03.07 如何看待日本的新冠治疗方案：日本新冠肺炎治疗方案：不满50岁患者多能自愈，未必用抗病毒药？

2020-03-07 21:58:15 佚名

傻傻的等你回頭

木叔和一位医生聊天的时候，觉得他的一席话还是挺重要的。

拿出来和大家分享。

他说：无论是感染者还是被感染者，要明白一个道理：

新冠病毒引发的病情现在没有特效药，也没有研发出疫苗。全世界都在探索中。

这意味着新冠病毒引发疾病的康复，不是说病毒被特效药杀死了，而是用治疗其他疾病的药品给杀死或者抑制了活性，让患者没有症状了。

这也就是为啥过去一段时间，媒体都在传来自美国的一种尚未批准的抗病毒药物remdesivir的原因。

这种药物被音译为“人民的希望”，被媒体报道后成了网红。

他的中国翻译是瑞德西韦。这是一种核苷酸类似物前药，能够抑制依赖RNA的RNA合成酶。而新冠病毒就是一种RNA病毒。所以美国的医生才敢大胆采用这种药物来治疗患者。

这种药之所以研发，是为了针对非洲爆发的埃博拉病毒，但美国医生在给新冠病毒患者使用的时候，发现对新冠病毒也存在比较强的抑制作用。

结果，美国的第一例患者就是这么缓解症状和康复的，因此这种药才成了大家都推崇的对象。

不过这种药还需要更多临床试验，他并不是专门针对新冠病毒的特效药，目前医疗人员也不清楚会不会在治疗之后给患者带来很多严重的后遗症。

木叔之所以说和医生朋友的这个聊天，是想告诉各位，对新冠病毒的任何治疗，都是一种探索，

任何国家的医生都不敢百分之百确定自己能完全找到治愈的方法。

所以，没必要对日本人的治疗方案进行揶揄或者批判。

还是那句话，大家都在探索，只要这个探索符合当地的实际已经病人康复的逻辑，那么就是正确的，就是可以坚持的。

日本的新冠病毒致死率不高，而且逝者基本都是高龄老人，有严重的病史。

这说明整体上日本的新冠病毒传播并没有变异到已经很难康复的地步，甚至很多患者病症轻微，不治疗也会逐渐康复，这不是个案，不只是日本出现，在我国和美国等都有类似的例子。

因此，对日本的诊疗方案还是应该多关注，少批评，一切用疗效来说话。

木春山谈天下

日本作为亚洲最发达的国家，其医疗水平在全世界范围内也算是比较高的，“不满50岁的患者大多能够自愈，未必一定要用抗病毒药进行治疗”，这样的治疗方案虽然看着有点不靠谱，但日本方面得出这样的结论肯定也是有依据的。
(日本医院)

我们都知道在此次新冠肺炎感染者的死亡病例当中，60岁以上老年人的占比是非常高的，而且死亡病例主要也都是一些老年人。由于新冠病毒可能导致老年人呼吸衰竭，并且患者可能出现“低血氧症”，老年人的身体机能相比于年轻人本身就已经出现了退化，病毒还可能引发一些并发症，所以老年人一旦遭遇病毒感染，他们死亡的可能性会更高。在老年患者出现“低血氧症”的时候，医院一般也会给他们使用一些抗病毒的药物。
(日本民众)

根据日本方面公布的治疗方案，因为新冠肺炎病毒并没有特效药，所以用于抗病毒的主要是治疗艾滋病的药物“洛匹那韦”和“利托那韦”，另外还有用于治疗流感的药物“法匹那韦”。比较让人感到意外的是，日本方面认为因为50岁以下的新冠病毒感染者大多能够自愈，所以医院只需要针对其症状进行持续观察，并不一定要给他们使用抗病毒药物。

实际上目前已经有很多的信息显示部分新冠肺炎患者可以通过自身的免疫力战胜病毒(并不代表不需要治疗)，日本感染症学会作为一个比较权威的机构，它公布的治疗方案肯定还是具有一定的参考价值。而日本之所以对外公布本国的治疗方案，这也是为了供其它国家的医疗机构借鉴使用。不过到目前为止日本国内新冠肺炎确诊病例已经达到1000例，而日本国内的治愈病例却只有46例，不到5%的治愈率在全球范围内也算是比较低的，可见日本努力的空间还很大。
(日本防疫人员)

