03.03 一個脈搏難倒三個護士

在接受新病人的過程中,測量生命體徵現在都是藉助高科技——電子血壓計和電子體溫計,手測脈搏這種小事也逐漸生疏了,以至於給一個四歲的小朋友測量脈搏居然難倒了三個護士。

一個脈搏難倒三個護士

十一點左右來了一個雙側腹股溝斜疝的小朋友,四歲半,17公斤,瘦瘦小小的,看上去三歲的樣子。因為病人小於7歲不需要測量血壓,便用秒錶給他測量脈搏。令人奇怪的是我沒有在他左手橈動脈處摸到脈搏,便從腕橫紋一直往下摸摸到前臂中段了,還是沒有。只好換摸他的右手,還是沒有摸到。旁邊的同事看我在小朋友手上移來移去,下意識地也在自己手上摸來摸去,在比劃著驗證我有沒有摸錯地方,見我換了右手,她也趕緊上來接住了左手,我一邊摸著一邊有餘光瞟她,只見她對著我搖了搖頭,看來她也沒有摸到脈搏。奇了怪了,兩歲的小朋友都能摸到脈搏,四歲了竟然摸不到?剛摸左手時沒有摸到脈搏,我懷疑是手指老繭太厚不敏感,兩個人都沒有摸到,估計測量橈動脈沒戲了。剛想撂擔子不測了,要責任護士自己來,一抬頭撞見了緊張兮兮的父母那驚恐的眼神,我彷彿聽到了她們那咚咚的心跳聲。可憐父母心,別嚇到她們了。趕緊把手移到小朋友的頸動脈,頸動脈倒是很明顯,但是細速,加上小朋友不停地吞嚥,干擾了脈搏的測量。責任護士回來見我在頸部測量脈搏且摸索了半天,極為不相信地看了我一眼,自己去測量橈動脈了,摸索了半天,對我使了個眼神。秒懂,也沒有摸到。沒辦法,猶豫之際,突然想到不如用聽診器聽心率吧!果真還是聽診器好使,心跳聲音挺大的,遺憾的是我還是沒數準心率。心率跳動的頻率太快,大腦的反應速度太慢,跟不上心跳的節奏,甚至連自己都分不清是在數心率還是自己在快速數數,艱難的一分鐘過去了,預算心率大概在140次/分左右。可想而知四歲心率不可能這麼快,還是得重測。以前笑話別人數不清數,這會兒我該笑話自己了,真的是數都數不清。測量再不準確也不能再測量了,再測量下去家屬肯定有意見了,接下來肯定是一句,你不會是實習生吧?只好先送去病房。

一個脈搏難倒三個護士

脈搏測不準怎麼辦?這時候想起血壓計的好來了,測個血壓,脈搏隨之而來,可是這個小朋友太瘦了血壓計粘到最小圈也比他的小手腕大一圈。最後科室裡能測量他脈搏的機器就只剩下心電監護了。心電監護儀上心率的來源有兩個,一個是ECG,一個是血氧飽和度。上電極片麻煩不說,家屬可能也會被驚到,在她們眼中一個小毛病,被搞到大張旗鼓的,只能選擇血氧夾。但是科室裡沒有血氧指套,只有大人的血氧夾。加一個手指肯定不行,便並了兩個小手指到血氧夾裡面,還是測量不到。最後不得不脫掉襪子夾住大腳趾,脈搏才千呼萬喚始出來,115次/分。

一個脈搏難倒三個護士

測量一個脈搏花費了大半個小時,還好家屬沒給白眼。沒遇到這種情況之前還真會笑話別人一個脈搏測量半個小時,遇到之後才感嘆一個脈搏竟然能難倒三個老護士。


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