03.06 术后只顾掰腿?伸不直比弯不下更伤膝

很多叉友术后一直在担心自己的弯曲角度问题,从而忽略了另一个角度的严重性——那就是

伸直。其实对于术后来讲,伸直角度更为重要,不仅会影响日常生活甚至还会引发膝关节疼痛。


术后伸不直会怎样呢?


01

术后伸不直的危害


1.髌骨活动度差


膝关节是由股骨内外侧髁和胫骨的内外侧髁以及髌骨组成,膝关节伸直状态下处于锁扣机制,髌骨处于放松状态。

术后只顾掰腿?伸不直比弯不下更伤膝

当膝关节弯曲时,髌骨与股骨滑车的接触较为紧密,术后伸不直的叉友膝关节长期维持屈曲状态,伴随着肿胀,髌骨周围的软组织增生形成粘连,髌股关节僵硬,限制髌骨的活动范围。


2.膝盖疼痛


膝关节长期处于屈曲状态进行活动,会导致股直肌持续被拉长,膝盖下软组织受到挤压产生炎症,出现髌腱炎、脂肪垫炎等。

术后只顾掰腿?伸不直比弯不下更伤膝

因为股四头肌内侧头主要是在伸膝最后15°发挥作用,屈膝状态限制股四头肌内侧头的发力,影响内外侧平衡,导致髌骨偏转外移引起髌骨软化等。

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与此同时,屈膝时

腘绳肌长时间处于缩短状态,后关节囊增生挛缩,导致关节压力增大,甚至出现炎症引发疼痛。


3.不良步态


膝关节长时间处于伸不直状态走路,会导致股四头肌内侧头发力受限腘绳肌、小腿三头肌发力过多,后侧紧张,出现蹭地、踮脚等步态。

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02

判断自己是否能伸直


1.主动伸直角度自测

平躺在床上,一手在膝盖上方固定住,膝盖贴于床面,观察足跟抬离床面的高度并与健侧对照。

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2.被动伸直角度自测

平躺于床上,一手托住足跟,膝盖贴于床面,观察足跟抬离床面的高度同时和健侧对照。

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03

伸不直的原因


1. 支具未固定好


前叉术后早期支具未0°固定,处于屈膝状态,周围软组织增生形成粘连,伸直受限。

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2.被动活动度不足


前叉术后未及时压伸直打开关节内的粘连,被动伸直活动受限。


3.后侧紧张


前叉术后后关节囊会受到损伤,周围软组织会增生挛缩形成粘连限制伸直,取鹅足腱的叉友后侧肌肉受到损伤,会处于又弱又紧的状态。

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4.伸膝肌群萎缩


众多叉友都知道,前叉术后膝关节周围肌肉出现明显萎缩,尤其是股四头肌内侧头,在膝关节伸直中起着至关重要的作用,因此内侧头的训练尤为重要,但很多叉友却没有练对,导致股四头肌内侧头肌力不足,伸膝受限。

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04

伸不直的预防与处理


1.支具固定


早期的支具固定很关键,前两周一定要0°固定,维持正常的伸直角度,同时起到保护作用,增加安全性。

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2.压伸直


前叉术后一定要及时压伸直打开粘连,只有被动活动度正常,才能拥有主动伸直,压伸直时需要注意将脚踝垫高,重物压在膝盖上方的股骨上,打开后侧的粘连,促进伸直。

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3.后侧牵拉放松


前叉术后后侧关节囊的挛缩的放松需要专业康复师进行,大腿后侧的肌肉可以自我牵拉放松,需要注意双手触脚过程中腰部不要过多弯曲,找到牵拉感即可。

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4.关节松动术


这是促进伸直的手法,需要专业的康复师进行操作。

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5.伸膝肌群—股四头肌内侧头训练


大腿绷劲,需要注意大腿向外旋转30°,找到内侧头发力感,将腘窝下方毛巾压住,激活内侧头,强化肌力。

术后只顾掰腿?伸不直比弯不下更伤膝

在坐位下激活内侧头后,可以通过弹力带伸膝来找内侧头站立时的发力感,以便更好地应用到走路中, 需要注意阻力要适当,膝盖不要内扣

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知道该怎样解决伸不直了么?术后早期一定要重视起来,尽早预防哦!


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