目前日本公布的治疗方案只是阶段性的，它可能还有很多需要改进的地方，而未来日本肯定还会继续探索新的治疗方案，对于患者而言，能够最大程度减少自身受到的伤害并且最终能达到治愈效果的方案才是最好的。当然，如果像日本传染病学会公布的方案所讲的那样，大多数50岁以下的患者都能够自愈，这当然是最好的结果。

李姓先生

疫情之下，日本政府看来还是铁了心跟美国走！

美国新冠肺炎确诊人数在不断增加，也出现了死亡病例，但是纽约州州长在新闻发布会上说：“80%的人感染新冠病毒后都会自愈，很多人不需要去医院。”3月2日，彭斯在白宫称，“目前美国有43人感染新型冠状病毒，但是我们仍要说清楚，美国人感染新型冠状病毒的几率仍然很低。”

在美国高层说出这番言论之后，日本方面的态度也开始发生变化。据日本共同社报道，日本感染症学会于3月2日公布了新型冠状病毒疾病治疗方案，其中主张：由于不满50岁的患者多数能够自愈，不一定需要用抗病毒药进行治疗，仅采取对症疗法等持续观察即可。

日本疫情爆发之初，日本政府是非常重视防疫工作的，也深知新冠病毒的破坏力有多大，所以不会允许这种“可自愈”的言论出现，那是美国只确诊的十几例新冠肺炎。

现在美国疫情已经扩散到13个州，122人确诊，9人死亡，虽然感染情况不像日本那么严重，但是已经暴露出了美国应对公共卫生危机的重大弱点。在可能的最坏情况下，美国还会出现包括呼吸机、医护人员、医院病床、口罩在内的医疗物资和防护装备的短缺，这同样是日本政府可能面临的问题。

日本政府前期的疫情防控工作还是非常到位的，但是从日本政府推出的最新《新型冠状病毒感染症基本方针对策》来看，日本政府似乎决定学习美国“放弃治疗。针对新冠肺炎，日本政府决定不再扩大检测范围、不再追查密切接触者、轻症者居家静养、重症再来医院治疗。

日本政府推出的新方针，完全没有疫情爆发之初的危机感，而是和美国政府一样变得非常“佛系”。日本政府现在唯一的疫情防控手段就是“民众自觉”：冷静、自律、做好防护（戴口罩、勤洗手）、轻度症状居家隔离、重症必要时进行检测。日本政府的防疫手段如果有效，那我们只能说是佩服，如果无效，那么后面还有更多的难题需要解决。

国际视角浅说

日本新冠肺炎治疗方案，有一条比较特殊的东西，就是不滿50岁的患者，多能自愈，不用服抗病毒药。过去医学界一直有一种认为，病毒不用服药，过几天就会好。这也和病毒种类繁多，一会一个样有关，比如我们常见的流感。所以，日本这么说也不是没有道理的。50岁以下没事，50岁以上有事，原因大概是50岁以上免疫力差，患有多种疾病，一但有病毒感染，发烧，咳嗽带来了一些并发症，影响了机体的其它功能衰竭的原因。

但，我们这里有一个疑问，这个50岁的界线是怎么来的？在统计学上的比例是多少？如果50岁以下有一例没自愈，对这个人来讲，就是百分之百。如果这个人用了药物干预，不一定百分之百的好，却可能痊愈，这就是区别。所以，与其说这个措施是正确的，不如说这个措施是无奈之举。一，没特效药；二，没足够的医疗设施？所以，只好鼓励放弃50岁以下这一块，保年龄大，体质差这个群体。貌似正确的情况下，掩饰着对年轻一族的不公平。

