05.22 一例顱內淋巴瘤病例分析

淋巴瘤特點：

顱內淋巴瘤可為原發或繼發，原發者本十分少見，近年有增多的趨勢，中年人多發。多起自血管周圍間隙的單核吞噬細胞系統。腦內靠近腦表面及腦室旁血管周圍間隙較明顯，因而淋巴瘤常在這兩個區域：1.靠近腦表面，2.深部中線兩側的腦白質或胼胝體，一側常與側腦室室管膜相連。也可位於腦內其他白質區域，以腫塊型為多，多發病灶多見。較瀰漫生長的不規則型也不少。原發或繼發在影像學上不能鑑別。

MRI上腫瘤典型表現為腦內較大的腫塊，邊界清楚，信號常均勻，T1WI時常見為等信號或略低信號，T2WI時常以等信號為主，部分腫瘤呈較高信號，增強後表現為均勻強化或呈邊緣環狀強化（免疫缺陷的病人），附近腦組織見受壓推移的佔位表現相對巨大腫塊顯得較輕。腫瘤發生腦室室管膜轉移時，以增強後腦室邊緣結節狀或線型強化為其較特徵表現。

顱咽管瘤特點：

顱咽管瘤半數以上見於兒童或年輕人，病程常較長，可有內分泌症狀，多為釉質細胞型（鈣化發生率高）。另一個發病高峰是40歲左右。多發生於第三腦室前部的蝶鞍上方，但鞍內、松果體區或蝶鞍後方也可發生，鈣化及囊變是其病理特點

MRI的T1WI或T2WI上多信號不均勻，囊狀病灶，但邊界常清楚，T1WI上可呈低、等混合信號或低、等、高混合信號，T2WI上則腫瘤大部呈高信號，但常伴有低或等信號成分，與病變組織的鈣化有關。可伴發腦積水改變，但腦水腫少見。注射造影劑後常呈邊緣輕度強化。

總結1.完全或部分囊性，2.鈣化多見，3.實質和囊壁可強化，4.典型位置。