紂王在壞終是王

確實，一個血常規可以提供很多信息，這也是每個住院患者都要求必須做的常規檢查。

血常規反應出的內容主要是血細胞，包括白細胞的數量，組成白細胞的各種分類，比如：中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞，淋巴細胞等的數量和比例是否正常，有沒有幼稚細胞等等；還有紅細胞、血紅蛋白，這裡麵包括紅細胞的大小是否正常，血紅蛋白的濃度是否在正常範圍等；還有一個重要的成分就是血小板，看血小板的數量是多少、形態是否正常等。

如果一個人的血常規完全正常，首先說明造血系統是正常的，可以排除血液系統的一些重大疾病，如白血病、骨髓增生異常綜合徵、再生障礙性貧血、溶血性貧血、普通的貧血性疾病，原發性免疫原性血小板減少症、血小板減少性紫癜，DIC相關的血小板減少等等；

其次，可以基本排除大多數的重大細菌感染性疾病，因為嚴重的細菌感染性會導致白細胞增高，尤其是以中性粒細胞增高為主，但也有少數老年患者或者惡性腫瘤等免疫力低下的患者，白細胞不會升高。而病毒感染時，白細胞可以偏低，或在正常範圍。

第三，可以排除一些致病因素，比如：過敏導致的嗜酸性粒細胞增多，傳染性單核細胞增多症等。

總之，一個人的血常規提示血細胞的數量、形態都在正常範圍，沒有幼稚細胞出現，能夠排除絕大多數的血液系統相關的重大疾病，結合患者的症狀和其它指標，可以除外細菌感染性疾病，或輔助判斷一些過敏性疾病等。

深藍醫生

血常規正常，可以初步排除哪些疾病？

這個問題問得有點天真。要認真答覆的話卻又不是一兩句話能說得清。我不妨在這裡詳細說說。

血常規是什麼？

“血常規”是俗稱，專業上我們叫“全血細胞計數”。簡單地說，就是把血液裡的血細胞分別拿出來數一下。看看單位體積裡有多少個。

血液裡的細胞有哪些種類呢？

紅細胞、白細胞、血小板。主要就這三類。

其中白細胞又可細分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。

它們的之間的關係如下圖：

除了數出每種細胞的數量以外，還可以捎帶計算一下每種細胞各自所佔百分比，細胞的總體積，每種細胞的平均大小等數值，這樣組成了一張血常規化驗單上的眾多項目。但是其中最重要，醫生最關心的還是細胞數量這一最基本的數值。

上圖的三種顏色的方框，分別反映了白細胞、紅細胞、血小板這三類血細胞的基本情況。會看這幾種細胞的計數情況，加上血紅蛋白，對一般人就夠用了。

血常規正常可排除什麼病？

1 紅細胞和血紅蛋白正常： 能排除貧血和紅細胞增多症。 （聽起來是不是有點傻？）

2 血小板正常：排除血小板增多症或血小板減少症。（又是一句廢話？）

3 白細胞正常：白血病。

4 所有血細胞都正常：能排除造血功能障礙。（可能讓你失望了，但只有這麼多。）

為什麼通過血常規檢查能排除的病這麼少？

這其中有一個基本的邏輯關係，一種疾病只有100%的患者都會引起血細胞數量變化的時候，血常規結果正常才能排除它。如果有90%的患者都會有變化，10%的沒變化，我們光看一張血常規化驗單，可能就會漏掉那10%的病人。而臨床上絕大多數疾病，都沒有絕對的。

所以我們臨床診斷疾病，一定不會只看一個單一的檢查項目。患者的性別、年齡、平時健康狀況、生活習慣、既往病史、目前的症狀，還有其它的檢查資料，這些都是重要的參考信息。

舉個常見的例子來說，急性化膿性球菌感染時，白細胞計數常常明顯升高。但是如果患者年老體弱、免疫反應差，白細胞可能不升高。某些極重度感染，白細胞反而有可能會下降。

查血常規的意義所在？

通過血常規除了能直接診斷極少數疾病以外，大多數情況下，血常規的異常結果只能提示我們患有某些疾病的可能性比較大，需要我們進一步檢查或者結合其它情況來判斷。反之，即使血常規正常，該病的嫌疑也只是減小，我們還要看看其它的證據是否足夠為其“定罪”。

