作者 | 健康時報記者楊月、北京朝陽醫院 楊舒玲
2月18日晚，北京朝陽醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師孫兵接到北京市醫院管理中心的緊急通知，佑安醫院幾位新冠肺炎患者病情危重，點名抽調他前去支援。19日早8:30，孫兵已穿上防護服出現在了佑安醫院的隔離病房裡。“國家遭難，恰巧我的專業還能幫上點忙，當然要去。”
氣管鏡檢查“我來吧”
佑安醫院重症監護室（ICU）裡的4名患者病情都很危重，都在使用有創呼吸機進行呼吸支持。孫兵逐個為患者查體，因隔離病房的防護制度，他無法像平時一樣對患者進行肺部聽診，但憑藉多年的臨床經驗，他從患者的呼吸音及呼吸機波形判斷患者氣道內有痰液瀦留，他逐一為幾名患者吸痰。經過近2個小時的詳細評估後，他決定為其中2名危重患者進行氣管鏡檢查。
氣管鏡檢查對後續的治療至關重要。但操作過程中，患者氣道完全開放，醫務人員近距離接觸患者呼出的氣體，職業暴露風險極大，降低感染風險的唯一辦法是儘快完成檢查。但是，穿著全套防護服，帶著護目鏡、幾層手套，雙手、雙眼的靈活性大打折扣。這個檢查是對操作者心理抗壓能力和操作嫻熟程度的雙重考驗。也正因為如此，此前這裡的患者從未接受過氣管鏡檢查。“我來吧。”孫兵一錘定音。
氣管切開“我來吧”
當天下午14點，一名患者出現了嚴重低氧血癥，值班醫生嘗試了呼吸機調整、俯臥位通氣後，仍無改善。孫兵當即決定為其建立ECMO。
下午17點, 孫兵詳細評估ICU中一名患者情況後，認定其氣道管理存在一定難度，氣管切開能夠有效解決痰液引流等氣道管理的問題。雖然有專家共識建議為避免醫護人員感染儘可能不做氣管切開操作，但為了患者能夠得到更有效的救治，孫兵還是親自為1名患者採用微創經皮穿刺技術進行了氣管切開。之後，他又為另兩位患者也做了氣管切開。
留取痰標本“我來吧”
留取痰標本進行病原學檢查是呼吸危重症患者救治的常規但重要的檢查。但建立人工氣道後在留取痰標本時需要斷開呼吸機管路，此時，會有大量氣溶膠自氣道內噴出，感染的風險極大。
看到科裡的護士有些遲疑，孫兵還是那句“我來吧”，就親自穿上防護服，戴上正壓頭罩，進入隔離病房，親自為4名患者採集了痰標本。在他的帶動和感召下，護士們的擔憂也逐漸減輕，在做好防護的前提下開始了各項規範的工作。
就這樣，孫兵開始夜以繼日地衝鋒在一線，與死神“角力”。每天早晨，孫兵早早就坐在查房室開始查房，為每一名患者制定了全面而細緻的治療方案。查房後，他依然要穿上防護服進入隔離病房進行查體、吸痰和具體指導，直到下午1點左右才能出來吃午飯。3點與專家討論結束後，再次進入隔離病房，查體、吸痰、操作，檢查治療方案是否落實、目標是否達到，直到晚8點多鐘出來。晚九點多回到酒店，他的工作尚不能結束，還要再總結、反思患者的各項治療與效果。
短短几天的時間，ICU的工作越來越趨於規範，四名危重患者的病情也逐漸得到改善。
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