美到惊动人民
心肌梗死是临床上的急危重症，起病急，病情进展迅速，需要我们及早识别和处理。对于未能早期识别、处理不及时、梗死面积大的患者常常会延误治疗时机、导致不可预知的后果，严重者甚至出现猝死。经过积极而正规的治疗，患者常常预后良好，可以和正常人一样生活到老。所以早期的判断十分重要，这就需要我们了解哪些人群是心肌梗死的高危人群？心肌梗死在什么情况下容易出现？心肌梗死早期有什么表现？下面我们一一为大家进行讲解。
心肌梗死的高危人群是哪些？
心肌梗死是由于供应心脏血液的冠状动脉发生急性持续性的堵塞而导致心肌缺血缺氧，最终导致血管供应区缺血坏死。其常见的高危人群主要有：①高血压：尤其是长期控制欠佳的人群；②冠状动脉有基础病变：常常有冠状动脉基础狭窄，易出现急性堵塞；③高血脂、肥胖：患者发生心肌梗死的概率会增加；④糖尿病：也易出现心肌梗死；⑤吸烟与不节制的饮酒：吸烟、过量饮酒与心肌梗死的关系密切；⑥饮食习惯差：长期高动物脂肪、高胆固醇、高糖、高盐饮食者更易出现；⑦长期精神紧张、压力大：这些人群也与心肌梗死的关系密切；⑧缺乏运动：缺乏运动也是高危因素之一。
心肌梗死在哪些情况下容易出现？
心肌梗死的人群在发病之前，一般都有冠状动脉的基础病变，如粥样硬化、狭窄、斑块等。当上述高危人群有基础冠状动脉病变时，在劳累、熬夜、情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激、暴饮暴食、用力大便、吸烟、过量饮酒等情况下时常常会诱发急性心肌梗死。
心肌梗死的早期表现有哪些？
心肌梗死起病急、进展迅速，需要我们尽早识别，其主要的临床表现有：①早期征兆：约一半以上的患者在发病前可出现胸部不适、心慌、乏力、气紧等早期表现，尤其是新发心绞痛或者以前有心绞痛的病人突然出现发作频率的增加、症状加重、硝酸甘油效果差、缓解时间延长时，我们就要警惕了；②胸痛：一般是胸骨后的持续性、压榨样（像被石头压住）、难以忍受的剧烈疼痛，疼痛不能自行缓解、舌下含服硝酸甘油无效（这是与心绞痛的区别）；③其他部位的放射痛：可表现为腹部疼痛、牙痛、肩背部疼痛（左肩最常见）、背部疼痛等，要注意识别，以免漏诊；④胸闷、气紧、呼吸困难：患者常常由于剧烈疼痛而不能正常呼吸，需要警惕；⑤消化系统症状：疼痛剧烈时患者常常出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛不适，部分患者甚至出现顽固性呃逆；⑥心律失常、低血压、心力衰竭：主要表现为室性心律失常，也可出现心源性低血压，严重者甚至出现心力衰竭（左心衰常见）、室颤，乃至猝死；⑦其他表现：患者也可出现发热、心动过速等非特异性表现。
对于急性心肌梗死，我们也不必过于紧张，虽然危害大，但也是可防可治的，远离危险因素，积极治疗基础疾病，同时，避免诱发因素。当出现心肌梗死时要能及早识别，同时平卧休息，舌下含服硝酸甘油，立即拨打120，送医院急诊处理，有条件的人群，可以口服负荷剂量的阿司匹林和氯吡格雷，为急诊冠脉支架术做准备，到医院后立即完善心电图、心肌损伤标记物等，可行溶栓治疗，有条件者尽早行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI），可明确诊断，安置支架，迅速恢复血供，减少损伤。术后遵医嘱用药，正规治疗，可以和正常人一样生活到老。
全科扫地僧
心血管王医生决定这个问题很奇怪!
