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有一位患者，两年前发现胆囊结石，当时B超医生告诉他有两颗，他不记得结石有多大了。

由于没有任何症状，他没有去管它。但是检查出有问题，总是会记在心上的。

最近，他又突然想起，感觉挺纠结。想知道的是：胆囊结石是不是一定要做手术？如果不做手术，结石会不会越来越多？

这是一个很多人关心的问题。

胆结石曾经是在西方国家更常见的疾病，和经济发展、饮食习惯有密切的关系。随着我国经济的发展，人民生活水平不断提高，胆结石的发病率也在逐渐上升。

很多有胆囊结石的人，其实并没有症状，多半是在健康体检中被发现的。有一些胆结石患者可能偶尔有点腹痛，但并没有意识到自己可能有胆结石，或者并没有做进一步的检查。

我们在考虑胆结石这件事情的时候，要分清楚结石是在什么部位，最常见的是胆囊腔内部，其次是胆管结石，结石所在的部位和并发症有关。

各种结石的严重程度可能不一样，主要取决于有没有并发症，比如说胆绞痛、消化道症状、黄疸、感染，或梗阻，等等。

前面提到的这位朋友，胆囊内存在结石，但是没有引起症状。或者，并没有出现相关的胆囊壁的病理改变。这种情况下，不一定可以称得上是一种疾病，因为这种情况可以多年持续保持健康。

对于这种无症状性的、偶然发现的胆囊内结石，事实上没有必要去进行手术治疗。最好的方法是定期的复查，保持保持良好的生活方式。

在观察的过程中，也有少部分人会出现一些并发症，比如最常见的并发症是胆绞痛，表现为右上腹、上腹正中，或者胸骨后的剧烈钝痛，可能放射至背部，尤其是右肩胛部，这是很多人都具有的症状。

胆绞痛通常是由于饮食、体内激素和神经刺激导致。胆囊收缩，迫使胆囊里面的结石堵住胆囊出口，或胆囊管的开口，导致胆囊内压力升高，随后引起胆囊的频繁收缩而引起疼痛感。当胆囊逐渐松弛，胆结石从胆囊管退回到胆囊内，疼痛就会慢慢减退。

