10.12 慢阻肺如果不規範治療,會導致哪些後果?

以慢阻肺為首的慢性呼吸疾病,已經與心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病與代謝性疾病等一起被世界衛生組織共同列為全球“四大慢病”之一。近年來發病率和死亡率均逐年增高,我國慢阻肺患者人數已超過一億人,在40歲以上人群中,慢阻肺發病率高達8.2%,是全世界範圍內第四大致病病因。

呼吸困難是慢阻肺最重要的症狀,約有一半患者有此症狀。如未得到規範的治療,生活將會受到嚴重影響,比如上樓、買菜、做家務時會覺得氣喘費力,到了後期,任何日常活動包括休息時都會感覺氣短。

慢阻肺後期會出現低氧血癥和高碳酸血癥。另外,慢阻肺也常常和其他疾病合併存在,最常見的包括心血管疾病、抑鬱、骨質疏鬆、肺癌、糖尿病和代謝綜合徵。這些合併症均可能增加慢阻肺患者的住院率和死亡率。

1、自發性氣胸:

我們知道慢性阻塞性肺病的早期階段是肺氣腫,肺氣腫的特點就是由於血管的阻塞,氣體在肺泡內淤積,導致肺泡破損,這樣形成肺大泡,而肺大泡的壁是非常薄的,比常人容易脹破,導致氣體漏到胸腔內引起氣胸,而且這種氣胸是自發性的,有時候打個噴嚏咳嗽一聲都會誘發。

2、呼吸衰竭:

呼吸衰竭分為兩種,一種叫做一型呼吸衰竭,另外是二型呼吸衰竭,慢性阻塞性肺病,容易導致二型呼吸衰竭,其特點是不但有缺氧,而且還有體內廢氣的瘀積,這個飛機的主要成分是二氧化碳,我們知道體內二氧化碳預計是一種非常危險的情況可能導致肺性腦病,甚至抑制呼吸和心跳中樞導致呼吸心跳驟停而死亡。

3、慢性肺源性心臟病:

從這個名稱上我們可以看出,這是一個心臟病,但原因在於肺,主要是因為肺部的肺氣腫,揭陽以及肺血管的破壞導致肺內動脈壓力增高,而這種動脈的壓力,會反向傳導到給肺動脈供血的右心,右心室和右心房只有加快心跳,以及收縮力來維持正常的血液供應,當這種壓力超過心臟能夠耐受的極限或者心臟,由於長期的高負荷工作而心肌受損時,會導致心力衰竭。心力衰竭會引起一系列的,慢性阻塞性肺病的晚期症狀,包括雙下肢甚至全身浮腫,胃腸道瘀血,蠕動下降而導致食慾減退,並加重氣喘症狀,心力衰竭的治療,必須要在醫院進行,除了減輕肺部症狀的以外,還要加用強心利尿擴血管治療才能緩解。

4、胃潰瘍甚至上消化道出血:

慢性阻塞性肺病導致長期的缺氧以及二氧化碳儲留,可能引起胃黏膜的壞死,加上慢性阻塞性肺病治療的過程中,需要長期使用全身激素,而激素也是導致胃潰瘍甚至出血的因素之一,而胃潰瘍,又反過來加重了心力衰竭所引起的食慾下降問題。

5、繼發性紅細胞增多症:

長期的缺氧會導致人體促使紅細胞生成的激素增多,這些激素會進入骨髓造血系統,促進骨髓中紅細胞系統增生活躍,這本是人體耐受缺氧環境的一個正常機制,也是生活在高原地帶,人群血液中紅細胞比較多的原因,但慢性阻塞性肺病,導致紅細胞增多,有可能會引起血液的粘稠度升高,時間長了可能增加患者患心肌梗死和腦梗死的幾率。

慢阻肺如果不規範治療,會導致哪些後果?

慢阻肺如何早診早治:

廣州和普樂睡眠呼吸健康研究中心提示:慢阻肺與高血壓、糖尿病、冠心病等慢病的地位不相上下,危害極其嚴重,嚴重影響患者的身體健康、生活質量,甚至會失去生命,所以規範治療非常重要。

事實上,慢阻肺經過規範治療,也是可以防止病情惡化,過上正常生活的。除了正常用藥治療外,也應當通過一些家用醫療器械進行輔助治療。

例如無創正壓通氣(NPPV)、家庭氧療等。

經廣州和普樂呼吸機研發中心證實,無創正壓通氣(NPPV)也就是家用呼吸機治療可以有效提高患者血氧濃度,有效緩解及預防高碳酸血癥,降低患者呼吸負荷,減少急性發作住院次數,提升慢阻肺患者的生活質量。

選擇呼吸機時,儘可能選擇具備定容功能的呼吸機,定容功能可以通過設定目標潮氣量的方式,使慢阻肺患者始終保持足夠的分鐘通氣量,長時間滿足患者的氣體交換需求,改善二氧化碳瀦留等情況。目前具備定容功能的無創呼吸機不多,有港資品牌和普樂,及澳大利亞品牌瑞思邁。

【提醒】肺功能檢查對慢阻肺的診斷、嚴重度評價、疾病進展、預後及治療反應等均有重要意義。肺功能檢查被稱為診斷慢阻肺的“金標準”。建議長期吸菸者、40歲以上人群、慢性呼吸道疾病患者、長期接觸粉塵者、有慢性咳嗽症狀者應定期檢查肺功能,以便早發現早治療。

我是小樂,關注我,瞭解更多關於慢阻肺,一起好好生活。


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