你有沒有一種感覺，身邊總有人在咳嗽，而且有時候一咳就是個把月，久咳不好的他還會開玩笑說自己是“百日咳”。你有沒有遇到咳嗽後，去藥店買了各式各樣的治療咳嗽的藥物，也不見成效。其實咳嗽沒有你想的那麼“單純”，咳嗽藥也沒你想的那麼簡單。

咳嗽只是我們看的果，是一種呼吸道常見的症狀，它並不是疾病，但是引起它的原因就有點錯綜複雜了，包括吸入物、感染、過敏、氣候改變、精神因素、劇烈運動、藥物等。所以我們在治療咳嗽時應首要找出病因，在治療原發病的基礎上，合理的選擇咳嗽藥。看似普通的咳嗽藥，挑選起來其實大有學問！

咳嗽藥包括鎮咳藥、祛痰藥、抗過敏藥物、平喘藥、中藥等。那麼咳嗽藥到底該怎麼選呢？

如何選呢

1、首先我們要明確咳嗽是人體一種防禦性的生理反射，祛除病因可以讓我們事半功倍，所以我們應該重視原發疾病，先對因治療。

2、然後咳嗽藥不等於鎮咳藥，咳嗽的治療有時候需要團隊合作。鎮咳藥最好的小夥伴當然是祛痰藥，不過只有咳嗽少痰或連續乾咳時是不需要加入祛痰藥的。此外，當咳嗽伴有支氣管哮喘時，平喘藥也就必不可少了。咳嗽伴有感染時，我們也會看到抗生素的身影。

3、最後我們不要忽略過敏性咳嗽，過敏性鼻炎可能我們聽得比較多，那麼什麼是過敏性咳嗽呢?過敏性咳嗽也稱為過敏性支氣管炎或咳嗽變異性哮喘，過敏性咳嗽的臨床特徵是：超過兩個月的無原因的慢性咳嗽，咳嗽呈陣發性刺激性乾咳，或有少量白色泡沫樣痰；在吸入煙霧或油漆、敵敵畏等化學氣味可加重；應用多種抗生素無效，拍片或CT檢查無明顯異常。40%的患者可合併打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎症狀，國外許多醫生稱其為過敏性鼻-支氣管炎。當我們吃了很多種止咳祛痰平喘藥還不見好轉時，抗過敏藥物可能才是那個對的選擇。

看到這裡是否覺得對咳嗽藥多了些許瞭解，遇到咳嗽可以自己去藥店選藥了？其實這件事遠沒有這麼簡單，我們還要注意一些常見的誤區。

誤區一、只要是咳嗽，全部都用鎮咳藥

並非所有咳嗽都用鎮咳藥。輕微而不頻繁的咳嗽有助於清除呼吸道的積痰或異物，在保持呼吸道的清潔和通暢，這種咳嗽可以自然緩解，不必使用鎮咳藥。痰量逐漸增多，粘度變稠，顏色變黃時，往往表明呼吸道炎症加重，此時不宜使用鎮咳藥，應選用祛痰藥，以免痰液滯留，誘發肺部感染。此外過敏、藥物不良反應（如以普利結尾的藥物）和心功能衰竭引起的咳嗽也不能用鎮咳藥。

誤區二、中成藥無副作用，可長期或加量服用

有的中成藥中含有鎮靜劑，服用時有嚴格的劑量限制。即使不含西藥成分的咳嗽藥，也不能過量服用，例如強力枇杷露，大劑量服用可導致痰液排洩不暢，以及有成癮性。

誤區三、鎮咳藥吃了會上癮，最好不吃為好

當咳嗽嚴重到影響生活，還是有必要使用鎮咳藥的。不是所有的鎮咳藥都有成癮性。右美沙芬和以糖漿、蜂蜜和枇杷膏等為代表的中成藥成癮性低，在臨床上使用廣泛。嗎啡、可待因等藥物雖然成癮性強，但是在醫生指導下服用還是安全的。

誤區四、同時服用多種咳嗽藥，療效更好

咳嗽藥往往是含有多種成分的複方製劑，多種咳嗽藥同時服用，可能某一種成分攝入過多而超過安全劑量範圍，而不會療效更好，服藥時應注意。

誤區五、服用咳嗽藥後，馬上喝大量水或飲料

大部分咳嗽藥除了含有鎮咳、祛痰的主要成分外，還含有糖、甘草等局部潤溼和保護呼吸道的作用成分。大量飲水或飲料會使局部浸潤作用大大降低。飲料中含有維生素C等酸性物質，容易導致藥物提前分解和溶化，不利於藥物在小腸內吸收，從而影響療效。

咳嗽了，到底吃藥還是不吃藥，到底吃什麼類型的藥物，你會選了嗎？不要因為選擇了錯誤的藥物而延誤病情，咳咳咳，藥不能停。當然，我們的能力是有限的，在自己不能判斷的情況下，請及早就醫。

審稿專家：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 方建國

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