南開孫藥師

上午門診來了一位患者，50歲，進門就要醫生開一個血脂化驗單，問其原因。他說:單位最近體檢，檢查結果顯示血脂高。但是他本身體型還偏瘦，平時飲食還算比較注意，怎麼可能高血脂呢？肯定是體檢中心的化驗的不準，今天特意複查一下。

王醫生給他開了化驗單，並且看了他的體檢報告，體檢報告顯示:甘油三酯1.6，低密度脂蛋白4.2，膽固醇6.3；也就是膽固醇及低密度脂蛋白偏高，甘油三酯正常。王醫生告訴他，這化驗不一定錯，瘦人也會血脂升高，而且主要是膽固醇及低密度脂蛋白升高。當然人家有權複查一下，這樣更有說服力！

等到這位患者把化驗單拿回來的時候，他自己也笑了，怎麼可能，兩次化驗的一樣，這到底是為啥，瘦人血脂咋也會升高？

我們的血脂包括膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯，其中高密度脂蛋白是好血脂，也就是能清理血管垃圾，減少血管斑塊，預防心腦血管疾病。

其餘三項都是壞垃圾，會增加血管垃圾，增加斑塊，加重心腦血管疾病的發生。我們平時說的高血脂指的就是這三項升高。但這三項也是有區別的，甘油三酯升高最主要的原因就是飲食，不健康飲食或肥胖的人，甘油三酯幾乎都會偏高，尤其愛吃油炸食品、肥膩食物、油酥食物、動物內臟等等都會引起甘油三酯升高，喝酒、饅頭米飯過量也會引起甘油三酯升高，所以甘油三酯升高和飲食關係更為密切。這位患者甘油三酯1.6，也從側面證明他的飲食還是比較健康的。

但血管垃圾的主要製造者:膽固醇及低密度脂蛋白的升高，只和飲食有25%的關係，另外75%的原因是遺傳因素或自身代謝因素導致的，也就是說即使不吃肉，即使很瘦，膽固醇及低密度也會升高。

如果是瘦人血脂高，那麼一般來說，通過控制飲食，加強鍛鍊的方式來降血脂的可能性比較低，大部分都可能需要藥物控制。但健康生活是基礎，不能飲食健康飲食堅持運動對血脂影響小就不去健康飲食和堅持運動。如果不健康生活，那麼血脂可能會更高，血管垃圾會更多，心腦血管疾病風險更大。所以，不管胖人還是瘦人，也不管是否發現血脂升高，都應該堅持健康的生活方式。

膽固醇及低密度脂蛋白升高如何選擇藥物？

如果沒有合併心腦血管疾病及糖尿病，那麼低密度脂蛋白大於4.9，那麼就需要加用他汀藥物；如果已經合併糖尿病或心腦血管疾病，那麼發現高膽固醇血癥，也需要毒服用他汀藥物。

肥胖的人，更容易發生高血脂、高血壓、糖尿病、脂肪肝、心腦血管疾病，這和肥胖的人不注意控制飲食及不運動有一定關係。但並不是說瘦人就不會發生高血脂、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病，這只是一個概率比例問題，所以我們還是要控制體重，避免肥胖，但過於消瘦也不好，正常體重網上有一個BMI值計算，大家可以參考。粗略估算是

男性：身高(cm)-105=標準體重(kg)；

女性：身高(cm)-100=標準體重(kg)

均衡營養低鹽低脂低糖飲食、堅持有氧運動、減少熬夜及壓力，是控制體重的基礎，更是預防三高及心腦血管疾病的基礎。

【受維權勇士保護，侵權必究！如有心血管問題請私信！】

心血管王醫生

血脂看你個人的飲食和生活習慣，我身邊就有這樣的例子，常年嗑瓜子經常熬夜，雖然很瘦但是血脂很高，乾果裡的油可是不容忽視的，而且熬夜會導致內分泌失調，血脂也會出現異常。而我並沒有吃乾果的習慣，而且每天按時睡覺，雖然體重超標(150斤，體脂18)，但是我的血脂不高，甚至處於低的狀態。而且平時的運動也跟這個有關係，常年堅持運動的人，血脂大部分都不高，而有些瘦子，他本身代謝高，所以看起來瘦，但是不代表他就真的很健康。當然這不代表全部，咱們說回來，一個人的健康，與胖瘦有關係，但不絕對，而如果想要控制血脂，那就需要良好的作息良好的飲食習慣，再就是良好的心情

盡歡先生

我是王藥師，很高興為您解答這個問題。很多人存在這個誤解，那就是高血脂是胖人的專利，一個人越胖就越容易得高血脂，而瘦人是不會得高血脂。其實不然，高血脂並不是胖人的專利，瘦人也會得。