胆绞痛是胆囊里面的结石，企图通过胆囊管的开口，排出到肠道里面的一个尝试。但如果结石太大，或者排除管太小，往往是很难排出来的。

反复的胆绞痛发作或者结石损坏胆囊壁的黏膜，可能导致急性胆囊炎。这个时候会出现比较典型的右上腹痛、发热和白细胞增多的表现。

有一部分的患者的胆结石，可以造成胆道的梗阻，也能够引发感染，严重的则出现梗阻性黄疸，或者并发胰腺炎。

出现反复的胆绞痛和急性胆囊炎等严重并发症的情况下，疾病有可能进一步发展，要有针对性的对症治疗和抗感染治疗，在适当的时机进行胆囊切除的手术。

也有一些人经过治疗，控制了症状和炎症又不愿意做手术的人，可以尝试使用溶石治疗的办法。

目前主要的溶石用药是熊去氧胆酸，但是这个治疗过程是漫长的，且和胆囊结石的性质有关，溶石适用于胆固醇性结石的治疗，不适用于胆红素结石的治疗。

龙大夫的温馨提醒

对于没有症状的胆囊结石来说，不要一直心里纠结这个病的存在。如果一直没有并发症的发生，就当是结石和人体和谐相处了。

如果有并发症，有可能要考虑手术治疗，但一部分人不愿意做手术，在控制症状以后可以根据结石的性质采取溶石治疗。

日常保健方面，也是很多人关心的问题。对于胆囊结石来说，避免刺激胆囊收缩的一些情况也是比较重要的。

比如说，积极治疗胃肠道疾病，避免吃过于油腻的东西，肥胖太严重的最好要减肥，平时要保持乐观心态，良好的休息，避免烟酒的刺激，等等。

龙大夫的肝病课堂

胆囊结石就是胆囊里长结石，比较常见，胆囊结石稍微偏爱女性朋友。和喜欢进食猪牛羊等肥肉(高脂肪饮食)，高血脂、肥胖、糖尿病、长期输注静脉营养等密切相关。

有相当的一部分胆囊结石患者终身携带胆囊结石而一辈子都不会任何症状，通常在体检或者因为其他疾病就诊而非常偶然的被发现。

有症状的胆囊结石主要表现为进食油腻食物之后出现右上腹或者上腹部不舒服、上腹胀、恶心呕吐及打嗝等消化不良的症状，容易被误认为胃病，另外还可以出现典型的胆绞痛，疼痛可以放射到肩背部，同时伴发恶心呕吐，多在饱餐、进食油腻食物或者晚上睡觉的时候体位发生改变出现胆绞痛。

对于没有症状的胆囊结石，一般不考虑手术治疗，但需要自我观察和定期复诊。

而对于出现胆绞痛、消化不良等表现的胆囊结石或者并发糖尿病等并发症的胆囊结石如果患者身体条件允许，则需要考虑做手术切除，如果不做手术，万一急性发作或者并发并发症而不得不做手术的时候，急诊做手术的危险和风险将大大的增加。如胆囊结石直径超过两到三公分，胆囊结石合并胆囊息肉直径超过一公分，胆囊壁增厚超过四毫米，胆囊结石合并心肺功能有异常、患胆囊结石超过十年以上人群等。

遇到提问中的这种情况，没有症状，如果没有合并糖尿病及心肺功能异常，一般是不需要手术的，只需要定期随访复诊就可以了。

佳园道

你好，没有症状的胆囊结石一般是不需要手术治疗的，观察和随诊就行了，也有些情况考虑做手术的，以下为你详细解释。

1、哪些人容易患胆囊结石？

成年人，特别是40岁以后，随着年龄的增长得胆囊结石的风险就越大，女性比男性多。可能高脂肪饮食、糖尿病、长期静脉点滴补充营养、糖尿病、肥胖、怀孕等因素都容易患胆囊结石。

2、胆囊结石的特点？

大多数人都是没有症状的，很多都是体检中无意发现的，少数病人会出现胆绞痛，多在吃饱饭、进食油腻食物、体位改变时，出现一阵一阵的或者持续性伴一阵阵加重的右上腹或者上腹部疼痛，还可以表现为恶心、呕吐。

3、哪些人不需要做手术？哪些人考虑做手术？

对于没有症状的胆囊结石，原则上是不需要手术的，观察和随诊就行了。对于有症状和并发症的胆囊结石，需要做腹腔镜胆囊切除；还有下面情况，考虑行手术：1）结石数量多及结石直径≥2-3cm 2）胆囊壁钙化或瓷性胆囊 3）伴有胆囊息肉>1cm 4)胆囊壁增厚>3cm，伴有慢性胆囊炎； 5）儿童胆囊结石。

小结：一般没有症状的胆囊结石是不需要做手术的，观察和随诊就行了，但要注意饮食习惯，避免辛辣油腻刺激性食物、尽量不要吃的太饱、保持心情舒畅、充足睡眠等。也有一部分人，后期会因为出现症状或者并发症需要做手术治疗。

有温度的住培医生

你好，没有不适的情况可以不用管他。但是如果发生了胆道梗阻，胆管炎，就需要手术治疗了。胆囊发生结石还是跟饮食习惯相关，三餐一定要定时。一定要吃早餐。记得少油饮食！少油饮食！少油饮食！油腻食物会诱发胆囊炎！

猫妈说消化

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现实人生129561198

症状较轻，可以定期复查，平日里注意饮食，比如不要喝酒，不要吃高油、辛辣食物等。

如有症状了，可以手术。

關鍵字: 健康 做手术 胆囊结石