第一自己很难判断是不是心肌梗死！
第二就算自己判断自己已经心肌梗死又能怎么样？
作为心血管医生，我在临床工作中是根据:患者症状、心电图、心肌酶来判断是不是心肌梗死的。
可是大家在家，没有心电图，没有心肌酶怎么判断心肌梗死？
就算根据症状了解个大概，可是因为胸痛要几十种疾病，而且胸痛三联征:急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞症状也比较像。
很难通过症状确诊！
我们需要判断自己不舒服有没有可能是心绞痛这才是王道！
因为如果怀疑心绞痛，尽早去医院就诊，在一定程度上会避免或减少急性心肌梗死的发生。
而且这种心绞痛如果持续不缓解，那就是急性心肌梗死。
王医生心绞痛判断五步法，再次推送给大家:
第一，必须明确:心绞痛觉不仅仅是心前区疼痛，当然包括心前区疼痛，而不仅仅是心疼。
第二，心绞痛可以是牙疼，咽部紧缩感，胸闷憋气，心慌气短，心前区疼痛，后背疼痛，左肩膀疼痛，腹痛等等症状。
第三，心绞痛每次持续时间两分钟到十几分钟。如果超过二十分钟，那么只有两种可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心脏没关系。
第四，如果发生不舒服，含服硝酸甘油一两分钟缓解，那么也可能就是心绞痛。
第五，都是发作性，说来就来说走就走，多于活动后发作，上楼，跑步，劳动后加重。
我们无法判断自己是不是心肌梗死。
我们需要记住:怀疑心绞痛尽快就诊！类似心绞痛的症状持续不缓解伴大汗、濒死感，第一时间拨打120，平卧等待！
心血管王医生
你好，我是影像技师vivi！意见供您参考
下有病例。
哦顺便说一句ppt是我自己做的，盗用我要骂人的！
心脏磁共振。
理由很充分，它准确。
传统的心肌梗死的判断有：
1.超声看看心脏跳动有没有问题，有问题就是发生梗死导致运动不协调，一句话，看运动“猜”心肌死没有死。
2.核素，清晰度和准确度不高，有辐射，临床上用很少所以不说了。
3.平板心电图，就是在一个跑步机上跑的心电图。通过曲线看看相应冠脉供血区域有没有梗死。不能知道范围和深度，只能猜个大概。针对小梗死不准确，而且老年人做这项检查对膝关节挑战很大，也有猝死的风险。
4.心肌酶，抽血化验。不准....只能看看指数做参考，如果已经发生梗死了指数也有可能不发生变化。
综上，推荐心脏磁共振。
以下看案例。
第一个病人57岁冠心病，没有放支架，规律服药3年，心脏磁共振发现存在心肌梗死。要改变治疗方案了。
第二个66岁冠心病，酷爱运动，也没有放支架，规律服药2年。
一天到晚担心自己会猝死所以寻思着，想择日去放支架。心脏磁共振发现心肌非常健康，暂时没必要放支架，开心的很。
但心脏磁共振的缺点也是非常明显的。我也客观的摆上来的在最后一幅图。
第一个案例：
第二个案例：
主页的ppt里有我的码，有啥咨询直接加哦。
医护人员很忙的谢谢体谅，只解答有礼貌的宝宝，谢理解。
广州/上海/杭州，想预约影像检查，部分项目可打折。
不是医院，是政府今年大力鼓励的影像中心！介意的就不要问了。
心脏磁共振技师vivi
心肌梗是指冠状动脉硬化，属于冠心病的一种，血管斑块脱落堵塞血管引起心肌缺血，极易造成猝死，发病率越来越年轻化，而且留给病人抢救的时间也就在五分钟左右，所以死亡率非常高。
引起心肌梗原因非常多，比如过度劳累，情绪激动，便秘等等这里不细说，一般人都明白，重点说一下前期发病的征兆和诊断方法及紧急抢救方法。
发病前一到两天，很多心肌梗病人，左侧后背都会出现放射性疼痛，如果出现这种情况千万要引起足够重视。
有些患者会出现双手麻木感，也是心脏病的征兆，但是大多数人都误以为是颈椎病造成的，往往忽略掉。
观察耳垂，看看耳垂上有没有一道沟，反射学上成为冠心病沟，一旦发现百分之九十可以断定有冠心病，而且严重程度和沟的深浅有一定关系，本人曾靠此诊断不下十几例，准确度百分之百。
