输液反应一般在输液15min至1h内发生，患者发生冷感、寒战，可持续30min到数小时不等，续之发热38℃以上，可伴有恶心、呕吐、头晕、头痛、皮肤苍白、湿冷、血压下降、休克，甚至危及患者生命。
今天，主要和大家分享几种常见的输液反应。建议每一个医护人员都牢记，特别是输液反应抢救流程。
输液反应发生的原因
·护士操作原因：如加药时的污染、违反操作规程、未注意联合用药及药物配伍禁忌、输液量及速度不当、静脉留置针处理不当。
·药品质量原因：如药瓶裂痕或松动造成污染、药物储存不当发霉、药液不纯等。
·输液器具原因：主要是器具材质使用不当造成。
·环境温度原因：如空气污染、通风不良等。
·患者自身原因：如年老体弱、婴幼儿免疫力低等。
几种常见的输液反应
一、药物热原反应
药品生产本身带有或输液器材、输液操作不当都可引入致热原，主要是细菌的内毒素，当超过限度，往往可出现发热反应。
临床表现：发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达40℃左右；伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安，老年人还可能出现心衰、死亡等。
抢救原则：
1.停止输液，更换输液器；
2.适当补液；
3.物理降温，药物降温；
4.立即注射非那根（25～50mg）或其他抗过敏药物，留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开。如发生休克时，按过敏性休克抢救流程进行抢救。
二、静脉炎
对于有刺激性的药物，如果药物的浓度、酸碱度、渗透压过高，输液速度过快等，药液对血管会产生刺激，局部出现炎症反应。
临床表现：局部发红、肿胀、灼热、疼痛，可有全身症状如畏寒、发热等，沿静脉走向可发现条索状的红线。
抢救原则：
1.减慢、停止输液，更换注射部位；
2.抬高患肢；
3.理疗或热湿敷（95％酒精或50％硫酸镁）。
三、容量负荷过重
输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性左心衰。有心脏病、心功能不全、肺功能不全、老年人、儿童输液应特别注意。
临床表现：突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性音，心音弱速。
抢救原则:
1.立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；
2.立即高流量吸氧。湿化瓶给予20%～30%酒精，湿化吸氧。酒精能降低肺泡内泡沫表面张力，使其破裂消散，改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状；
3.强心、利尿、扩管：西地兰、速尿、硝普钠等；
4.平喘：滴注氨茶碱。
四、药物过敏反应
50%的过敏性休克发生于输液后5min内，40%发生在用药后20min内；通常发生越早，症状越重。
临床表现：荨麻疹，皮肤潮红、骚痒；头痛、焦虑不安，意识障碍；胸闷、憋气；恶心、呕吐、腹痛；出冷汗、低血压等。致死原因主要是喉头水肿引起窒息和休克。
过敏性休克的特征就是喉头水肿+哮鸣音+过敏药物。
抢救原则：
1.停止原有可能过敏的输液，更换输液管；快速输液如盐水、林格注射液。
2.平卧、吸氧、保暖。
3.抗过敏药物：葡萄糖酸钙1g稀释后缓慢静脉注射；抗组胺药如苯海拉明；糖皮质激素治疗如地塞米松、氯化可的松等。
4.保持气道通畅，必要时气管插管。
5.支气管扩张剂：氨茶碱。
五、过敏性休克
临床诊断： 1.有过敏接触史；2.表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；3.常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；4.意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。
抢救要点：抢救需要迅速、及时、就地抢救。
抢救措施：
1.除去过敏原，如静脉用药，换掉输液器和管道，不要拔针，接上生理盐水快速滴入。置患者于平卧位、给氧。
2. 首选肾上腺素，0.1%肾上腺素0.25~0.5ml肌注或皮下注射，可视病情20-30min重复使用。肾上腺素是首选药物，但不能应用心肺复苏的剂量（如1mg静脉注射)来抢救过敏性休克，因为心肺复苏是骤停心律，而过敏反应是有灌注。
3.静脉快速注入肾上腺皮质激素：地塞米松10~20mg加5%葡萄糖100ml（静滴）。
4.吸氧或高压给氧。
5.扩容：平衡液：500~1000ml静滴，必要时使用升压药。
6.给予钙剂及抗组胺药物：10%葡萄糖酸钙20ml，静脉缓注。
7.平喘：氨茶碱0.25g加50%糖40ml静脉缓注；呼吸抑制可以用呼吸兴奋剂。
8.心脏骤停需要马上进行胸外心脏按压。
输液反应的预防
·严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规范；
·合理用药、注意药物配伍禁忌；
·根据患者具体情况控制输液速度；
·加强留置静脉套管针封护理；
·加强责任心，严把质量关；
真正需要输液的3种情况
1.吞咽困难
2.严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）
3.病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况
不需要输液的53种疾病
内科：
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20无急性并发症的内分泌代谢疾病
21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
外科：
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
儿科：
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎：轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
妇科：
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调
静脉输液是公认最危险的给药方式。据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，每年约有20万人死于输液不良反应。因此，如果患者肠胃功能正常，口服药物应是第一选择。
1.《静脉输液反应主要因素及预防》——李爱民、孙鹏丽、李向茹、黄坤（中华现代护理杂志）
2.53种不需要输液的疾病清单——安徽省卫计委
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