05.01 心絞痛這種病需要怎麼診斷

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合徵。大家也許知道心絞痛是一種嚴重的疾病，但是卻不知道這種病需要怎麼診斷，要做哪些檢查，下面就為大家詳細介紹一下。

心絞痛的檢查事項

1、心臟X線檢查

此項檢查可無異常發現，如已伴發缺血性心肌病可見心影增大、肺充血等。

2、心電圖檢查

是發現心肌缺血、診斷心絞痛常用的檢查方法。

⑴靜息時心電圖：約半數患者在正常範圍，也可能有陳舊性心肌梗死的改變或非特異性ST段和T波異常，有時出現心律失常。

⑵心絞痛發作時心電圖：絕大多數患者可出現暫時性心肌缺血引起的ST段移位，常見反映心內膜下心肌缺血的ST段壓低0.1mv，發作緩解後恢復。有時出現T波倒置，T波改變雖然對反映心肌缺血的特異性不如ST段，但如與平時心電圖比較有明顯差別，也有助於診斷。

3、心電負荷試驗

該試驗已廣泛應用於靜息時或心絞痛發作時無心電圖變化的非典型心絞痛的診斷。其運動試驗方式主要有兩種，一種為雙倍二級梯運動試驗，另—種為活動平板或踏車試驗。運動時當出現步態不穩、室性心動過速或血壓下降時應停止運動。不穩定型心絞痛、心力衰竭、嚴重心律失常、急性心肌梗塞或急性發熱性疾病者禁止進行運動試驗。

4、動態心電圖

動態心電圖可連續24—72小時記錄用者心電圖並進行分析。可以發現缺血性ST—T改變，安全性好，尤其是適於檢出短暫性心律失常。但對ST—T改變的描記準確性較差，反映缺血部位也有一定侷限性。

5、放射性核素檢查

心肌灌注顯像，可直觀地顯示心肌缺血的位置、範圍和性質是否可逆，對冠心病的診斷有重要價值。

6、冠狀動脈造影

可發現由動脈粥樣硬化引起的狹窄性病變及其部位、範圍和程度，並能估計狹窄處遠端的管腔情況。

7、二維超聲心動圖

可探測到缺血區心室壁的運動異常，心肌超聲造影可瞭解心肌血流灌注。

8、其他檢查

多排探測器螺旋X線計算機斷層顯像冠狀動脈三維重建、磁共振冠狀動脈造影等已用於冠狀動脈病變的診斷。冠狀動脈內超聲顯像、血管鏡檢查以及多普勒檢查。

希望大家平時能定期檢查，注重該病的預防，一旦診斷為心絞痛，務必要及時治療，以免造成嚴重後果，耽誤治療時機。