血常規檢查雖然不能確診特定的疾病，但是其快速、方便、廉價，所以還是成為臨床醫生快速判斷基本健康狀況和進行初步篩查的最有利的工具之一。

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鄭醫生百嗑

無論是在體檢，還是在門診，還是住院，甚至一些診所都能夠做血常規這項實驗室檢查。大家可能對血常規或多或少都知道一些，但是血常規裡每一項具體代表什麼臨床意義卻不一定十分清楚。今天張大夫就和大家聊一聊血常規的一些知識。

首先，作為最常用的化驗項目，血常規，價格是多少錢？可能不同的省份會有所區別，但一般都比較便宜，大概在28元左右，如果再加上採血管的費用和採血費，一般也不會超過40元。所以血常規的還是非常便宜的一項檢查。但是，如此便宜的一項化驗，卻有著非常非常重要的臨床價值。

下面我們再分別瞭解每一項的臨床意義。

白細胞，這是很多朋友稍微有一些瞭解的。有人說，如果白細胞升高，就是細菌感染？其實這個認識是不全面的。任何化驗結果的解讀，一定是要結合患者的實際情況，有時可能還要結合其他化驗或者影像學檢查。

舉個例子，如果患者白細胞升高，中性粒細胞比例升高，而患者有發熱、咳嗽、咳痰等的症狀，則有可能是上呼吸道或者肺部的細菌感染。

如果淋巴細胞比例升高，則可能是病毒感染。

如果嗜酸性粒細胞升高，則可能是寄生蟲或者過敏引起。

而白細胞的減少則可能是由於藥物引起、血液系統疾病、放化療後等。

紅細胞和血紅蛋白。它的重要作用是判斷我們是不是有貧血。不同年齡段、不同性別會有不同的正常參考值，這是需要大家注意的。那麼，血紅蛋白低一定就是貧血嗎？這不一定，一定要結合患者的實際情況。例如，病人輸入了大量液體後，可能會因為稀釋作用，引起了血紅蛋白的相對降低；也可能是由於藥物的作用、放化療後、血液系統疾病等。即使是貧血，也要結合其他情況進行分析是什麼原因引起的貧血，是缺鐵性貧血？還是由於缺少葉酸引起的？

血小板，無論是增多還是減，都可能提示一定的問題血小板升高可能是由於血液濃縮、血液系統疾病等。而減少則可能是由於再生障礙性貧血、腫瘤患者放化療後、脾功能亢進、原發性血小板減少性紫癜等。

如果白細胞、紅細胞和血小板都有明顯的降低，則可能會懷疑是血液系統疾病或者放化療後引起的骨髓抑制。

張之瀛大夫

血常規正常，可以初步排除哪些疾病？我來回答一下這個問題。

血常規是一項非常重要的檢查，是很多體檢或者入院檢查的基本項目，你去醫院或者體檢的時候，經常抽血查血常規，那麼血常規有什麼意義，今天我們來聊一聊血常規的問題

（1）血紅蛋白

血紅蛋白或者紅細胞數量，如果數值正常，說明患者沒有貧血，如果血紅蛋白偏低，說明有貧血，需要進一步檢查貧血的原因。貧血的原因包括：出血，營養不良，攝入不足，造血系統異常，骨髓抑制，腫瘤等等。

（2）白細胞

白細胞是一個非常重要的指標，可以反映有沒有感染，是細菌感染還是病毒感染。如果你感冒，發燒，咳嗽，肚子疼，去醫院驗血，如果白細胞正常，一般表示沒有細菌感染，如果白細胞升高，嗜中性粒細胞增加，說明體內有炎症，有細菌感染。如果白細胞偏低，說明有病毒感染。

如果白細胞減少，說明有營養不良，腫瘤，造血系統抑制，放化療之後等等，需要進一步的檢查。

（3）血小板

血小板也是一個非常重要的指標，血小板參與身體裡面的凝血或者止血過程，血小板過低，導致出血不止，凝血功能障礙。血小板減少常見於化療後，營養不良，肝硬化，脾功能亢進，血小板減少性紫癜等等。

血紅蛋白，白細胞和血小板是血常規裡面最重要的三個指標，當然血常規還有一些其他的指標，例如嗜酸性粒細胞，嗜鹼性粒細胞細胞，紅細胞體積，紅細胞壓積等等。需要指出的是，任何一項檢查，都不能離開病史，需要根據患者病情，具體分析。

