。
三是左肩反复疼痛。心绞痛是冠心病的早期临床表现。心绞痛发作时, 在患者的胸骨左侧或胸部上方多发生压榨样疼痛, 疼痛的范围如巴掌或拳头大, 这是心绞痛的典型表现。但在临床上, 有的患者心绞痛发作时症状不一定很典型, 有的仅表现为左侧肩部疼痛。这种疼痛从轻微到剧烈不等, 可以持续不断, 也可很快消失。
四是下牙痛：专家们认为，下牙痛或下颌疼痛往往是冠心病发作的奇特信号。50 岁左右的人，特别是男性，出现服用止痛药物不能缓解的下牙痛，口腔检查又无病变者，应考虑是否患有冠心病，并及时到医院做检查。
五是阳痿：阳痿可能是心脏病的早期信号之一。目前的医学研究发现心脏病患者中阳痿发生
率比健康人高，其中完全阳痿发生率就高达21%。研究人员提醒人们，中年男性如经常发生阳痿，应到医院检查一下心脏功能。
参考文献：
[1]赵燕平.冠心病的早期信号[J].农家顾问,2006(06):55.
[2]康民.耳垂皱褶——冠心病的信号[J].医学文选,1997(06):8.
药事健康
冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病，以免延误病情。
(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解者。
(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
(5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
(7)听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者。
(8)反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓者。
