03.06 城鎮職工基本醫療保險門診慢性病如何就醫?

迷路的安然


城鎮職工醫保中沒有將慢性病與普通病區分出來,因而按普通病就診,報銷也一樣。具體各地是否政策不同無法得知,請具體詳細詢問當地社保窗口。在社保(職工)中非常明確門診報銷分普通病及特殊病種。

一、門診報銷及比例

普通門診在個人當年帳戶(2018年個人帳戶1000元左右)支付完畢後,三級門診定點醫療機構報銷為50%,二級門診定點醫療機構報銷為60%,三級門診定點醫療機構及定點藥店報銷為70%。


二、特殊病種(享受住院待遇)

我這明確8種特殊病種可享受住院待遇,但需向社保窗口備案。分明為各種惡性腫瘤的治療;器官移植後的抗排異治療;慢性腎功能衰竭的腹透、血透;系統性紅班狼瘡;再生障礙性貧血;血友病;精神分裂症;重症情感性性精神障礙等8種。

三、希望以後慢性病能享受住院待遇列入門診

慢性病是要長期吃藥,醫藥費真是一個負擔。像三高人群,我一個親人,高血糖、高血脂、高血壓,一個月藥費就要900元,吃的還是一般的藥,而社保(職工)門診年封線為10000元,也就是最多一年只能報到3000多。除此之外,風溼、乙肝等。


顧盼生輝Ann


城鎮職工基本醫療保險的門診慢性病

一、如何辦理門診慢性病:

1、攜帶兩年之內本人住院病歷複印件,三張一寸彩照,到定點醫院進行認定。由主管科室填寫門診慢性病申請表,然後由院醫保科審核並蓋章。

2、申請後攜帶以上證件及慢性病申請表到當地醫保中心辦理相關手續。

3、醫保中心認可後會給你發放門診慢性病手冊或認定表,並通知你什麼時間開始取藥,並可以報銷哪些類藥品及報銷金額。


二、門診辦性病如何就醫:

1、攜帶門診慢性病手冊或門診慢性病認定表,到定點醫院相關科室開藥或做相關檢查。

2、每月取藥,就醫不方便的可一次性開3個月藥品。

3、第二年拿上門診發票到醫保中心進行報銷。

每個省市的慢性病病種不一樣,報銷的金額也不一定,具休諮詢當地醫保中心。


趙尼古拉斯趙


門診慢性病如何就醫?首先要先了解什麼是門診慢性病。


一、特殊門診慢性病


門診報銷費用分普通門診和特殊門診(簡稱特門),每個省份的特門病種不盡相同,具體情況請諮詢當地經辦機構或醫療機構均可。


二、如何就診


攜帶本人的社保卡(健康卡)、特殊門診慢性病證(本)至申請所選擇的定點醫療機構。


一般會設置在門診綜合樓,掛號後(也有部分醫院實行免掛號費,具體情況請諮詢當地醫療機構)到科室根據社保(新農合)相關規定開具藥品,開好後攜帶證件與處方至醫保結算窗口即時報銷,個人只需交自己出的那部分費用,結算好後到門診藥房取藥即可。




從夢想超越


我是武漢城鎮退休職工,己為我老伴辦理了門診慢性病醫療保險,每年獲得700O元的報銷,現把我辦理的過程介紹一下,以期對你有所幫助。

首先,你要住院確疹患的是哪一類的慢性病,患病的嚴重程度,然後去社保局查詢你符不符合門診報銷的條件。如果符合,那你就寫個申請,連同住院病歷複印件,出院小結交到單位(如單位不存在,可找居委會)審核蓋章,然後遞交社保局並等待初審。時間大約一星期左右。如若初審合格,還須由社保局指定的第三方三甲醫院進行復診。如複診符合條件,基本上就大功告成。又是一星期左右,就可以拿到社保局頒發的慢性病專用病歷,在指定的醫院門診取藥了。


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