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肺心病全称叫肺源性心脏病，从名字可以看出肺心病是肺部病变导致心脏病.

肺心病分为急性肺心病和慢性肺心病.

现实中以慢性肺心病最为常见，导致慢性肺心病最为常见的原因则是我们最为熟悉的肺气肿，其他原因尚有胸廓畸形、脊柱结核、胸膜广泛粘连等.

慢性肺心病的主要症状和体征有:

症状:咳嗽、咳痰和气急，在活动后出现乏力、心慌和呼吸困难和劳动力下降.部分患者可以出现咯血和胸部疼痛.伴随病情进展，呼吸困难逐渐加重，夜晚明显，睡觉不能平卧，即便在安静状态下也感到呼吸困难，通常伴有失眠、头痛、食欲不振，因此白天出现昏昏睡睡，患者可以出现呼唤反应迟钝或者给人非常冷淡的感觉，严重患者出现昏迷以及呼吸心跳骤停.

体征:在患者身上可以观察到颈部静脉暴露充盈，严重患者出现口唇甲床紫绀和下肢或者全身水肿.

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

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肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，主要是指由于支气管、肺组织、胸廓或肺血管病变，导致肺血管阻力的增加，产生肺动脉高压，继而出现右心室结构和功能的改变的疾病，简单来说也就是来源于肺部的疾病，如支气管、肺、肺血管的疾病逐渐产生肺动脉高压，累及到心脏的疾病。

肺心病患者大部分都会表现为活动后的胸闷气喘，另外进一步发展导致右心衰竭会出现双下肢水肿，颈静脉怒张，胸水，腹水，随着疾病的进一步发展，右心衰竭更加严重，有可能会导致循环血容量不足，引起低血压的反应，导致患者出现头晕，甚至有可能出现晕厥。

再就是急性感染期的患者，会有明显的咳嗽，咳痰，喘憋，缺氧的症状，有可能会出现口唇发干，严重的需要应用呼吸机辅助呼吸治疗，心衰更加严重一些有可能会导致心源性休克，患者出现精神差，意识模糊，这样的症状表现，另外有可能会引发各种心律失常，如果说出现室速，室颤，那么患者就有可能会出现意识丧失。

如果患者确诊为肺心病后，我们需要进行积极的治疗，常用治疗包括了稳定期的治疗和急性期的治疗。

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肺源性心脏病，简称肺心病。顾名思义，就是由肺部的疾病导致的心脏功能改变，就称之为肺心病。急性肺心病常见于大面积肺栓塞，慢性的肺心病病因就很多了，包括最常见的是慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、哮喘、肺结核、间质性肺病等等。

但不管什么病因，只要导致了肺心病的发生，那么临床表现都是类似的。

早期的肺心病，心肺功能都还行（代偿期），患者可能有轻微的咳嗽、咳痰、气促，活动后可能会有心悸、呼吸困难、乏力等等，而且体力劳动能力下降了，平时能挑100斤，现在能挑80斤，大概是这个意思。这个阶段的肺心病患者其实病情还不是很严重的，起码生活是能够自理的。

但如果肺心病发展到了后期（失代偿），症状就会很突出了，比如呼吸困难加重，稍微动一下就会喘息，更别说挑担了。常常合并有头痛、失眠、食欲下降等等，因为病人有缺氧的过程。另外还会有明显的气促、心悸、腹胀、恶心（右心衰竭的症状）等等。

如果一个慢阻肺病人不好好控制，不去戒烟，那么最后难免会发生肺心病，一旦患者的呼吸困难加重、劳动能力下降，就要警惕是肺心病了，肺心病一旦发生，没办法逆转，只能积极治疗改善症状。关键是预防肺心病的发生，早期治疗相关病因，比如及早治疗慢阻肺。

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肺心病根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两种类型。临床上以后者多见。肺心病的发展较为缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。

