02.28 阿司匹林不是保健品,副作用難以置信!

藥品不同於一般的商品,往往需要多學科團隊集成式的研究和開發多年。每年有數不勝數的新藥申報,在經歷了十幾年,甚至數十年的研發後,卻也只有極少部分的新藥成功突圍,絕大多數都因為不良反應或療效欠佳而中途出局。正因為如此,那些能夠流芳百世、經久不衰的老藥也就越發顯得彌足珍貴。


用途廣泛的傳奇老藥

在人類藥物史上,阿司匹林堪稱全世界最著名、最傳奇的藥物之一,至今已使用了100多年。其傳奇之處正在於,阿司匹林在臨床上有著非常多的用途。

在最初剛被發現的時候,阿司匹林是用來鎮痛和解熱的,可緩解輕、中度的疼痛,也可用於感冒或流感時退熱。

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後來,人們漸漸發現這種藥還有一種很常見的用途,就是抗血小板。阿司匹林對血小板聚集有抑制作用,可以防止血栓形成,臨床上可用於預防一過性腦缺血發作、心肌梗死、心房顫動、動靜脈瘻或其他手術後的血栓形成,也可用於治療不穩定型心絞痛等。

另外,阿司匹林還是治療風溼病的常用藥物;兒科可用於川崎病的治療等。

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但是,阿司匹林也有一定的侷限性。阿司匹林用於解熱鎮痛時,僅能緩解症狀,不能治療引起疼痛和發熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療;阿司匹林用於治療風溼病時,可解熱,可使關節症狀好轉並使血沉下降,但它不能去除風溼病的基本病理改變。

劑量不同作用不同

阿司匹林可以用於治療多種截然不同的疾病,難怪有人將其稱之為“萬能靈藥”。但治療不同疾病時,阿司匹林的用法、用量是有天壤之別的。

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走進藥店,人們會發現阿司匹林有普通片劑、腸溶片、腸溶膠囊、腸溶微粒、泡騰片、散劑等多種劑型;劑量上,有的是0.5克一片,也有每片25~300毫克不等的小劑量。另外,有的藥盒上標註是非處方藥(OTC),而有的沒有標註OTC,這些讓人看得眼花繚亂的阿司匹林有什麼區別?解熱止痛和抗血小板,分別應該選擇什麼樣的阿司匹林?

的確,阿司匹林是個大家族,對於不同疾病的治療它們各司其職。下面說說常見的三種劑型的用法:普通阿司匹林片、阿司匹林腸溶片和阿司匹林泡騰片。

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一般來說,普通阿司匹林片、阿司匹林泡騰片劑量較大,每片多是0.5克;阿司匹林腸溶片多為小劑量,其規格有25毫克、40毫克、50毫克、75毫克、80毫克、100毫克、300毫克等。

通常,用於退燒及緩解疼痛時,需要劑量大的阿司匹林,所以應選擇普通阿司匹林片或阿司匹林泡騰片;用於預防血栓、保護心腦血管時,則需要劑量小一些,也就是說應該選擇阿司匹林腸溶片。

另外,阿司匹林是“雙跨藥”——當用於解熱鎮痛時,是OTC,也就是說,一般普通阿司匹林片和阿司匹林泡騰片的藥盒上標有“OTC”;當用於抗血小板治療時,則變成了處方藥,所以阿司匹林腸溶片的藥盒上沒“OTC”標記。

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所謂OTC,是指不需要醫生的處方,患者就可以在藥店櫃檯自行購買和服用的藥物。阿司匹林腸溶片不屬於OTC,這意味著很多老人每天服用小劑量阿司匹林預防血栓時,必須在專科醫生指導下才可以服用。即便醫生已經給開過阿司匹林腸溶片,也不意味著用完後可以自己到藥店去買藥。

阿司匹林有適用人群

小劑量阿司匹林作為處方藥時,可用於預防血栓,防治心腦血管疾病。有些身體健康的人就把阿司匹林當作保健品來吃,這是錯誤的。健康人吃阿司匹林不一定能起到預防血栓的作用,反而會有增加出血的風險。

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那麼,哪些人必須吃阿司匹林呢?有動脈粥樣硬化的新發或復發患者,其發生心腦血管事件的風險顯著增加,並可引起相關疾病乃至死亡。這些患者都應當服用阿司匹林進行二級預防——防止疾病的進展和不良事件的發生。

當然,針對這些疾病的有效的二級預防措施還包括:調整生活方式(如戒菸、控制體重、增加體育活動、調節飲食)以及應用藥物療法控制血壓和調節血脂水平等。


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