用手按压左足心脏反射区，轻压有就有疼痛感，几乎可以确定百分百有心脏病，重度按压有疼痛感，百分之六十左右确定有心脏病。心脏反射区既可以作为诊断手段，也可以作为治疗方法。
观察面部双眉中间，此处如出现一道或数道沟，也可以基本判断有心脏病。
如果突遇发作心肌梗的病人，120不能及时赶到，病人又没有带救心丸。可以快速按压左侧心包经上的郄门穴，可以快速缓解心痛、心悸可以用于冠心病的抢救。
迅速脱下病人鞋袜，手食指弯曲，用第一骨关节，用力顶压左足肾上腺反射区，此方法效果明显，关键时刻可以救人一命。
以上所述，希望能帮到你！
王言王语1
在判断是否为心梗前，我先来介绍下心梗的机理：
发生心肌梗死时，心脏由于血管堵塞会导致心肌部分坏死，这是如果是小部分、非重要的心肌坏死，并且抢救及时，患者是可以恢复的。但如果大血管100%闭塞，而又不能在有效的时间内使心脏进行血流再灌注，此时心肌会发生大面积坏死，心脏停止收缩和舒张，导致全身供血尤其是脑部供血的中断，当脑部停止供血供氧5分钟就会导致脑死亡。当病变发生在心脏的主要供血血管导致我们的左心室肌大面积梗死，可能会立即死亡，所以心肌梗死发生后，立即就医时最重要的。
那么当怀疑发生心肌梗死时我们应该怎么做呢？首先要学会识别心肌梗死时的典型表现，包括：胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射，常伴有恶心，呕吐、大汗及呼吸困难，含服硝酸甘油不能完全缓解，但有的患者症状不典型尤其是女性、糖尿病、高血压患者可能会出现无痛性心肌梗死，所以这些患者需要特别注意。
当发生疑似心肌梗死时要特别警惕，及时求助和拨打120，尽量缩短从发病到首次接触医务人员的时间（离医院较远就等120，离医院较近经120允许可以带患者去医院的急诊）。另外，如果出现了心脏停跳，身边的人要立即对患者进行心肺复苏，能够避免脑死亡，争取救援时间，有效的挽救生命。
（沈阳 张药师）
医药双博频道
这个问题似乎要这么理解，第一我是不是得过心肌梗死？第二，我现在难受，是不是得了心肌梗死？
如何判断是不是得过心肌梗死？
有些患者曾经有过心肌梗死，但自己当时未就医，而是在后续检查时被大夫问及以前是否有过心肌梗死。仔细追溯病史，此类患者可能曾经有过持续时间较长(20分钟以上)胸痛或胸闷，但挺了过来(急性心肌梗死院外死亡可高达50%，最近的陈毅元帅的儿子陈小鲁急性心肌梗死送医途中死亡)。心梗后梗死部位的心肌坏死，在心电图检查可以看到特异性的梗死表现(病理性Q波)，同时心脏彩超可以看到梗死部位的心室壁运动异常。如果您怀疑自己得过心梗，可以先行这两项检查，如有提示，可进一步冠脉造影检查，则可能发现冠脉血管堵塞。
如何判断自己现在是不是发生了心肌梗死
引起心肌梗死的原因不光冠心病血管斑块破裂后导致血管堵塞这一个原因，其他如血管严重痉挛，没有冠心病的患者各种原因导致的冠脉内急性血栓形成都可以引起急性心肌梗死。但一般来讲急性心肌梗死最典型的临床表现是突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛(疼痛一般＞20分钟)。当然有些患者正中可以不典型，胸闷、牙痛，嗓子发紧，甚至直接猝死。因此，如果您明确有冠心病，或者有冠心病的多种危险因素(高血压、大量吸烟，家族史、糖尿病等等)，一旦出现以上这些持续的症状，就要警惕了，最安全的办法就是尽快医院完善心电图和心肌酶等检查以确诊是否发生了心肌梗死。一旦明确了急性心肌梗死，需要紧急冠脉造影和支架治疗！时间就是心肌，时间就是生命！
总之，急性心肌梗死作为急重症，死亡率高，一旦有相关不适，建议尽快就诊，避免严重后果。有相关危险因素患者，一定要早期规律治疗，以免贻误病情。
如有心脏相关问题，可点击右上角，关注心脏内科阿亮医生，与您分享更多医学科普知识。
心脏内科医僧阿亮
我是小眼睛医生
专注于心脑血管疾病
致力于公众健康
热爱于健身的心内医生，喜欢我的回答，可以点击左上角，查看更多关于心脑血管疾病的知识