肺心病可表现出咯血的症状，由于气管支气管和肺实质性病变导致的出血，除了上呼吸道出血以外称为咯血，目前因为肺结核是多数的，其次是呼吸系统感染的肺癌患者比较常见，但肺心病患者的咯血症状较为少见，其发生率远远低于支气管扩张及肺结核等，肺心病的病人咯血较为少见，一但出现这种症状要立即就医，尽快明确咯血原因，及时采取相应的措施，肺心病出现咯血治疗的根本是降低肺动脉压。

肺心病还可表现出胸痛，其胸痛症状可能与炎症及波及壁层脏的胸膜和右心室缺血是有关系，经常在咳嗽或活动后感觉胸骨下隐痛会有一种紧迫感，此胸部疼痛常常与心脏缺血的疼痛较难区别。

另外就是咳嗽，这也是肺心病的主要症状。当患肺心病的时候支气管壁和各种纤维细胞互拥并伴有充血水肿和纤维组织增生等。

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肺心病，简单来说，是由于肺部的病变导致的心脏病变。

具体来说：是由肺组织，肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构或功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病。

如上图所示，由于肺组织病变，导致肺动脉压力增高，那么右心室需要更大的收缩力才能将血液送往肺动脉，长此以往，将造成右心功能衰竭。

肺心病临床表现：

（一）肺、心功能代偿期

咳嗽，咳痰，气促，活动后可有心慌，呼吸困难，劳动耐力下降。

（二）肺、心功能失代偿期

1.呼吸衰竭

呼吸困难加重，夜间为甚，常伴有头痛，失眠，食欲下降。皮肤潮红，多汗。

2. 右心衰竭

气促更明显，心慌，食欲不振，腹胀，恶心等。颈静脉怒张，心率快，下肢水肿，重者有腹水。

慢性肺心病的病因主要包括：

慢性支气管-肺疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、肺结核、间质性肺疾病等）

肺血管疾病（如慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺动脉炎等）

胸廓运动障碍性疾病（如严重胸廓或脊椎畸形、胸膜肥厚，神经肌肉疾患）以及其他（如睡眠呼吸暂停低通气综合征）。

肺心病的预防：

应积极治疗上述引起肺心病的基础疾病，减少因基础疾病的加重而导致肺心病反复急性加重；

疾病任何阶段戒烟都有助于延缓肺心病的进展；

支气管炎患者定期监测肺功能；

积极运动及呼吸康复锻炼，增强体质；

通过接种流感疫苗、肺炎疫苗预防反复呼吸道感染；

减少肺心病反复急性加重。

如果已经确诊为肺心病，需要注意防止发生心功能不全。

避免感染、过度劳累等诱发心力衰竭的因素，

避免到高原缺氧的地方旅游。

坚持规律服药，防止基础疾病的加重而诱发心力衰 竭。

需要积极进行运动康复，改善心脏功能。

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肺心病，是由于支气管、肺组织或肺动脉血管病变影响肺结构或功能，引起肺循环阻力增加或肺动脉高压，进而引起右心室肥厚或扩大，甚至发生右心衰竭。

极易发生肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血等并发症。

主要表现为低氧血症和二氧化碳潴留的呼吸衰竭症状，还有心律失常、上腹胀痛、食欲不振、颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿、腹水、少尿等右心衰竭症状。

治疗：对症治疗，控制感染，改善肺功能，改善心功能，激素应用，防治并发症等。

重症医学科曹医生

肺脏和心脏是人体非常重要的组织器官。中医上讲心与肺同居上焦，在功能上心主血,肺主气、朝百脉。所以心脏和肺脏负责全身的血液和呼吸。如果肺脏出了问题也会影响到心脏的功能。

肺源性心脏病简称肺心病，是指由支气管－肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变的疾病。可分为慢性肺心病和急性肺心病，以慢性多见，急性常见于急性大面积肺栓塞。

常见病因

1、支气管、肺疾病

以慢性阻塞性肺疾病最多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核等等;

2、胸廓运动障碍性疾病

较少见，严重的脊椎后凸、侧凸等造成的严重胸廓或脊椎畸形，引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损。

3、肺血管疾病

慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺动脉的过敏性肉芽肿病等均可使肺动脉狭窄、阻塞，引起肺血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成慢性肺心病。

