大多數即將心臟病發作的人，立即就能意識到情況不對，這對抓緊寶貴時間搶救至關重要。通常，心臟病發作之前，患者會出現嚴重的胸痛，或其他形式的極度壓迫性胸痛。
另外，也可能出現諸如頸部、肩膀或背部而不是胸部本身的疼痛。雖然疼痛不在胸部，但這種痛讓人很難忽視。心臟病發作往往還會有其他症狀，包括突然冒冷汗、呼吸急促或感到末日即將來臨。簡而言之，心臟病發作的症狀雖然像在不經意間發生，但常常比較明顯。
可是，會有一些心臟病發作是悄無聲息的。聽到這一點，你可能會感到驚訝，但它就是那樣毫無徵兆地發作了。大約有20％的心臟病發作，在事情已經結束一段時間了，都還沒有被發現。
你可能覺得，既然這樣毫無徵兆，就沒必要治療了啊。但你別忘了，還有下一次，每一次心臟病發作都會導致心肌損傷 。一次次無聲發作，然後終於，會有致命一擊。所以，識別心臟病無聲發作的原因，以及及時採取措施是非常重要的。
這些心臟病發作，有可能是因為冠狀動脈被血栓阻塞，或一些心肌死亡等情況，患者甚至都沒有意識到發生了任何特別的事情。
為什麼會這樣呢？那些沒有明顯症狀的心臟病發作，主要是因為下面這些原因：
1. 一些人有很高的疼痛閾值
換句話說，他們對疼痛有很高的耐受性，你覺得針扎一般的疼痛，他們卻覺得跟蚊子叮咬似的。所以，他們根本就沒有注意到我們其他人難以忽視的症狀。
2. 某些疾病的影響
像糖尿病和慢性腎臟疾病這些疾病，會影響帶有疼痛感覺的神經，因此心絞痛或心臟病發作的症狀會減弱，讓你不在意。
3. 症狀不典型
一部分人，心臟缺血可能只產生非典型症狀。例如，他們可能不會出現心絞痛，而是會出現呼吸困難如呼吸短促、短暫的虛弱，或其他非特異性症狀，因此大多數人不會立即將其與心臟病發作聯繫在一起。心臟缺血的“非典型”症狀，在女性中尤為常見。
4. 其實有症狀，但他們沒有正確歸因
有些人，尤其是當症狀不明顯的時候，很容易忽視心臟病發作的症狀和體徵，並且可能把它們當作是由於感冒、胃灼熱或飲食等因素造成的，因而不予理會。
5. 年齡與性別因素
年齡和性別與隱性心臟病有關。在老年人中，尤其是75歲以上的人，心臟病發作的可能性更大。同時，男性比女性更常見。
大約五分之一的心臟病發作，大都是因為以上因素而悄無聲息。大家千萬不要慶幸你的心臟病發作既沒有症狀，也沒有嚴重後果。
一旦你發現自己有過無聲的心臟病發作，那麼，關於你，現在有兩個重要的事實是確定的：
首先，你患有嚴重的冠狀動脈疾病。其次，你的症狀不能作為衡量你的冠心病有多嚴重或治療有多充分的依據 。也就是說，沒有症狀（如心絞痛），並不是治療有效或冠心病穩定的可靠指標。
如果你有過無聲心臟病發作，應該像其他任何一個從心臟病發作中倖存下來的人一樣，接受所有治療。這些治療，包括藥物治療，以及可能要重建血管，以預防進一步的局部缺血，預防心力衰竭，以及心律失常的致命傷害。
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