03.06 城镇职工基本医疗保险门诊慢性病如何就医?

迷路的安然


城镇职工医保中没有将慢性病与普通病区分出来,因而按普通病就诊,报销也一样。具体各地是否政策不同无法得知,请具体详细询问当地社保窗口。在社保(职工)中非常明确门诊报销分普通病及特殊病种。

一、门诊报销及比例

普通门诊在个人当年帐户(2018年个人帐户1000元左右)支付完毕后,三级门诊定点医疗机构报销为50%,二级门诊定点医疗机构报销为60%,三级门诊定点医疗机构及定点药店报销为70%。


二、特殊病种(享受住院待遇)

我这明确8种特殊病种可享受住院待遇,但需向社保窗口备案。分明为各种恶性肿瘤的治疗;器官移植后的抗排异治疗;慢性肾功能衰竭的腹透、血透;系统性红班狼疮;再生障碍性贫血;血友病;精神分裂症;重症情感性性精神障碍等8种。

三、希望以后慢性病能享受住院待遇列入门诊

慢性病是要长期吃药,医药费真是一个负担。像三高人群,我一个亲人,高血糖、高血脂、高血压,一个月药费就要900元,吃的还是一般的药,而社保(职工)门诊年封线为10000元,也就是最多一年只能报到3000多。除此之外,风湿、乙肝等。


顾盼生辉Ann


城镇职工基本医疗保险的门诊慢性病

一、如何办理门诊慢性病:

1、携带两年之内本人住院病历复印件,三张一寸彩照,到定点医院进行认定。由主管科室填写门诊慢性病申请表,然后由院医保科审核并盖章。

2、申请后携带以上证件及慢性病申请表到当地医保中心办理相关手续。

3、医保中心认可后会给你发放门诊慢性病手册或认定表,并通知你什么时间开始取药,并可以报销哪些类药品及报销金额。


二、门诊办性病如何就医:

1、携带门诊慢性病手册或门诊慢性病认定表,到定点医院相关科室开药或做相关检查。

2、每月取药,就医不方便的可一次性开3个月药品。

3、第二年拿上门诊发票到医保中心进行报销。

每个省市的慢性病病种不一样,报销的金额也不一定,具休咨询当地医保中心。


赵尼古拉斯赵


门诊慢性病如何就医?首先要先了解什么是门诊慢性病。


一、特殊门诊慢性病


门诊报销费用分普通门诊和特殊门诊(简称特门),每个省份的特门病种不尽相同,具体情况请咨询当地经办机构或医疗机构均可。


二、如何就诊


携带本人的社保卡(健康卡)、特殊门诊慢性病证(本)至申请所选择的定点医疗机构。


一般会设置在门诊综合楼,挂号后(也有部分医院实行免挂号费,具体情况请咨询当地医疗机构)到科室根据社保(新农合)相关规定开具药品,开好后携带证件与处方至医保结算窗口即时报销,个人只需交自己出的那部分费用,结算好后到门诊药房取药即可。




从梦想超越


我是武汉城镇退休职工,己为我老伴办理了门诊慢性病医疗保险,每年获得700O元的报销,现把我办理的过程介绍一下,以期对你有所帮助。

首先,你要住院确疹患的是哪一类的慢性病,患病的严重程度,然后去社保局查询你符不符合门诊报销的条件。如果符合,那你就写个申请,连同住院病历复印件,出院小结交到单位(如单位不存在,可找居委会)审核盖章,然后递交社保局并等待初审。时间大约一星期左右。如若初审合格,还须由社保局指定的第三方三甲医院进行复诊。如复诊符合条件,基本上就大功告成。又是一星期左右,就可以拿到社保局颁发的慢性病专用病历,在指定的医院门诊取药了。


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