普外科曾醫生

血常規是一項重要的檢查，幾乎所有的疾病到入院以後都要檢查血常規，但血常規正常可以排除哪些疾病，我們清楚嗎？今天我們就一起來探討一下。

一、血常規正常可以初步排除的疾病有哪些？

血常規正常也就意味著患者的紅細胞血紅蛋白正常，而紅細胞血紅蛋白正常可以初步排除貧血性疾病。而白細胞和中性粒細胞正常則可初步排除細菌感染等疾病。血小板正常，可排除血小板減少相關性疾病。當然根據血常規是否正常，還可以排除一些急性疾病、慢性病等，但都要根據具體情況來具體分析。

二、血常規不是排除疾病的唯一標準？

血常規當然不是排除疾病的唯一標準，比如剛才講到的紅細胞和血紅蛋白正常，可以初步排除貧血性疾病。但如果患者血液濃縮的時候，患者的紅細胞和血紅蛋白也可以大致正常，但此時患者的貧血等情況也可以被掩蓋。再比如患者的白細胞和中性粒細胞正常的時候，也可能是比較嚴重的感染，導致白細胞降低所致。所以血常規只可以初步篩查，而不是排除疾病的唯一標準。

三、血常規的意義有那麼大嗎？

即便是血常規不是排除疾病的唯一標準，但血常規的意義卻非常重要。作為一種操作簡單，檢查方便，價格低廉，行之有效的檢查方法，血常規仍然在很多方面有著無可替代的作用。所以血常規的意義還真的就非常大。

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心健康

血常規是臨床上最常用的一種檢驗方法，之所以叫“常規”也說明了它化驗的普遍性，那麼血常規正常可以初步排除哪些疾病呢？

血常規的化驗指標很多，但核心是圍繞白細胞、血紅蛋白、血小板三項基本內容的。血常規正常，也主要是針對這三方面的初步判定。

首先，白細胞及相關分類正常，可初步排除一些細菌感染性疾病。比如一個咽痛伴低熱的患者，血常規正常初步排除細菌感染，可能只是一般的感冒病毒感染。需要提醒的是，血常規的結果僅供參考，具體還要結合臨床的病史。比如一個明顯咳嗽咳黃濃痰的患者，即使血常規完全正常還是要考慮細菌感染。另外，一些血液性疾病也會造成白細胞等明顯增多或減少，血常規正常也可初步排除這些疾病。

血紅蛋白正常可以排除貧血，這個倒是比較客觀的指標。血紅蛋白及紅細胞比積等指標的結果，主要是用來判定各種性質貧血（大細胞性、正細胞性、小細胞性等），血紅蛋白等結果正常，基本可排除貧血的診斷。需要提醒的是，在急性失血的早期，可能會有血紅蛋白暫時“正常”的假象。

血小板正常，可以初步排除血小板減少等相關血液系統疾病。特發性血小板減少、脾亢、血液病等一些血液系統疾病均可引起血小板減少，血小板正常可初步排除這些疾病。

血常規是臨床上最常用的檢驗方法，廣泛用於術前檢查、一般常規檢查和內科疾病的輔助診斷等，但其結果必須結合臨床病史才更有意義。

醫患家

• 血常規中因為帶了血字，很容易讓人聯想到血液系統，血常規是血液系統疾病診斷的重要環節，血常規當中正確的血細胞計數、血紅蛋白測定可以為血液系統疾病提供很重要的參考，比如通過血常規中的紅細胞和血紅蛋白判斷是否貧血、根據白細胞判斷是否有炎症，根據血小板看是否凝血有問題等等。

• 但有很多情況可以影響血常規的結果，比如妊娠女性的白細胞比正常人高，或者人在劇烈運動之後的血常規也會有異常，貧血的患者吃了補血藥血紅蛋白可能會正常，白細胞低的患者吃了升白細胞藥，白細胞數也可以正常。

• 而且很多血液系統疾病的確診需要骨髓穿刺，像急性白血病、粒細胞缺乏症、巨幼細胞貧血等。

• 因此即使血常規沒有明顯異常，也不能排除存在血液系統疾病，而且血常規目前已經是醫院內各科室住院患者的必查化驗，有此能看出它的基礎地位，但是血常規是一個臨床的輔助檢查，需要結合患者的實際情況，有什麼樣的症狀，然後綜合分析。希望以上能幫到您。
  

（圖片均源於網絡）

學醫的Bellona

在臨床上，血常規可以說最為常用的實驗室化驗項目了。無論是單純健康體檢，還是因為各類不適主訴到門診就醫，血常規可以說都是“必查”的項目之一。不過，作為“出鏡率”如此之高的一項化驗，血常規報告的具體數值常常有十幾甚至二十幾項，很容易讓外行人摸不著頭腦。

