药师刘隆臻

根据血压的高低，高血压总共分为3级，1级是指血压位于140/90-159/99mmHg的患者，2级是指血压位于160/100-179/109mmHg的患者，3级是指血压达到180/100mmHg的患者。因此，从分级上来看，高血压3级属于最高级。那么，高血压3级严重吗？接下来，医学莘将为您解析。

血压升高有哪些危害

血压升高会损害动脉内膜，增加动脉粥样硬化的发生，使血管弹性减退，脆性增加，破裂风险大幅升高，这就是高血压患者易发生脑出血的原因；动脉粥样硬化还可伴随动脉斑块的形成，动脉斑块内充满了脂质，脂质外被一层纤维组织包裹，如果脂质较多，纤维组织较薄，斑块的稳定性较差，易发生破裂风险，破裂后易诱发血栓形成，堵塞血管，形成梗死，这就是为什么高血压患者会发生脑梗死、心肌梗死的原因。血压升高还会损伤心脏，左心室负责将血液射向外周，以满足机体的血供需求，外周血压较高时，心脏需要克服更大的阻力泵血，就好比我们需要花费更大的力气去举起一个更重的哑铃一样，久而久之，肌肉会代偿性肥大，但左心室则会代偿性肥厚并逐渐发展为心力衰竭。此外，高血压还可引起肾脏缺血，损害肾功能，引起蛋白尿、夜尿增多并增加尿毒症发病风险；同时还可引起视网膜病变，增加视网膜渗出与出血。

高血压3级有多严重

高血压对靶器官的损害与血压水平、病程长短有关。血压越高、病程越长，对靶器官的损害就越严重，发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等主要心血管事件的风险就越高。那么，心血管事件风险有多高呢？专科医生在诊断高血压时，除开对高血压进行分级，还会进行危险分层，危险分层的意义就在于评估发生主要心血管事件的风险，分为低危、中危、高危、很高危组。越往后发生心血管事件的风险就越高，高血压3级患者危险分层至少属于高危，多数患者属于很高危组，高危组意味着在未来十年内发生主要心血管事件的风险高达20%-30%，很高危组患者的风险超过30%。在高血压3级的患者中，只要男性年龄超过55岁，女性年龄超过65岁，分类属于很高危患者；只要伴随血糖升高、血脂异常、吸烟、肥胖、高同型半胱氨酸血症，分类均属于很高危；只要出现了靶器官损害或相关并发症，分类均属于很高危。因此，绝大多数高血压3级患者属于很高危组，未来十年生主要心血管事件的风险大多超过30%，危险性相对较高，病情相对严重。

合理降压可减轻靶器官损害，降低心血管事件发生风险。高血压患者血压达到160/100mmHg时就应给予至少2种降压药控制血压，同时改变生活方式。因此，高血压3级患者降压的主要措施为联合用药，好的联合降压方案在增加降压强度的同时，还应减轻不良反应，常用的联合降压方案主要有：①普利类+利尿剂，如依那普利、贝那普利与氢氯噻嗪联合降压；②沙坦类+利尿剂，如缬沙坦、厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合降压；③普利/沙坦+钙通道阻滞剂，常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等；④钙通道阻滞剂+利尿剂。在4-12周将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病、蛋白尿的患者应降至130/80mmHg以下，高龄老人降压目标可适当放宽。需要注意的是：高血压3级患者血压已高达180/110mmHg，血压短期迅速超过180/120mmHg容易发生高血压亚急症与高血压急症。由于血压超过人体的承受能力，高血压亚急症患者可出现、鼻出血、头痛、胸闷等症状；高血压急症指已经出现进行性心、脑、肾等靶器官损害的患者，需住院治疗。

高血压3级是指血压达到180/110mmHg的患者，未来十年发生心肌梗死、脑卒中、心理衰竭等主要心血管事件风险至少高达20%，多数患者高达30%，病情相对严重。应积极降血压，起始治疗就应联合用药；出现高血压急症的患者，应住院治疗。

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注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