主要临床表现

慢性肺心一般是发展的很慢，如果没有长期慢性的肺病，也是不用担心会有肺心病。临床根据肺心功能可分为肺心功能代偿期和肺心功能失代偿期。主要有咳嗽、咳痰、气促，活动后有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，严重者会有发绀，水肿等情况。

一个疾病会有很多临床症状，同样一个症状也会因为很多的疾病导致，所以我们不要总是自己百度，看着自己症状对照，发现自己得了绝症或者什么。

一个疾病的确诊，我们要从它的发病原因、年龄、症状、缓解因素以及检查等等综合判定，不能断章取义。

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　　说到心肺功能对人体的重要性，即使不是专业的医护人员也清楚。心肺在人体当中占有重要地位，一旦心肺功能出现异常，会直接影响到身体健康，甚至是危及生命安全。

　　肺心病在我国是常见病、多发病，具有高流行性、高患病率、高死亡率和高费用的四高特点。那么什么是肺心病呢?肺心病就是指肺源性心脏病，是支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。那么肺心病通常有什么症状表现呢?这是我们要讨论的问题。

　　一、咳嗽、痰多。咳嗽是肺心病的主要症状。我们知道有很多的疾病都会出现咳嗽的症状，但是患有肺心病时，会出现长期反复的咳嗽，并且痰量明显的增加。

　　二、呼吸困难。肺心病病人呼吸困难既是症状，也是体征。心肺功能出现问题，自然会影响到呼吸。肺心病病人随着病情的进展而呼吸困难逐渐明显，以至于轻微活动甚至静息状态下也出现呼吸困难。

　　三、咯血现象。虽然说咯血不是肺心病的典型症状，但是在肺心病进展到一定程度时，会出现咯血现象。肺心病病人咯血较为少见，但一出现咯血应立即到医院急诊救治，迅速明确咯血原因，采取相应措施治疗。

　　四、胸痛症状。肺心病胸痛可能与炎症波及壁层胸膜或右心室缺血有关，常在咳嗽或活动后感觉胸骨下隐痛及紧迫感。

　　以上这些症状是肺心病最常见的症状，但是不局限于这些症状。对于肺心病人而言，遇冷是容易加重症状的，因此平时的保暖工作需要做好。

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肺心病发病缓慢，临床上除了原有支气管、肺和胸廓疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现心、肺功能障碍以及其他脏器功能损害的征象。

一、心肺功能代偿期：

1. 症状：咳嗽、咳痰、气促、活动后呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，感染可以使上述症状加重；
2. 体征：不同程度的发绀、肺气肿体征、肺动脉高压表现、二尖瓣区收缩期杂音、剑突下心脏搏动增强 、颈静脉充盈等。

二、心肺功能失代偿期：

1. 呼吸衰竭：呼吸困难（夜间严重）、昼夜颠倒（白天嗜睡、夜间失眠）、头痛、食欲下降等，可见明显的发绀、球结膜充血、水肿、出现病理反射、皮肤潮红多汗等；
2. 右心衰竭：气促、心悸、腹胀、恶心等，可见颈静脉怒张，剑突下收缩期杂音、肝大有压痛、肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿等。

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慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由慢性支气管-肺疾病、胸廓疾病或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。慢性肺心病是我国的常见病和多发病，我国20世纪70年代全国各省市、自治区40岁以上人群抽样调查表明，＞14岁人群慢性肺心病的患病率为4.8/千人,慢性肺心病患者的患病率存在地区差异，北方地区高于南方地区，高原地区高于平原地区，农村高于城市，并随年龄增高而增加，吸烟者比不吸烟者患病率明显增高，冬春季气候变化时易出现急性发作，急性呼吸道感染常为急性发作的诱因。

肺心病患者发展缓慢，临床上除了原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现的肺、心功能不全以及其他器官受损的征象，往往表现为急性发作期和缓解期交替出现，肺脏和心脏功能进行性恶化。患者可出现呼吸困难加重，夜间为重，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。治疗方面主要是积极控制感染，通畅气道，改善呼吸功能，纠正缺氧与CO2潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，处理各种并发症。

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