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我国有1100万冠心病患者，而心绞痛又是最常见的冠心病类型，那么心绞痛的是怎么造成的呢？
我们的心脏和其他器官一样，是需要不断有新鲜血液供应以保证正常的新陈代谢。冠状动脉是心脏唯一的供血动脉，分为左、右冠状动脉。左冠状动脉起源于升主动脉左后方的左主动脉窦，形成左主干，长约0.5~2.5厘米，穿行于左心耳与肺动脉根部之间，而后分为左前降支和左回旋支。左前降支沿前室间沟下行至心尖部或再向后终止在后室间沟近心尖部。主要供应左室前壁、右室前壁一部分和室间隔前2/3供血。左回旋支沿左房室沟由心脏左前祥左后绕行，主要供应左心房、左室侧壁和膈面。右冠状动脉起源于升主动脉右前的右主动脉窦，沿右房室沟由心脏右前向右后绕行，主要供应右心房、右心室、室间隔后1/3和左室膈壁的一部分供血。当由于各种原因，造成冠状动脉绝对或相对的供血不足，不能满足心肌的耗氧时，就会发生心绞痛。
当身体在静息状态下时，心肌耗氧量需求相对较小，所以即使有冠状动脉粥样硬化甚至狭窄也不一定会发生心绞痛。当机体活动时，心肌耗氧量增加，需要冠状动脉自动扩张提供更多的血液供应，但冠心病患者由于冠状动脉狭窄或者不能有效扩张，导致心肌供血不足，心肌需氧（血）增加和/或心肌供血平衡被打破，发生急剧的、短暂的心肌缺血缺氧。当心肌缺血缺氧时，会积聚乳酸等代谢产物。这些代谢产物刺激心脏的植物神经，然后传输到脊髓中枢。当脊髓中枢接受到心脏植物神经传来的刺激信号后，就会产生胸痛等心绞痛的不适症状。
所以发生心绞痛最根本的原因是冠状动脉狭窄，或不能有效扩张，导致心肌绝对或相对不足的供血供氧不足。而导致冠状动脉供血不足的原因最常见的就是冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉狭窄，并且狭窄的冠状动脉在心肌耗氧量增加时不能相应有效扩张增加血供。另外有些患者冠状动脉粥样硬化并不严重，但在吸烟等诱因下或导致冠脉痉挛，造成心肌的一过性供血不足，也会导致心绞痛的发生。还有一些是因为冠脉血管发育异常，如心肌桥，心脏血管不是走在心肌表面，而是走在心肌里面，当心肌收缩时会压迫冠脉，造成供血不足。
总之，心绞痛的发生，主要是与心脏的供血大血管冠状动脉病变有关，只有积极控制损害冠脉的因素，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟等，才有可能延缓冠心病的进展。
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