瘦人也會得高血脂

雖然，我們把高血脂稱作“富貴病”，但它絕對不是胖人的專利，事實上，血脂水平與體型並無必然聯繫。

從病因來講，血脂異常可分為原發性和繼發性。原發性血脂異常系遺傳因素、環境因素導致，多無明確的病因；繼發性血脂異常則繼發於糖尿病、高血壓、腎病綜合徵、甲狀腺功能低下等疾病。由此可見，瘦人並不可高枕無憂。

高血脂是種慢性疾病，跟高血高血糖一樣，在初期都不會有明顯的症狀，甚至讓病患完全無感，一旦發現症狀，往往已經發生了動脈粥樣硬化、血管堵塞或血栓，所以高血脂也被稱之為血管的隱形殺手。因此，一旦發生血脂升高，要及時干預，生活方式干預是必不可少，控制飲食，適當運動，戒菸戒酒等，都是基本舉措。對於血脂嚴重升高或者存在其他危險因素的患者，要考慮服用藥物。

以上就是王藥師對這個問題的回答，如果您有疑問，歡迎在下方留言諮詢，我們一起探討！

王藥師心血管講堂

什麼是血脂

血脂就是指血液裡的脂肪，簡單一點就是廚房裡面的油。

為什麼廚房裡面的有會跑到血液裡面去呢？這裡就要說到咋們身體裡兩個重要的臟腑“肝、膽”，因為肝臟分泌膽汁，膽囊儲存膽汁，膽汁就是來分泌我們吃進去的脂肪類物質。所以血液裡面血脂的高低跟肝膽的健康程度有關。

一匹特立獨行的馬

你好，很榮幸回答這個問題，說起高血脂，大部分的人會認為是胖子的事情，瘦子不會，其實不然，瘦子也會有患高血脂的危險，那麼，為什麼瘦子也會患上高血脂?

血脂異常主要是和血漿中膽固醇和甘油三酯相關，當兩者的蓄積過多或消耗減少，就會出現血脂異常。

簡單來說引發高血脂的病因多種多樣，很多胖人進食動物脂肪、內臟等含膽固醇和飽和脂肪酸多的食物後容易導致血脂升高，還有一些“瘦人”雖然體型不胖，吃得不多，如果自身合成過多的話，也會造成血脂升高，特別是膽固醇升高但瘦子同樣會有高血脂。

得了高血脂不要太擔心，大部分人經過飲食控制可以使血脂水平有所下降，建議首先採用飲食治療。飲食控制應長期自覺地進行。膳食宜清淡、低脂肪，烹調用植物油。少吃動物脂肪、內臟、甜食、油炸食品及含熱量較高的食品，宜多吃新鮮蔬菜和水果，少飲酒、不吸菸，日常除健康飲食外，還要多攝入不飽和脂肪酸。

可以降血脂清膽固醇的中藥有很多，比較常見的就是決明子、首烏、月見草油酸、靈芝、苦丁茶等，其中月見草油酸醫療價值極高，是既能降血清膽固醇、甘油三酯，又能抗動脈粥樣硬化的中藥，對預防心血管疾病都極有助益，月見草油酸可使膽固醇降低並且轉為膽汁酸從體內排出，加速血清中甘油三酯的降解，從而降低血清總膽固醇和甘油三酯的濃度，調節血脂。

最後日常護理也要做好，適當地運動及合理地安排生活和工作，消耗脂肪，對於肥胖者要控制體重。提倡戒菸、不飲烈性酒，定期監測血脂水平。

用戶106713383097

瘦人高血脂，很可能是因為脂肪在肝臟分解後產生的低密度脂蛋白多、高密度脂蛋白少，或者是因為有糖尿病、腎病綜合徵等疾病，發生了繼發性血脂異常。這到底是什麼情況，下面為您詳細介紹。

肝臟脂肪產生的低密度脂蛋白偏多

低密度脂蛋白，主要負責將膽固醇運送到血液裡，血液中膽固醇水平過高，容易沉積在血管壁上，造成阻塞。高密度脂蛋白主要負責將組織或血液中多餘的膽固醇轉運至肝臟。在肝臟，膽固醇會被部分地分解成膽汁，最終排出體外。

此外，血液中的脂肪，部分是經肝臟由自身合成而來。根據自身代謝，由肝臟自身成的脂肪，有可能是好的高密度脂蛋白，也可能是壞的低密度脂蛋白。如果瘦人由於環境或遺傳因素，肝臟代謝恰巧有產生低密度脂蛋白多的傾向，那麼這個瘦人就容易高血脂。

