溫熱尚存

慢性胃炎分為非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎，非萎縮性胃炎又包括淺表性胃炎和糜爛性胃炎。非萎縮性胃炎一般胃粘膜腺體分泌胃酸功能正常，因為攝入較多刺激性食物或藥物引起胃酸分泌過多，引起胃痛、噯氣、反酸和燒心等症狀。萎縮性胃炎因為胃粘膜腺體萎縮、數量減少，導致胃酸和胃蛋白酶分泌減少，引起胃脹、噯氣、食慾不振、消瘦和貧血等消化不良症狀。

慢性胃炎患者如何確定是胃酸分泌過多還是過少？

慢性胃炎患者胃酸是分泌增多還是減少主要取決於是萎縮性胃炎還是非萎縮性胃炎，最準確的方法是藉助胃鏡檢查來判斷，但這是有創檢查。除了胃鏡判斷，還可以從症狀判斷，以反酸為主要症狀的是胃酸分泌過多，以腹脹為主要症狀的是胃酸分泌過少，僅僅依賴症狀來判斷可能不太準確。有時候可以通過服用藥物是否有效來判斷，服用三天質子泵抑制劑（如奧美拉唑）後症狀有顯著緩解的是胃酸分泌過多，如果效果不好腹脹加重那麼可能是萎縮性胃炎。

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汪醫生小課堂

胃酸是組成胃液的重要成分，胃液裡面很多的消化酶只有在胃酸的作用下才能起作用，將我們吃進去的食物順利消化掉。過去很多人都認為，胃酸分泌過多或者過少是導致各種胃病的主要原因，這其實是一個極大的誤解。事實上，是各種胃病導致的胃酸分泌異常，而不是胃酸分泌異常導致的各種胃病。

胃酸的分泌也是有一定的規律的。一般來講，夜間分泌得要比清晨多一些；年輕人分泌得要比老年人多一些。胃酸分泌的多少，與飲食有著更大的關係。當我們吃東西后，胃液的PH值可達2-3；而空腹的時候，胃酸的PH值也就在7左右，這是胃酸分泌高低波動的生理性原因。

大多數的消化性疾病都會導致胃酸分泌的相對過多，引起反酸、燒心症狀，如消化性潰瘍、急性胃炎、慢性淺表性胃炎、胃食管反流病、膽囊炎、胃泌素瘤等；但也有一些胃病會導致胃酸分泌減少，如慢性萎縮性胃炎、胃癌或者癌前病變等。

胃酸分泌異常儘管不是各類胃病的發病原因，但卻是胃病發展和惡化的雙刃劍。胃酸分泌過少時，會引起患者腹脹、噯氣等消化不良現象；分泌過多時，又會引起反酸、燒心等腐蝕消化道黏膜的症狀，嚴重的還會導致潰瘍形成和潰瘍穿孔、出血等併發症。

要減少胃酸分泌異常造成的危害，積極治療各類消化性疾病是必不可少的手段。改善不良的飲食生活習慣，防止各種消化性疾病的發生，是最佳的預防性措施。我們至少要做到以下幾點：

1、按時吃飯，細嚼慢嚥，吃飯八分飽即可，減輕胃的消化負擔；

2、戒菸戒酒、少吃零食、少喝飲料，減少對胃黏膜的刺激；

3、勞逸結合，不熬夜，睡前不吃東西，讓胃有充分的休息時間。

藥療君

慢性胃炎，一類是慢性淺表性胃炎，常見於青壯年人群，另一類是慢性萎縮性胃炎，多見於中老年人。

隨著年齡的增長，各種疾病增多，人體各種器官功能衰退。受病理性因素和人的情緒等心理因素，飲食的不規律，酗酒，暴飲暴食等不良生活習慣等，導致胃酸分泌異常，胃粘膜抵抗力降低，引起胃黏膜炎症，形成慢性胃炎。如不及時干預根治，慢慢發展為慢性萎縮性胃炎，胃粘膜受損，從表層到肌肉層，漿膜層，出現胃潰瘍，胃穿孔，甚至出現生命危險。

慢性胃炎患者，如何確定胃酸分泌過多，還是過少呢？

病人經常有上腹部隱疼或不適，易餓，反胃，胃灼熱燒心，反酸吐酸水等現象，就是胃酸分過多。

如果食慾不振，消化不良，胃口不好，吃點就脹肚子，經常口乾，口苦，口臭等，就是胃酸分泌過少。

做胃鏡檢查，可以區分淺表性胃炎與萎縮性胃炎的類型和輕重，瞭解有無十二指腸胃反流，有無幽門螺桿菌感染等，同時排除其他疾病的可能。必要時，醫生可通過胃鏡，從病人的胃中取出一小塊組織進行病理檢查。

治療慢性胃炎，首先要祛除病因，忌菸戒酒，飲食規律，糾正暴飲暴食等不良飲食習慣。同時要避免精神過度緊張，保證充足的睡眠。

飲食食物宜細軟清淡，易消化，不吃粗躁質硬及辛辣，油炸，糖類食物。胃酸過多的病人，應慎喝肉湯，酸味湯。胃酸過少者，可多吃水果，酸奶，米醋，濃肉湯，魚湯等，以刺激胃酸分泌。