那麼，拿到血常規結果，究竟該如何進行初步的判斷呢？首先，我們要知道，血常規的化驗結果大體上可以分為三部分，分別針對人血液內的三大類細胞：

凡是帶“紅”字的，例如“紅細胞計數”，“血紅蛋白”等等，針對的自然是紅細胞。如果這一部分結果大致都正常，那麼就可以排除“貧血”，以及“紅細胞增多症”。

不帶“紅”字的各類“細胞”，針對的就是“白細胞”了。白細胞的升高最常見於感染或其他原因造成的炎症，以及“白血病”。不過白細胞正常，並不能完全除外炎症情況。

最後就剩下“血小板”了。血小板的增多或減少，對應的疾病就是“血小板增多症”或“血小板減少症”。

總體來說，單純依靠血常規一項檢查，能夠明確除外的疾病是很少數的。此外，血常規的結果本身也會受到很多情況的影響。因此，在臨床上大多數時候，還是要結合病史、查體以及其他檢查、化驗來綜合判斷病情。

李巖祺

血常規包含的項目又多又廣，可以往很多方面延伸，但大多數都沒有很大的借鑑意義。因為很多疾病都可以影響到血常規的結果，所以臨床上多作為輔助診斷疾病的手段。

血常規檢查包括：各種血細胞的計數（白細胞、紅細胞、血小板等）、血紅蛋白計量、各種血細胞的體積大小以及在血液中所佔百分比等。

血常規正常，可以排除哪些疾病？

1、白細胞及中性粒細胞正常：可以初步排除一些常見的細菌感染性疾病，如闌尾炎、細菌性肺炎、膽囊炎等，但沒有特異性，還需要配合臨床表現作出排除。可以初步排除一些血液性疾病，如急性/慢性粒細胞性白血病等。

2、淋巴細胞正常：可以初步排除一些淋巴細胞性白血病、嚴重感染等，但還需要結合臨床症狀和其他實驗室檢查。

3、紅細胞及紅細胞體積（壓積）正常：可以初步排除一些嚴重的慢性心肺疾病，如肺心病、阻塞性肺氣腫等。同時也可以初步排除一些溶血貧血、缺血性貧血等，但要結合血紅蛋白判斷。

4、血紅蛋白正常：即我們平時所說的貧血指標，男性為120-170g/L，女性為110-150g/L，如果正常，則初步排除貧血。但不能完全排除有無地貧基因攜帶。

5、血小板正常：可以初步排除一些再生障礙性貧血、骨髓增殖性疾病、某些急性重型感染休克、某些癌症等。

6、總體正常：可以排除一些脾功能亢進症，再生障礙性貧血等。

總之，靠一張血常規結果，不能完全看出什麼問題，唯一能確定的就是有沒有貧血……而想知道貧血的原因，光靠血常規也看不出來。如果身體抱恙，還需要結合症狀、體徵以及輔助檢查，才能明確診斷，準確用藥。

胃腸肝膽外科曾醫生

相信大家都熟悉血常規檢查。現在我們可以在普通醫院做血常規檢查。血常規檢查的主要項目包括白細胞計數、白細胞分類計數和紅細胞計數等。通過這種方式，我們可以清楚地瞭解人們的血液狀況，然後結合患者的身體狀況。為了達到檢查疾病的作用，血液常規可以排除什麼疾病呢？

血常規正常能排除貧血，能排除血小板增高或者減低，不知道想要問的是什麼問題。血常規正常也不能完全排除血液系統的其他疾病，比如白血病和細菌或者病毒的感染。

未見明顯異常，初步排除白血病等血液系統疾病可能，血小板正常排除血小板因素，牙齦出血應到口腔科專科檢查排除牙結石可能

大部分檢查血常規可以判斷有沒有細菌感染病毒感染有沒有貧血，有沒有，白細胞數目異常和白血病。也可以判斷有沒有，凝血功能的異常。

在感染情況下白細胞也可以升高。血小板在血液濃縮的情況下也也可以升高。白血病的確診應該是行骨髓活檢。

一般白血病常會引起血常規中的三系血細胞的異常，表現為血小板和紅細胞的下降，白細胞可以升高、下降，也可以是正常的，但不是說血常規正常了一定就排除了白血病，臨床上有些患者血象基本正常也是白血病，白血病是要進行骨髓穿刺檢查來診斷的，一般骨髓穿刺正常就能排除白血病的，如果沒有任何的不適症狀，血常規也是正常的，基本上不會是白血病的。

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