医学莘

门诊来了一个患者，男性，50岁，血压210/120，可是没有任何不舒服。

他问我怎么回事，我血压这么高怎么会没感觉，会不会测错了？还是我就应该是这么高的血压？

我们再次测量血压，仍是218/120，说明没有测错；那是不是像他所说，他的血压就应该是这么高，因为没有不舒服？

当然不是！

我们每个人确实血压不同，有人血压高，有人血压低，比如有人血压90/60，有人130/80，但我们人类对血压应该在某一个区间内，高压90-140，低压60-90，也就是不能超出这个区间，超出这个区间，要么就是高血压，要么就是低血压。

那么有人会问，为啥他没有感觉，其实绝大部分高血压人，都没有感觉，但是没有感觉不代表没有伤害。人类经过长期的观察，发现长期高血压，即使没有感觉，如果不积极正规控制，那么会明显增加心脑肾及大血管病变，比如我们常常看到的脑出血、脑梗死、心衰、心肌梗死、心绞痛、肾衰、主动脉夹层等等恶性疾病，一大部分都是高血压导致的。

所以没有感觉，不代表您的血压就正常，更不代表没有伤害。

210/120的血压已经属于高血压3级，按照目前我国高血压的分级:

140-159/90-99，属于一级高血压；

160-179/100-109，属于二级高血压；

大于等于180/110，属于三级高血压。

这位先生的血压已经达到3级高血压，需要尽快控制，而且要使用降压药。

长期的血压越高，自然危害越多，危害越大，所以需要尽快把血压降到安全区域，降到正常水平，降到理想水平。

那是不是高血压一级就没有高血压三级危险？

也不全是，首先不管几级高血压，只要早发现早治疗，控制在正常水平，那自然风险降低，比如您高血压三级经过治疗，现在血压正常；他高血压一级，没在意不控制，现在血压还是一级高血压；那么这个高血压一级自然比高血压三级更危险！

我们在医院判断高血压危险的时候，不但要看血压高低，还要参考以下几个方面。把高血压分为很高危，高危，中危，低危。

危险因素： 1、年龄男>55 岁，女性>65 岁； 2、吸烟； 3、血脂异常； 4、早发心血管疾病家族史； 5、肥胖，缺少体力活动； 6、高同型半胱氨酸血症。

靶器官损害： 1、左心室肥厚； 2、颈动脉壁内中膜增厚、斑块； 3、肾功能受损； 4、脉搏波传导速度。

临床疾病： 1、脑血管病； 2、心脏病； 3、肾脏疾病； 4、周围血管疾病； 5、视网膜病变； 6、糖尿病。

具体的评价是专科医生的责任，大家无需详细记录，但我们需要了解，血压越高，危险越大；并发症越多危险越大；合并其它危险因素越多危险越大。

我们要做的就是不管高血压几级，一定想办法把血压降到正常，这是唯一正确的选择！

心血管王医生

高血压是一种以动脉血压升高为特征，并可伴有心脏、血管、大脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性慢性疾病。目前在我国，只要有以下三种情况之一就应被诊断为高血压：

①在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者，并按血压水平将高血压分为1，2，3级；

②收缩压≥140mmHg而舒张压<90mmHg者，诊断为单纯性收缩期高血压；

③既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，即使血压低于140/90mmHg，也诊断为高血压。

血压水平的定义和分类 （《中国高血压防治指南2005 年修订版》）

注：若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

显然级别越高，越严重。

从流行病学的角度来说，收缩压超过120mmHg，舒张压超过80mmHg时，就有心血管危险增高的趋势，被称为“血压正常高值”（在美国，这种情况也被称为“高血压前期”）。国内的流行病学研究发现，血压在正常高值的人群心血管病危险较血压低于110/75mmHg者增加1倍以上。因此，这些人虽然一般不需要服用降压药物，但需要注意改善不良生活方式，防止血压进一步升高成为真正的高血压患者。