日本的防疫工作还是很积极的，但对于疫情的处理，特别是对“钻石公主”号的处理为人诟病。现在日本1000多例的患者中，还是由“钻石公主”号占了700多例。如果当时及时处理，断然不会由10发展到现在这样。另外，疫情发生后，日本的马拉松照跑，裸祭照样举行，对疫情的防控都是不利的。接下来日本在7月份还要举行夏季奥运会，时间很紧，任务很重，还要花很多钱，日本的精力也可能分散。但，如果疫情问题处理不好，可能会影响到夏奥会。据说奥委会已经否定了延期的可能，这样，日本的担子就更重了。

天太2

理性看待，从科学角度分析，不做无脑喷子

3月2日，日本共同通讯社发布了这样一条新闻：

“日本感染症学会日前公布了新型冠状病毒疾病治疗方案，其中主张，由于不满50岁的患者多数能够自愈，不一定需要用抗病毒药进行治疗，仅采取对症疗法等持续观察即可”。

就在全世界都因为肺炎病毒而焦头烂额的时段，日本的感染症学会竟然还宣称患者不需要进行药物治疗。这波操作实在让人摸不着头脑。

如果50岁一下的患者不需要治疗，那我们干嘛还每天蹲在家里自我隔离？为什么全世界那么多人还会抢购口罩？

出于怀疑这则新闻的真实性，笔者特意进行了一番查证，结果却出乎意料。原来，病毒真的会“自我治愈”，而非是我们想象中的“无药可治”。

这次的肺炎病毒和感冒一样，同属于自限性疾病，所谓自限性疾病往往指那些可以自我缓解、有固定病程的疾病。

这就意味着有的病毒就像是感冒，无论吃不吃药，只要坚持到病程结束，就会自己消失。当然，消失有两种定义，要么是病毒消失，要么是患者消失。

自我限制（self-limited)一词在《美国传统医学词典》中的解释是：

1、受其自身特征的限制，而不是受外部影响的限制。2、在一定的时期内有一定的病程，外部因素的影响很小。可见，日本感染症学会的建议并非没有道理。

虽然知道了这次的肺炎是自限性疾病，但擅长思考的读者肯定还会有更多的疑问。比如：

”自限性疾病为什么会自己治愈呢？“ 、”新冠肺炎是自限性疾病，死亡率为何如此之高？“ 、”日本感染症学会公布的治疗方案，其合理性究竟有多少？“

接下来我们对上面的那些问题一一进行解答。

“自限性（self-limited）”不仅在医学上有定义，在生物学中也有自己的定义。

就像人类的死亡和细胞中染色体上的端粒的有关，人体内的细胞每分裂一次，该细胞染色体上的端粒就会减少一些。

当大多数细胞的端粒减少到不够进行下一次分裂时，人体的新陈代谢速度大大降低。无法分裂的细胞就只能等待衰老与死亡，细胞的衰老与死亡宏观上的体现就是人类的衰老与死亡。

我们都知道，基因决定了端粒的存在，也就是大自然不允许人类个体永生。因为资源是有限的，如果人死不了，人类的数量在宏观上就会只增不减。

过多的人口势必会影响整个人类社会乃至整个地球生物圈的良性发展。虽然死亡不可避免，但大自然至少是公平的。不仅仅人类细胞会这样，病毒可能也有自己的自限性。

病毒虽然称不上生物，但作为类生物的它也有自己的遗传物质。病毒就像是寄生虫，往往要寄生在宿主细胞里才能存活，不能单独存在。

这就意味着病毒的宿主细胞死亡后，病毒也会死亡。所以有些病毒的遗传物质可能也会限制病毒的数量，不让病毒的过度复制带来宿主个体的死亡。

自限性疾病都自我限制了，为什么还会带来死亡呢？原来，有时候杀死人体的并非是病毒，而是人体过度反应的免疫机制。

有个专有名词叫做”细胞因子风暴“，通俗地讲，就是机体被感染后，体内各种细胞因子开始无差别攻击。

不同的个体免疫能力也不一样，有些体内的病毒还没被”风暴“杀完，自己的身体先不行了，这就是自限性病毒带来死亡的原因。

