大多数即将心脏病发作的人，立即就能意识到情况不对，这对抓紧宝贵时间抢救至关重要。通常，心脏病发作之前，患者会出现严重的胸痛，或其他形式的极度压迫性胸痛。
另外，也可能出现诸如颈部、肩膀或背部而不是胸部本身的疼痛。虽然疼痛不在胸部，但这种痛让人很难忽视。心脏病发作往往还会有其他症状，包括突然冒冷汗、呼吸急促或感到末日即将来临。简而言之，心脏病发作的症状虽然像在不经意间发生，但常常比较明显。
可是，会有一些心脏病发作是悄无声息的。听到这一点，你可能会感到惊讶，但它就是那样毫无征兆地发作了。大约有20％的心脏病发作，在事情已经结束一段时间了，都还没有被发现。
你可能觉得，既然这样毫无征兆，就没必要治疗了啊。但你别忘了，还有下一次，每一次心脏病发作都会导致心肌损伤 。一次次无声发作，然后终于，会有致命一击。所以，识别心脏病无声发作的原因，以及及时采取措施是非常重要的。
这些心脏病发作，有可能是因为冠状动脉被血栓阻塞，或一些心肌死亡等情况，患者甚至都没有意识到发生了任何特别的事情。
为什么会这样呢？那些没有明显症状的心脏病发作，主要是因为下面这些原因：
1. 一些人有很高的疼痛阈值
换句话说，他们对疼痛有很高的耐受性，你觉得针扎一般的疼痛，他们却觉得跟蚊子叮咬似的。所以，他们根本就没有注意到我们其他人难以忽视的症状。
2. 某些疾病的影响
像糖尿病和慢性肾脏疾病这些疾病，会影响带有疼痛感觉的神经，因此心绞痛或心脏病发作的症状会减弱，让你不在意。
3. 症状不典型
一部分人，心脏缺血可能只产生非典型症状。例如，他们可能不会出现心绞痛，而是会出现呼吸困难如呼吸短促、短暂的虚弱，或其他非特异性症状，因此大多数人不会立即将其与心脏病发作联系在一起。心脏缺血的“非典型”症状，在女性中尤为常见。
4. 其实有症状，但他们没有正确归因
有些人，尤其是当症状不明显的时候，很容易忽视心脏病发作的症状和体征，并且可能把它们当作是由于感冒、胃灼热或饮食等因素造成的，因而不予理会。
5. 年龄与性别因素
年龄和性别与隐性心脏病有关。在老年人中，尤其是75岁以上的人，心脏病发作的可能性更大。同时，男性比女性更常见。
大约五分之一的心脏病发作，大都是因为以上因素而悄无声息。大家千万不要庆幸你的心脏病发作既没有症状，也没有严重后果。
一旦你发现自己有过无声的心脏病发作，那么，关于你，现在有两个重要的事实是确定的：
首先，你患有严重的冠状动脉疾病。其次，你的症状不能作为衡量你的冠心病有多严重或治疗有多充分的依据 。也就是说，没有症状（如心绞痛），并不是治疗有效或冠心病稳定的可靠指标。
如果你有过无声心脏病发作，应该像其他任何一个从心脏病发作中幸存下来的人一样，接受所有治疗。这些治疗，包括药物治疗，以及可能要重建血管，以预防进一步的局部缺血，预防心力衰竭，以及心律失常的致命伤害。
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