小小瑜说营养

每个人都需要了解自己的血压水平，而了解血压水平唯一的手段就是测量血压，当然现阶段国人可以通过手动血压计和电动血压计两种方式测量血压。

了解你的血压水平之后，您就可以对号入座看看自己属于哪一个血压级别。如图美国心脏协会承认的五个血压范围是：

· 正常血压血压数值在正常（最佳）范围内即小于120/80 mm Hg，恭喜你你的血压正常。继续保持良好的工作和生活 ，如平衡饮食和坚持锻炼。

· 高血压前期（正常高值）高血压前期血压始终在120-139 / 80-89mmHg之间。这个阶段建议改善生活方式，同时密切观测血压。这个阶段的患者可能会出现高血压。

· 高血压1级高血压第1阶段是当血压一直在140-159 / 90-99毫米汞柱时。在这个高血压阶段，这个阶段除了改善生活方式的变化，可能会考虑加血压药物。

· 高血压2级高血压第2阶段是血压持续在160/100 mm Hg以上的水平。在这个高血压阶段很可能会药物与生活方式的改善一起落实。

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· 高血压3级这是当高血压需要急救医疗时。如果您的血压高于180/110 mm Hg，您没有出现胸痛，呼吸急促，背部疼痛，麻木/虚弱，视力变化或说话困难等症状，请等待约五分钟再次测量。如果第二次测量血压读数仍处于或高于该水平，您应该立即到专业医院进行治疗。

什么是收缩压和舒张压

· 收缩压（高压） - 表示当心脏收缩时，血液对您的动脉壁施加多大的压力。

· 舒张压（低压） - 表示当心脏在节拍之间休息时，血液对您的动脉壁施加多大的压力。

哪个数字更重要？通常，对于50岁以上人群的心血管疾病的主要危险因素，收缩压越来越受到重视。在大多数人群中，由于大动脉僵硬度增加，收缩压随年龄增长而稳定上升，随之而来的是心血管疾病的发病率的增加。然而，舒张压也有可能更具危害，而根据最新的医学研究，从40岁到89岁的人群，每20 mm Hg收缩压或10 mm Hg舒张期增加达到的危害是一致的，所以要特别重视舒张压的控制。

张之瀛大夫

根据血压水平，高血压可以分为1-3三个级别。1级高血压（轻度）：收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg；

2级高血压（中度）：收缩压 160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg；3级高血压（重度）：收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg。所以高血压3级是最严重的一个等级。

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农地圈

高血压分三级：正常血压指收缩压小于120毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱；1级高血无(轻度)收缩压在140~159毫米汞柱，舒张压在90~99毫斗汞柱；2级高血压(中度)收缩压在160~179毫米汞柱，舒张压在100~109毫米汞柱；3级高血压(重度)收缩压大于或等于180毫米汞柱，舒张压大于或等于110毫米汞柱。所以三级算是原重了，要抓紧治疗，饮食方面宜清淡(忌多盐每天控制6克盐摄入)，忌辛辣，戒烟酒，适当运动，忌怒气，忌劳累，忌房事，忌油腻，控制体重，每天定时量血压(可买电子血压计在家用)。只要各方面注意，配合服药大多数患者血压有望下降。

百忍成金145358132

你好！

正常人的血压随内外环境变化，在一定的范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄和体重逐渐升高，以收缩压更为明显，而舒张压在50岁后呈下降趋势，脉压也随之加大。虽然个体之间血压有较大差别，但就整体人群而言，血压水平呈典型钟型分布。临床流行病材料发现，在一定范围内收缩压或舒张压的高度与心血管病事件发生率成正比。然而，划定高血压的标准并非易事，这不仅仅根据流行病学材料的提示和科学数据的积累，还须综合考虑对社会经济、人群心里、生活质量等的影响

近年来，随着对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识深入，高血压的划定标准也不断地调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。要认识到，所谓标准是对人群而言，不可能适用于每个人，2009年，美国高血压学会将高血压重新定义，认为高血压是一种由多种病因相互作用所致的复杂、进行性的心血管综合征。2010年，中国高血压防治指南也将高血压重新定义为一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”