关于心肌梗塞的症状，小眼睛医生可能已经给大家讲了很多次了，这一次，小眼睛医生再详细的说一次，为大家答疑解惑，摆脱心中的疑问。
我先简单的说一下，一般来说，发生心肌梗塞的患者，都会有持续剧烈的胸痛，持续的时间是非常长的，有的甚至能够达到一个小时以上，同时常见的休息，或者含服硝酸甘油都不能够有效的缓解。
大部分心肌梗塞病人都能感受到恐惧感，濒死感，窒息感，有些病人会大汗淋漓，烦躁不安，如果这个症状持续出现，病人会有休克，心律失常，心力衰竭甚至死亡的可能性。
下面，小眼睛医生再详细为大家说一说具体的心肌梗塞症状。
对于大部分的心肌梗塞患者，最先出现的症状一定是疼痛，就像过去小眼睛医生说的那样，这些症状常常会发生在清晨，疼痛的部位和性质与心绞痛是一样的，但是这个疼痛的程度会特别重，持续时间特别长，而且能够达到数小时这么长，你通过休息或者舌下含服硝酸甘油的时候是不能够缓解，但是一部分患者疼痛位于上腹部，容易被误诊。
心肌梗塞的疼痛常常伴有消化道的症状，比如恶心，呕吐，上腹部胀痛，等等症状，有些患者也会有肠胀气的症状，小眼睛医生再临床上，常常能看到有些患者会有一直打嗝，呃逆的症状。
小眼睛医生告诉你，有些病人会有全身的症状，比如发热，心动过速，白细胞增多，和血沉增快的症状，而且心肌梗塞的发热大部分时间发生在疼痛后的24到48小时之内，而且体温大多都38℃左右，这样的症状往往会持续一周的时间。
小眼睛医生觉得你可以对号入座了。
小眼睛医生常常发现心肌梗塞的病人会发生心律失常，而且这些症状往往发生在24小时之内，以室性心律失常最为常见，比如室性期前收缩。但是小眼睛医生告诉你，如果你有室颤，这个可不是一个很好的征兆，因为大部分心肌梗死早期的死亡原因是因为室颤所引起的。
如果你觉得自己的症状比较符合心肌梗塞的症状，而且你的疼痛比以前发作的更频繁，而且这些症状出现的时间比以前更久了，这些疼痛比以前也要更厉害了，我建议你最好去医院检查，不要耽误了自己的病情，而且最好立马口服阿司匹林抗血小板，单硝酸异山梨缓释片扩张血管，他汀类药物稳定斑块。
我是小眼睛医生
觉得我的回答有道理，可以关注我
觉得我的回答欠佳，可以回复告诉我
小眼睛医生爱运动
当冠状动脉发生急性闭塞，引起心肌缺血、坏死，则称之为急性心肌梗死。心肌梗死近些年来发病趋向年轻化，该病已经不再罕见了，在临床上典型的心梗心电图是有病理性Q波，ST段改变（呈弓背向上抬高），T波倒置这三种心电图表现结合起来，有人形象得称之为红旗飘飘；其实在临床上只要心电图发生ST段改变时，就需要高度警惕了。
在临床凡是怀疑心梗的患者都千万不能放走他，都需要留观，现实中很多患者胸痛症状不典型或心电图不典型时，均应每2小时复查一次心电图及心肌酶检查，至少三次以上！如果疼痛持续无法缓解，应当做到随时复查心电图及心肌酶，如果真的是心梗患者，那么心电图及心肌酶检查迟早会发生改变的。
只要符合以下诊断标准中的2项就可以确诊
1）.出现典型的临床表现，如急性胸痛，出冷汗，濒死感等；也有不典型的表现：如1.部分患者疼痛可放射至下颌、颈部、背部等；2.少部分患者症状不典型，并没有胸痛，如休克或急性心力衰竭。3.甚至有些患者仅仅表现为上腹部疼痛。
2）.心电图改变，特别是ST段的改变。
3）.心肌酶改变及肌钙蛋白增高。
e医路有你
判断自己是不是心肌梗死一是剧烈心前区疼痛，并向左肩部放射痛，有一种濒死的感觉，疼痛时间持续二十分钟以上。二是舌下含服硝酸甘油不能及时缓解。三是有冠心病史。根据以上临床表现自己就能判断。
孙建业
要判断就要知道心梗的前兆，有这些症状在内的话，那就要小心了，比如长时间不锻炼，某一天突然锻炼出现的胸闷，腹部难受，下颚酸痛，严重的会出现心绞痛的现象，这些都是心肌梗死的前兆，一定不能大意，出现症状直接就医诊断！
对于这些内容，是截取于心肌梗死与&心肌康复视频课件中的，里面内容丰富易懂，某宝上就有，学习了解之后，才能更好的预防！