而很多国家对抗肺炎病毒的药物，像托珠单抗(tocilizumab)这样的，更是通过抑制人体自身的免疫系统来缓解症状。

那么上述的这些论证，能否说明日本感染症学会的方案有道理？其实，在临床医学里面还有一条重要的原则叫做”First，do no harm"（首先，不要伤害）。

现在应用于肺炎的药物多是对症治疗，根本没有特效药，有的药还有副作用，出于这些角度考虑，才有了上面的治疗方案。

综上所述，日本才有了这样的治疗方案：不满50岁患者多能自愈，未必用抗病毒药？其实，这句话的关注点应该在后半句——未必用抗病毒药，不应该抓着自愈不放。

史之策

刚刚看了日本的新冠治疗方案，这哪是什么治疗方案啊，说白了，就是物竞天择，听天由命，但也有一定的合理性，毕竟这种疾病的致死率很低，就像平常的流感一样，再加上这种疾病，现在还没有专用药物，因此也只能是自己给自己找心安吧！

日本的治疗方案中说，不满五十岁的患者多能自愈，毕竟不满50岁的人抵抗力能强一些，而且身体上也不会有一些重大疾病，因此，通过自己的抵抗力很多人都会自愈，不一定需要用抗病毒药物进行治疗，仅采取对症疗法等持续观察。

其实这只是掩耳盗铃，那么为什么日本人会提出这样的治疗方案呢？因为今年的奥运会在日本举行，日本为奥运会肯定付出了很多的努力，他们不想就这样因为疫情而使奥运会失之交臂，不想因为疫情而让所有的人都感到人人自危，确切的说这不是什么治疗方案，而是一种心理疗法，自我安慰疗法，以告诉人们新冠疫情并不可怕。

这样的治疗方案显然是无法令我们信服的，因为已经出现了很多的年轻人而因此丧命，日本的这个治疗方案也再一次表明，日本不会因为疫情而放弃举办奥运会的。

我们再来看一下日本现在的疫情数据，日本已累计确诊1022人，今日新增确诊病例36人，死亡12例，看样子日本现在的疫情也在明显的增加，对于这样的治疗方案，显然是无法很好地控制疫情蔓延的，我们也只能是希望日本能平安的度过这次疫情，希望他们靠自身的免疫力抵抗住疫情，既然日本都不着急，咱们也只能是祝他好运吧！

乡村小二哥

回答这个问题之前先分析一下武汉的情况，今天看了一条关于伊朗的视频，伊朗的医院已经是人山人海了和一月底二月初的武汉一模一样，最开始在没有足够的医疗资源下，甚至是医院还没有准备好就已经被推上前线开通发热门诊，武汉人人自危，有一点症状都往定点医院跑，其实这当中很大一部分人是健康的，却在医院交叉感染，然后来回奔波于家庭、社区、超市、医院，最后造成了社区传播。后来的居家隔离政策又进一步增加了家庭传播的风险。大家都知道方舱医院在这次抗疫中立了大功，为什么不早点建呢？还是因为医护人员不足造成的。

所以不难理解日本的政策了：

1.通过中国的经验可以得知有基础性疾病的老年人占重症的大部分，那么优先治疗这一部分并没有错。主要要避免医疗挤兑造成交叉感染，那么感染人数势必会指数增长。

2.其次要区分开轻症和重症，日本一直实行医疗分诊制度，看病都会先选择基层医疗机构，如果基层医疗机构无法处理，会开出介绍信让患者转到大医院，疫情发生时也能使得压力分散。

3.日本人国民素质较高，也听从政府安排。如果政府采取强有力的措施，人民群众的配合程度会很高。日本长期以来春季流行花粉症，国民普遍患有花粉过敏症，带口罩是常态化操作，也能有效阻挡疫情进一步传播。

4.最最重要的是日本今年要举办奥运会，如果这一届奥运会延期了，有专家估计日本损失至少达到700亿美元。因此日本并不是不在意疫情，也不是不防控，通过最近日本停止韩国人入境的行为就可以看出日本政府高度重视这次疫情，发布这种言论只是不希望民众恐慌引发更严重的后果。