目前国内高血压的诊断采用2010年《中国高血压防治指南》建议的标准

中国高血压诊断标准和2007年欧洲高血压学会和心脏病学会联合制定的标准基本相似，只是后者将“正常血压”范围明确为120-129/80-84mmHg，正常高值为130-139/85-89mmHg，而<120/80mmHg者称之为理想血压

临床上，高血压可是是收缩压增高、舒张压增高或者两者均增高。在高血压分级时，如患者收缩压和舒张压属于不同组别则以较高者定级。近年来，单纯性收缩期高血压（ISH）越来越受到重视，收缩压升高和心血管疾病的相关性甚至高于舒张压，对老年人尤其如此，而ISH也高发于老年人。美国NHANESⅢ的材料发现，以140/90mmHg为诊断标准，ISH在全部未控制的高血压中占65%，在>50岁人中比例更高

2010年中国高血压防治指南认为高血压是一种“心血管综合征”，因此，对本病的危险分层是为了评估患者的总体心血管风险并指导治疗。本病的分级只考虑血压水平，然而影响本病预后的因素除血压水平外，还有合并其他心血管疾病危险因素，靶器官损害和并存的临床情况等，因此将血压水平结合上述因素，根据可能出现心血管事件危险性的高低将患者进行危险分层更具有临床意义。2010年中国高血压防治指南对高血压患者的危险分层沿用了2005年中国高血压防治指南的分层方法。

心血管守护者贡鸣说

通常高血压根据血压值的高低不同，分为3个级别，血压水平越高，高血压分级也就越高——

• 血压超过140/90mmhg（以下单位同），但未超过160/100，属于一级高血压；
  

• 血压超过160/100，但未超过180/110，属于二级高血压；
  

• 血压超过180/110，不管是收缩压还是舒张压超过上限，都属于三级高血压的情况。
  

三级高血压严重吗？如果从感觉上来说，因为身体的逐渐耐受，很多朋友即使高血压到了三级，也没有太大的感觉，但对于高血压的危害方面来说，三级的重度高血压，比起轻中度的高血压来，确实要严重的多了。

三级高血压除了会逐渐引起身体多个靶向器官的健康危害以外，如果血压在某些诱因的影响下，出现进一步升高的情况，如果血压出现超过180/120的情况下，还可能会引起身体的急性危害，高血压急症发生时，通常都是在重度血压升高，而且没有控制血压的情况下，在某些外界因素如剧烈的情绪波动，突然的寒冷刺激，过度的疲劳等因素影响下，血压进一步急剧升高，从而引起心悸、面色苍白、四肢震颤、剧烈头痛等症状，同时存在进行性肾脏功能改变、充血性心力衰竭、脑血管症状，出现失语、烦躁不安、谵妄或嗜睡等问题，这种情况下，一定要积极的对重度升高的血压进行控制，一般要求通过输液等措施，在2~6小时内，将血压降到160/100以内的身体耐受范围，如果身体耐受，在24~48小时内逐步降低到正常血压水平。

对于未产生高血压急症或亚急症的三级高血压患者，不管有没有不适感觉，也一定要积极的进行高血压的控制。这种情况下，就不要考虑不吃药的问题，在加强生活调控的基础上，直接加上降压药来加强血压控制是非常有必要的控压手段，一般对于三级高血压来说，服用一种降压药往往还不足够，通过联合用药的方式，联合2种甚至多种降压药，通过不同降压药的不同作用机理，协同加强降压作用，在1~3个月内，把血压控制到达标平稳的范围，是非常重要的降压目标。

生活调理方面， 不建议三级高血压患者血压没有得到控制前就加强运动，可以先通过饮食调理，心理调节，避免熬夜等方面的生活调理来控制血压，在服用药物加上生活调理，把收缩压控制到150以下时，再加上运动锻炼加强血压调控也不迟，运动锻炼时，尽量以中等强度的有氧运动为主，尽量避免猛然用力或者剧烈运动导致血压骤然升高而引发心脑血管急症风险。