繼發性血脂異常

如糖尿病、腎病綜合徵、甲狀腺功能減退、慢性腎功能不全患者，由於機體代謝異常或服用藥物的原因，也容易造成血脂水平升高，即繼發性血脂異常。這部分人群有不少就是消瘦體型的。

瘦人血脂高，該如何降脂

瘦人和胖人的降血脂途徑類似，只是少了肥胖的困擾，瘦人降血脂也需注意如下5項：

1 多吃富脂魚

三文魚、沙丁魚等富含大量ω-3脂肪酸。ω-3脂肪酸被有效證實，可以降低血管中的低密度脂蛋白水平，起到降血脂、清血管的效果。

2 動物油脂替換成植物油

烹飪時最好將動物油脂替換成植物油，如橄欖油、核桃油、大豆油等，這些植物油相對動物油脂來說，其中的不飽和脂肪酸比例佔有絕對優勢，有助於增加血管中的高密度脂蛋白水平。

3 少吃脂肪含量高食物

各種動物的肉、油、內臟，以及油炸過的食物等，都含有較多膽固醇，這類食品不用嚴格忌口，但要少吃。

4 戒酒

喝酒太多容易對肝臟造成損傷，影響脂肪代謝。

5 定期的運動鍛鍊

運動鍛鍊能加快機體新成代謝，有利於各組織代謝恢復正常。

隨著社會的發展，人們的生活方式和飲食習慣都在慢慢地改變著，同時，某些疾病的發病率也在逐年上升。因此，人們也越來越重視對各種疾病的預防。

其中，高血壓，高血脂，高膽固醇是近幾年來人們關注的熱點。肥胖和這些疾病的發生有一定的關聯，但不是唯一的。所以，也有瘦子血脂高的例子。

最近有超粉在問：為什麼瘦子的血脂也會高？

答案搶先看：

超哥告訴你，影響血脂的因素除肥胖外，還有年齡、性別、體質指數、生活方式、飲食習慣、心理等。所以，瘦子的血脂也會高。

【導致血脂高的因素】

血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。血脂水平主要是以膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白水平為指標。若這四項指標在《中國成人血脂異常防治指南》中所規定的範圍內，則為血脂水平正常；否則為血脂異常。

影響血脂的因素有許多，辛鵬[1]等，研究表明，導致血脂異常的因素既有年齡、性別、體質指數（衡量人胖瘦程度的一項指標）等不可控因素，也有生活方式和飲食習慣等可控因素。隨著年齡的增加，血脂過高的發生率越高。男性比女性更容易罹患血脂異常[2]。體質指數是引起血脂異常的重要因素，辛鵬等多因素分析[1]發現，肥胖是影響血脂異常較大的相關因素，其發生血脂異常的相關度是普通人的2.190倍。另外，不良的生活習慣和飲食習慣也會導致血脂過高的發生率升高，如抽菸、喝酒、不運動、高鹽高糖、高油脂等。

除此之外，心理因素也會對血脂水平有所影響。任南等[2]研究表明，在控制了非職業緊張因素的條件下，職業緊張與血脂升高有獨立的相關關係。

所以，不好的生活方式、飲食習慣和心理狀態也會導致瘦子的血脂也會高。

【血脂升高的防治】

大量研究表明，血脂異常是缺血性卒中、冠心病和其它心腦血管疾病的一個重要危險因素[3]。因此，我們要重視血脂異常的防治。

由上面的介紹可知，我們可以通過控制我們的生活方式、飲食習慣和心理調整等方面來實現血脂升高的防治。現代人們的生活節奏快，缺乏運動非常普遍的一個現象。而正是因為缺乏運動，讓很多疾病有機可乘。經常鍛鍊、偶爾鍛鍊對血脂異常有保護作用，會加速體內脂質的消耗，調節異常血脂，從而降低患血脂異常的概率，反之，久坐會加大患病的概率[1]。所以，不管再忙，我們也應抽出一定的時間來運動。戒菸戒酒，作息規律也是健康的生活方式所要求的。良好的飲食習慣也能降低血脂升高的發生率，所以，在飲食上要做到均衡飲食，少鹽少糖少油。最後，保持良好的心理狀態，適時緩解緊張情緒也有利於血脂升高的防治。

【總結】

超哥告訴你，影響血脂的因素除肥胖外，還有年齡、性別、BMI、生活方式、飲食習慣、等。所以，瘦子的血脂也會高。為維持血脂正常水平需做到均衡飲食，少鹽少油少糖；健康的生活方式，戒菸戒酒，作息規律；適時緩解緊張情緒。

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參考文獻

[1]辛鵬,常改,李靜,潘怡,朱傳芳,王文娟,江國虹.2010年天津市成人血脂邊緣升高和異常狀況及其相關因素分析[J].疾病監測,2016,31(04):334-340.