徐大姐121

日本目前的态度依然不明朗，还是坚持不检测就没有。但是日本是跟随美国的，而美国现在的态度在变化，只是还搞不清楚状况，敌情不明，各方面的表态都不一样。美国的政策还没有调整，日本也跟着犹豫不决。

比如美国卫生部部长声称下星期将对四十万人进行检测，而负责应对疫情的副总统彭斯直接打脸说，美国现在根本不具备这么大规模检测的能力。所以美国申请检测的人数不少，但是能够得到检测的不多。

日本的态度也是在摇摆。一开始日本曾经和韩国一样，表示要积极检测，但是检测了两天，就又停下了。所以日本现在检测的大概不到一万人，其中七千多是钻石公主号乘客，日本本土检测的人数还不到三千人，所以日本现在每天就增加一两个人。

不检测就没有。各国每天公布的数字都要受到检测能力和检测试剂供应能力的制约。比如韩国每天增加七八百人，就是因为韩国每天只能检测这么多人。而伊朗的检测能力正在大幅提升，所以新增确诊病例增加也比之前快了不少。

在日本和韩国出现之后，中国就已经向两国分别赠送了一批检测试剂，日本两万份，韩国一万二千份，但是韩国显然已经用完了，而日本还没有用完，才用了一半。所以日本现在看上去似乎并不严重，政府也很淡定。

但是有个可以参考的数据是，日本目前已经检测的人数中，阳性比例大约为7.5%，而按照日本国会几个政党的议员联合调查的结果显示，日本现在收到的检测申请达到了十三万人。如果都按照7.5%的阳性比例来推算，日本的实际感染人数就已经超过一万人了。

所以日本现在又说，新冠病毒对五十岁以上的人的攻击性比较强，致死率也比较高，所以会重点收治五十岁以上的人，而五十岁以下的人则尽量居家隔离，不要去医院挤兑医疗资源，增加医疗机构的负担。

但这很显然是个错误的选择，因为这个病毒实际上并不存在只有老年人易感的问题，也不是只有老年人的致死率才高，实际上是所有人都容易感染，也都会在经历大约二十三天左右的时间后突然转化，或者转为轻症，或者恶化。

居家隔离的另外一个问题是，因为绝大多数人都不可能在居家隔离期间完全避免与其他家人接触，所以很容易造成全家人最后都被传染的情况，反而增加了抗疫的难度。也就是说，这其实是一个自己给自己挖坑的决定。

萧武

在3月2号根据日本共同社报道，日本橄榄政协会日前公布了新型冠状病毒的治疗方案，其中的一条主张引起了人们的注意，由于不满50岁的患者多数能自愈，不一定要用抗病毒药物进行治疗，仅采取对症疗法等持续观察即可。

现在新型冠状病毒肺炎没有特效药，世界卫生组织认为瑞德西韦能够有效抑制新冠肺炎，由于50岁以上的患者可能会出现呼吸衰竭，发生血液中含氧不足的低血氧症此时必须使用抗病毒药物。即使不满50岁吸氧和对症疗法出现病情恶化时也要考虑用药，日本方面使用的药物是抗艾滋病的“洛匹那韦”和“利托那韦”以及抗流感病毒药“Avigan”。

日本方面表示，上述两种药物用量和艾滋病的剂量相同，可以连续用药10天，如果浓度不高，可能无法产生效果，日本的这种说法并没有获得世界卫生组织的认可。但目前没有特效药，确实是一个困境，新冠肺炎现在已经产生了两种变异结构，这种病毒也在慢慢的适应人体，因为如果病毒把宿主杀死那么自己也会死亡。

所以说在患者中有很多的轻症患者确实能够治愈，但仍然需要医生的帮助，日本的这种说法也是为了减轻民众的恐慌，因为日本现在正在准备举办奥运会，如果这次奥运会不能如期举办的话，那就会推迟到今年年底，所以日本方面把重点照顾对象集中在老年人身上，以及那些有先天性呼吸系统疾病的人。但是新冠肺炎的传染性仍然是非常强，所以日本的说法仅仅是一面之词，在没有得到世界卫生组织正式认可的情况下还是要加强防护。