首先我們看一下眼瞼的解剖結構圖

眼瞼結構圖

麥粒腫又名“瞼腺炎”，是細菌（常為葡萄球菌）感染引起的眼瞼腺體的急性炎症。大部分病例的相關病原體是金黃色葡萄球菌，但瞼腺炎也可以是無菌性的。如果患者有可累及眼瞼的基礎皮膚疾病(如，酒渣鼻和脂溢性皮炎)，則容易經常發作瞼腺炎。在睫毛根部有兩種腺體：皮脂腺和汗腺；在作為眼瞼支架的瞼板內層還有一種腺體叫瞼板腺，起溼潤眼球的作用。皮脂腺發生感染時稱為外瞼腺炎（外麥粒腫）；瞼板腺發生感染則稱為內瞼腺炎（內麥粒腫）。

霰粒腫是因為瞼板腺排出管道阻塞和分泌物滯留的基礎上形成的瞼板腺慢性肉芽腫，又稱“瞼板腺囊腫”。多發於青少年或中年人，該年齡段瞼板腺分泌功能旺盛是發病的主要因素。

當然，麥粒腫與霰粒腫也並非一點關係都沒有，霰粒腫繼發感染可以轉變為麥粒腫，麥粒腫炎症控制後未完全吸收消散可遺留為霰粒腫。

麥粒腫與霰粒腫的臨床表現有何不同？

麥粒腫：病情初期自覺癢感逐漸加劇，眼瞼充血、腫脹，伴疼痛，特別是壓痛明顯，有些病人完全不能觸碰眼瞼。同時觸摸眼瞼可以摸到包塊，早期包塊可以不明顯，僅表現為局部壓痛。內、外麥粒腫的表現基本相似，內麥粒腫疼痛較為明顯，炎症持續時間更長。

霰粒腫：病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸摸到硬結，硬結大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，表面光滑，與皮膚沒有粘連，觸之沒有壓痛，相應結膜面可見紫紅色隆起，多發生在上瞼，也可上、下瞼同時發生。對於持續性或複發性病變，尤其是單側病變，應進行組織病理學檢查評估可能的基底細胞癌、皮脂細胞癌或瞼板腺癌。

最主要的鑑別點是麥粒腫發病急，往往疼痛明顯，而霰粒腫發病時間較長，沒有明顯疼痛不適。

麥粒腫和霰粒腫如何治療，一定需要手術嗎？

麥粒腫：有自限性，通常在5-7天內膿腫排出而痊癒。外麥粒腫和內麥粒腫的治療基本相似，有效的治療包括局部熱敷和使用紅黴素眼膏。熱敷一天至少4次，每次5-10分鐘，熱敷能軟化肉芽腫，使炎症集中於一個部位，有利於膿液排出。眼瞼的輕柔按摩能促進膿液從受感染的腺體排出，在進行眼瞼按摩時可以配合使用由鹽水或如嬰兒洗髮液組成的眼瞼清洗液，它可通過清除堵塞管道中的雜物來促進排膿。清潔瞼緣，促進眼瞼衛生，清除眼瞼邊緣雜物。局部使用抗生素仍存在爭議，但推薦使用紅黴素眼膏，一天兩次，使用7-10天，紅黴素眼膏除抗菌作用外還有潤滑的好處。除非有明顯的炎症或眼眶周圍蜂窩織炎，一般不需要口服抗生素。對於需要切開和引流的大麥粒腫，需及時去醫院眼科就診。

切記：一定不要自己隨意擠壓排膿，防止炎症擴散，引起眶蜂窩織炎、海綿竇靜脈炎等嚴重後果。

在麥粒腫完全好轉前也不應該化眼妝或佩戴角膜接觸鏡

霰粒腫：早期較小的霰粒腫一般不需手術，可自行消散吸收。局部熱敷和用潔膚露（如嬰兒洗髮液）清洗受影響的眼瞼是有效的保守治療方法。熱敷有助於軟化堵塞物，促進瞼板腺管口的開放，熱敷一般每天4-5次，每次10-15分鐘。考慮到病因是炎症而非感染，抗生素使用是沒必要的。而對於較大的霰粒腫，或霰粒腫已經破潰形成結膜面肉芽組織或皮膚面瘢痕，則需要手術切除。對於復發的或難治性霰粒腫的保守治療，可能需要在病灶或切口注射皮質類固醇並進行刮除治療，這需要在眼科醫生的指導下進行。老年復發患者應注意與瞼板腺癌鑑別，手術時應送活檢以排除瞼板腺癌。

切記：您不應擠壓或弄破瞼板腺囊腫。