[2]任南,劉寶英,連祥霖,張臻平.職業緊張對血糖、血脂影響的研究[J].高血壓雜誌,2003(03):90-93.

[3]楊文彬,於濤,王雯,王力煒,王濱燕,唐根富,臧桐華,秦獻輝,王玉,李建平,霍勇,徐希平.農村高血壓人群體質指數與血脂水平的相關性研究[J].中華疾病控制雜誌,2016,20(05):456-459+473.

超哥話食

高血脂是一種常見的疾病，屬於典型的生活方式疾病。近年來，隨著生活模式的改變，發病率逐漸升高。在多數人看來，高血脂是胖子的專利，瘦子完全不用擔心，殊不知這是絕對錯誤的認識。

為什麼瘦的人也會得高血脂？

高脂血症包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥以及混合高脂血症。也就是說膽固醇、甘油三酯偏高都預示血脂異常。而高脂血症的發生時諸多因素的影響，包括內因和外因。

1、高血脂不是胖子的專利：肥胖者確實更容易血脂偏高，但是高血脂與肥胖並不存在直接的關係。高血脂與遺傳、內分泌、代謝以及飲食習慣等都有關。

肥胖者容易患高血脂，主要是因為其進食脂肪更多，體內脂肪儲存多，且常伴有脂質代謝紊亂，血脂無法及時排出體外，進而導致血脂異常。而部分肥胖者雖攝入脂肪多，但機體代謝功能正常，血脂可正常。而對於一些偏瘦者而言，若存在糖尿病、代謝綜合徵等也會導致脂質代謝異常，誘發高脂血症。另外，由於遺傳，疾病等導致體內合成膽固醇過高，也會誘發高血脂。總之，高血脂與體型胖瘦無必然聯繫，瘦人也不少見。

2、瘦人高血脂更嚴重：臨床上瘦人高血脂多為低密度脂蛋白膽固醇偏高，即為高膽固醇血癥，且伴有高密度脂蛋白膽固醇偏低。而壞膽固醇升高可致血管內皮受損，誘發或加速動脈粥樣硬化斑塊的形成，使得血管狹窄甚至堵塞，而誘發心腦血管疾病的發生。

另外，高血脂患者臨床症狀不明顯，而偏瘦者常認為自己與高血脂“無緣”，對自己的健康和飲食、生活方式常常疏於管理，等到出現症狀後，預示病情已經較為嚴重。因此，瘦人也應定期進行血脂檢查，以防高血脂的發生。

鹽酸索他洛爾

這個問題問的很好，同時這種情況確實也是存在的，類似我們減肥一樣，上稱的時候，體重在正常範圍內，為什麼會還會有小肚腩，免疫力還是那麼不好？他們都是一樣的道理。要搞清楚瘦子為什麼也會導致血脂高的問題，先明白血脂裡的成分，以及代謝路徑，它是否和體型胖瘦有關。

血脂的主要成分

血脂顧名思義就是血液中的脂肪，而脂肪中有很多類別，比如說遊離脂肪酸，甘油三酯，膽固醇，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白等等，但體檢報告上常說血脂高就是指甘油三酯或者膽固醇中一種或兩種升高。這兩種成分主要來源於自身合成，以及食物來源。它們的代謝路徑也是有兩條，一條是當做能量物質被利用掉，另一條是做為細胞的材料利用。

體型與血脂高低的關係。

肥胖主要是脂肪組織多少的量有關，而血脂高低是與血液中脂肪的成分含量有關。當血液中脂肪成分升高不能代表脂肪組織增加，因為這個過程還需要一定的時間和前提條件來合成，但是脂肪組織增加肯定是能會代謝血液中脂肪成分會有所提高。當瘦子們自身合成血脂成分增加或者攝入食物的脂肪成分增加，加上沒有增加這些成分的消耗路徑，則會表現出血脂高的症狀。因此瘦子也要注意飲食結構和自身的身體變化，否則也是會容易血脂高。

營養師May姐

正常情況下身體有自己的一套代謝方法，在古代人還沒有完全進化的時候，食物匱乏，吃一點兒東西就轉化成脂肪是優質基因，只是如今時代不同了，不愁吃穿。不規律的運動飲食習慣使人的代謝出現問題。高脂血症不是針對胖瘦的您只要經常攝入高膽固醇的食物,就有可能血中的血脂偏高,當然,胖人比瘦人患的幾率大一些而已,建議飲食控制,多吃蔬菜,少吃含膽固醇高的食物,如魷魚,肝臟之類的

關鍵字: 化驗單 血脂高 健康