前几天碰到一个肝癌晚期的病人，做了两次介入，又吃了靶向药加免疫治疗，可以说接受了针对肝癌晚期最标准和全面的治疗。可是很快病人出现了肝功能异常，不得不停止所有的抗肿瘤治疗，先调整肝功能。他家属跟我说：大夫，我们调整好肝功能再继续吃靶向药，我说先保肝看看吧。
入院后，做了个胸腹CT，发现肝脏几乎长满了肿瘤，肺上也有很多转移瘤，所剩正常肝脏很少，根本无法承担靶向药物治疗带来的损伤，刚刚够勉强维持自身代谢需要。经过积极保肝治疗，肝功能明显好转，然后我把这个消息告诉了家属。他女儿问我，大概多久能出院？出院后还想再吃靶向药试试。
我沉默了一会，跟她说：“这种情况不再建议吃靶向药了，因为有多少好处不知道，但是坏处显而易见，剩下的肝脏已经承受不了靶向药物带来的损害，反而会加速病人病情恶化。”然后他女儿就比较激动的问我：“那难道就这么等着吗？”我说：“吃药既然会加速病情恶化，为什么还要吃呢，我们的目的是让他多活一段时间，活的尽量舒服，而不是为了给他用药；等着也是一种治疗方式，如果等着活的时间更久，何尝不是一种好的治疗方式！”
我理解他的女儿，不愿意放弃治疗，希望尽最大努力让病人多活几天，即便是病人去世了，也问心无愧，至少自己尽力了！可是对于肝癌晚期病人来说，尽力不一定就能获益，“孝心”反而可能会害了病人，我们需要思考怎样才算是对病人最好的治疗？
中国人最讲究孝道，是传统文化，更是中华美德，孝顺父母、孝敬长辈是我们从小就开始接受的教育和要求。另外，我们一直对于生死看的过重，对于亲人的患病离世大多难以接受，当然这是情之所至，感情上无法接受，可是这往往会失去了理智，对于亲人过度去治疗，反而增加了许多痛苦，甚至还有可能会让家庭经济陷入困境，因为一些抗肿瘤的药物极其昂贵而且需要长期服用！所以，当亲人被确诊为肝癌晚期，我们应该考虑怎么样才是最好的治疗？
大家都知道，肝癌恶性程度极高，治疗效果差，尤其是到了晚期，生存期大多不超过6个月。所以第一件事我们要做的就是接受肝癌晚期这件事情，接受病人生存期可能只有几个月的现实，然后才能冷静下来去和医生讨论一个最佳的治疗方案，而不要被“孝心”冲昏了头脑。
第二，我们要知道我们治疗的目的是什么？是为了让病人活下去。肝癌治疗办法有很多，介入，放疗，吃药等等，但是如果说这些治疗带来的副作用远远大于获得的益处，那就没什么必要了，反而可能会加速病情恶化，这个时候，什么也不做可能是最好的选择。因为肿瘤的发展是需要一定时间的，本来不做治疗可能肝功能还可以维持正常，生存期还长一些，一进行肿瘤的治疗，严重的损伤了肝功能，这可能会在短期内危及生命，即便是控制了肿瘤又有何益？
第三，是我们会经常忽略的一个问题，那就是病人后期的生存质量。晚期肿瘤本身会带来各种各样的症状：疼痛、腹胀、恶心、呕吐等等，而我们的各种治疗手段大多都会带来很多副作用，尤其是靶向药物。有些人因为耐受不了靶向药物的副作用（手脚脱皮疼痛等）而不得不停药。假如说，这个药物可能能延长病人一两个月的时间，但是却引起了很大的副作用，每天都特别痛苦，无法正常生活，我觉得这样的生存不要也罢，这样的“孝心”没有也无妨。
最后，我们应该尊重病人自己的想法，如果有强烈的求生欲，自然应该用尽各种办法去治疗。但是病人如仅仅是配合儿女的孝心，也许放弃有时可能是更好的选择。减少痛苦，让病人有尊严的离开，不要拿病人的痛苦来换取自己的无憾和宽慰。
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