本期《病例問答》欄目由山西省太原市婦幼保健院李豔老師答：“多囊卵巢綜合徵患者口服藥物3個週期，停藥多長時間複查性激素準確?”。
多囊卵巢綜合徵患者口服藥物3個週期，停藥多長時間複查性激素準確？是停藥1個月嗎？
多囊卵巢綜合徵相關內容
多囊卵巢綜合徵有三大特點
（1）異質性：不同的患者臨床表現不同，很多輔助檢查也不相同，比如70%的多囊卵巢綜合徵患者有卵巢多囊樣改變，而在正常人群中有16%~22%的人同時伴有卵巢多囊樣改變，也就是多囊卵巢綜合徵的患者並不一定有卵巢多囊樣改變。
（2）不可治癒性：多囊卵巢綜合徵這個病是除不了病根的，是慢性疾病，所以不要期望用幾次藥就能治好，同時要把這個特點告訴患者，使患者長期配合治療。
（3）進展性發展的疾病：多囊卵巢綜合徵如果不去管理，會比同齡人早10年或者20年患代謝性疾病、心血管疾病及子宮內膜癌等，所以需要積極治療。
雖然多囊卵巢綜合徵是除不了病根的，是慢性疾病，但是我們需要積極管理和治療，因為它會帶來很多危害。
近期危害：無排卵、稀發排卵、月經不規律、生育率降低、高雄激素體徵、肥胖、高胰島素血癥。
遠期危害：2型糖尿病、高血脂、高血壓、冠心病、心肌梗死、子宮內膜癌，如果妊娠則可能會發生妊娠期糖尿病、妊娠高血壓疾病等疾患。
PCOS對婦女的危害可以貫穿終身，也正因為其危害涉及多種疾病，所以PCOS雖然屬於婦科內分泌疾病，但是如果發生嚴重的痤瘡時，需要到皮膚科診治；如果出現代謝性疾病時，需要到內分泌科診治；如果發生心血管疾病時，需要到心血管科就診；如果已經懷孕，則需要到高危產科就診；如果發生子宮內膜癌，需要到腫瘤科就診；如果隨著年齡增長，出現了老年病，則需要到老年醫學科就診。正因為PCOS帶給我們這麼多危害，而且涉及很多疾病，所以多囊卵巢綜合徵疾病不容忽視，必須積極治療，必要時多學科共同給予治療，從而降低其危害。
PCOS患者性激素檢查前應三個月未用激素避孕藥
分析病例：當給予患者口服複方短效避孕藥3個月後，什麼時候查性激素？
大家要明白，使用複方口服避孕藥3個月，如果只是停藥還未發生撤退性出血，這時性腺軸還在避孕藥的抑制未恢復中，FSH、LH、E均很低；當停藥發生撤退性出血時所查性激素，為性腺軸受到避孕藥作用3個月後的表現，我們要明白，使用避孕藥的目的是什麼。
（1）如果患者沒有生育要求，為了改善高雄激素臨床表現、調整月經週期，當使用避孕藥3個月後，要看患者高雄激素臨床表現是否有明顯改善，如果沒有明顯改善，繼續使用，如果改善了，可以繼續使用或者換用每月後半週期使用孕激素治療，因為PCOS是除不了病根的，一旦停用複方口服避孕藥，仍然逐漸會出現高雄激素臨床表現的，所以即使使用了避孕藥3個月，此時停用避孕藥後複查性激素只是顯示目前的性激素，對以後的指導是沒有意義的。
（2）如果有生育要求，使用避孕藥是為了有效降低高雄激素血癥或高LH，當使用3個月後停藥，待發生撤退性出血時，複查性激素，查看以上指標是否達到理想，如果均已經降低，則可以促排卵治療。
（3）如果按平時大家認為停用避孕藥一個月再來查，可能患者性激素又恢復到以往狀態，是沒有多大意義的。
所以如果有生育要求，為了降低高雄激素或高LH，可在使用避孕藥發生撤退性出血後即複查，如果沒有生育要求，就沒有必要複查性激素，因為以後停服用避孕藥，性腺軸就會很快恢復，是沒有太大意義的，因為PCOS是除不了病根的。
閱讀更多 中國婦產科網 的文章