用药方面，也要结合自身情况，合理的选择药物联用，常见的降压药组合，沙坦/普利+地平类药物，沙坦/普利+利尿剂，地平类药物+β受体阻滞剂，地平类药物+利尿剂等，都是可以考虑的联合用药，如果两种药物无法有效控制血压达标的，可以考虑三种药物的组合，如果在足量应用沙坦或普利类药物以及利尿剂类药物，高血压用药也已经超过3种以上，高血压仍然无法有效控制的情况，应当就医排查继发性高血压以及难治性高血压的可能性。上述用药推荐只是举例，具体用药方案还请医生结合患者身体情况，高血压状况来遵医嘱确定。

总而言之，三级高血压属于比较严重的情况，如果发现高血压已经到了三级，一定要积极的进行控制干预，把血压控制下来，能够控制血压达标平稳，才能减少高血压带来的心脑血管以及其他靶向器官的健康危害。而如果注意血压的监测，能够在高血压一级、二级的时候甚至是正常血压高值的时候发现血压升高问题，从那时就积极的予以应对干预，则是更好的，身体的健康获益也会更大。

李药师谈健康

高血压分级是根据历史最高血压水平进行判断的，如果血压曾经达到180/110mmHg以上，那么就会诊断高血压三级。

根据血压水平可以将高血压分为高血压一级（140-159/90-99mmHg），高血压二级（160-179/100-109mmHg）和高血压三级（＞180/110mmHg），所以高血压三级算是严重的了。

其实，除了血压水平以外，还要看是否有高血压导致的心脑肾和血管的损害，以及严重程度，这是更为重要的判断高血压是否严重的因素。如果发生了上述脏器严重损害，那么病情就会严重一些。

所以，发现高血压三级，要做相关的评估，如果发现并发症，及时做好相应脏器的保护，会在很大程度上改善预后。如果还没有出现并发症，那么一定要控制好血压，预防并发症的发生，预后也会好很多。

心血管徐医生

你好，三诺讲糖很高兴为你解答！

高血压三级是比较危险的，一定要尽快处理。

高血压分有三级， 三级就是收缩压大于等于180或者舒张压大于等于110 。血压达到三级高血压，无论有没有靶器官的损害，都定为很高危级别，发生急性心脑血管事件以及肾损害的几率较高，短时间内血压达到三级高血压，容易产生脑出血、脑拴塞、心衰、主动脉夹层等严重疾病。

高血压最终的结果影响内脏，是心、脑、肾三个主要的靶器官，有的病人还可以影响到眼底出现视网膜出血、失明。靶器官心、脑、肾的损害，心脏的损害是心衰、心律失常、冠心病；脑组织损害表现为脑梗塞、脑出血；肾脏损害为肾小球动脉硬化、肾功能衰竭、尿毒症，需要透析或者肾移植，对病人的生活质量都是很大的影响。

出现这种情况的话，一定要积极的寻找高血压的原因，如果说是原发性高血压，那就积极平稳的控制血压，如果能够找到原因，要对因治疗，同时将血压控制在正常范围，减少心脑血管疾病的发生。

三级高血压需要长期规范用药。如果年轻人除了吃药，需要积极查高血压病原因即继发性高血压；如果是中老年人多数是原发性高血压，长期规范用药，使血压达标就可以，预防心脑血管疾病。

1、高血压三级治疗首先给予生活方式干预，一般首先要控制体重，戒烟限酒，同时不要熬夜，起居规律，不要吃动物的内脏、煎炸、烧烤等食品，每天盐的摄入量有在6克以下，要做到低盐低脂，低胆固醇的饮食，多吃绿色的蔬菜以及水果。

2、药物治疗一般原则是小剂量联合降压，还有降压要个体化。目标血压是降到140/90mmHg，每天血压不宜降低过快，降压幅度不要超过20mmHg。

降压药分为五大类：利尿剂、钙离子拮抗剂、倍他受体阻断剂、肾素血管紧张素抑制剂、血管紧张素2受体阻断剂。高血压患者需要长期降压治疗，以及个体化，自己检测血压，随时对药物进行调整。

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關鍵字: 高血压 健康 心血管病