積極治療口腔，咽部疾病和其他一些容易伴發慢性胃炎的疾病。

針對胃炎症狀，對症治療。避免長期服用消炎止痛藥，以減少對胃粘膜的損害。服用對胃粘膜有損害的藥物時，應在飯後服用，並加服抗酸劑。

胃病症狀加重，消瘦，厭食，腹瀉便秘交替出現，或出現黑糞時，要及時到醫院檢查治療。

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福橋航班話健康

正常人每天（24小時）平均分泌的胃酸量，大約是1.5升——2.5升。

所以說，當你每天分泌的胃酸低於1.5升時，就會出現胃酸“過少”現象。

當你每天分泌的胃酸高於2.5升時，就會出現胃酸“過多”的現象。

也就是說：只有在“精準檢查”之後，才能得到你的完整+全面的診斷，才能開始“精準預防”+“精準治療”各種疾病。

精準健康倡導者廖皓磊

經常有胃穿孔的患者回來複診，雖然胃穿孔和胃潰瘍已經治好了，但仍有反覆上腹脹、上腹痛、反酸、噯氣等症狀，最後檢查還有慢性胃炎。

有些人吃抑酸的胃藥後，症狀可以緩解，但有些患者反覆吃這類藥也不見好轉，還會加重消化不良症狀。這是為什麼呢？

其實，慢性胃炎分為兩種，一種是慢性非萎縮性胃炎，另一種是慢性萎縮性胃炎。在治療前，能做胃鏡明確診斷最好。

慢性非萎縮性胃炎，常常合併胃酸分泌過多，此時運用奧美拉唑等抑酸藥，可以有效緩解症狀；萎縮性胃炎，因腺體萎縮，有可能會引起胃酸分泌不足，再服用奧美拉唑等，只會加重腹脹、噯氣等症狀。

怎麼確定胃酸是分泌過多還是過少？

1、從症狀上看：出現反酸、反酸後胸骨後疼痛、飽餐後或飢餓時上腹痛等，多是由胃酸分泌過多引起。此時應用質子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑等），症狀可明顯緩解。若出現腹皖脹、消化不良等，提示胃酸分泌不足。

2、從檢查上看：可以做24小時動態胃酸PH監測（估計很多醫院都不會做），有沒有胃酸過多，一清二楚；其次需要檢查一下胃泌素，排除胃泌素瘤，這也會引起胃酸升高；最後查血清抗胃壁細胞抗體，這是一種自身免疫性抗體，其升高往往提示胃壁細胞分泌胃酸不足。

總之，無論做何種檢查，首要的還是要做胃鏡明確診斷；因為除了以上兩種慢性胃病，還有些是膽汁反流性胃炎，是膽汁化學性損傷引起，此時口服抑酸藥效果不佳，吃鉍劑等護胃藥會有效果，但效果也不持久，還需要其他藥物中和膽汁治療。

胃腸肝膽外科曾醫生

胃酸是人體胃內分泌的一種正常消化液，具有殺滅食物中的細菌，促進食物的消化分解，促進膽汁的分泌等功能。

胃酸的分泌量是處於一個水平分泌量的範圍，當胃酸過度和過少的分泌時，都會引起胃部疾病或者是症狀的發生。

所以無論是胃酸過多過少都會有導致慢性胃炎的可能，胃酸過多所導致胃部疾病主要是以胃潰瘍，糜爛性胃炎為主，而胃酸減少則主要見於萎縮性胃炎和功能性消化不良的患者。

對於如何確定胃酸分泌的多少，可以從以下方面進行分析：

1.症狀：胃酸過多時較為常見的症狀主要有反酸，燒心，胃部的燒灼性疼痛等等，而胃酸減少時就會有腹脹，消化不良，食慾變差的臨床表現。

所以當一個患者長期存在反酸，燒心症狀時就說明存在胃酸的分泌量是過高的，而當有腹脹，進食後不消化則說明胃酸的分泌量減少。

2.胃酸的檢測方法，可以到醫院進行24小時胃酸檢測，明確胃酸的分泌水平，是否是正常範圍內。

3.還有一個方法就是對懷疑胃酸過度分泌的患者，可以經驗性的服用奧美拉唑來進行診斷，如果服用後症狀明顯緩解，則說明是屬於胃酸過度的表現。

當有胃部症狀持續存在的時候，小克認為首先應該進行的還是胃鏡檢查，可以有效的明確胃部的疾病發展程度和病變類型，對於後期的治療十分具有幫助意義。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克大夫

很簡單的辦法，就是去醫院檢查一下，查基礎泌酸量和最高泌酸量，還可以查一下胃泌素，不過這兩個算是冷門檢查，不見得所有的醫院都有。

另一個根據年齡，常規來說，40歲以上，慢慢就會出現胃萎縮的情況，那麼胃酸分泌就會減少。

根據症狀，比如經常反酸燒心的，胃酸分泌可能會多，但並不絕對。

七通亂碼

胃酸分泌過多出現以下症狀：

1、反酸：胃內酸性內容物反流而成,常常是由於胃酸分泌過多而引起,較常見於功能性消化不良,反流性食管炎、胃及十二指腸潰瘍以及慢性胃炎。

2、吃了酸性刺激食物，會加重症狀的發生。腹脹，大便秘結。

3、胃灼燒：胃酸分泌過多或胃黏膜對酸的敏感性增加而引起，此症狀較常見於功能性消化不良、十二指腸潰瘍以及慢性胃炎。

4、胃酸過多可對應的疾病。慢性胃竇炎，胃潰瘍。

胃酸分泌過少出現以下症狀：

1、胃酸過少吃了酸性食物減少症狀的發生。

2、舌苔白厚，飽脹，食少腹脹，消化不良，消瘦，食慾減少，面黃肌瘦。大便溏薄或結節。

3、胃酸過少對應的疾病。消化不良，萎縮性胃炎。

經常有胃部不適的患者，可以參照以上內容來進行自我診斷，從而進行對症治療。

東大肛腸陳年秀主任

胃經常疼的很厲害,就是胃酸分泌過多;經常消化不良,就是胃酸分泌過少. 補充一點這樣不完全，這樣的情況僅使用於有胃病的朋友！

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關鍵字: 健康 生活 腸胃病