陽痿在《內經》中稱為“陰痿”“筋痿”，直至明代周之幹首次以“陽痿”命名該病，目前西醫學將“陽痿”改稱為“勃起功能障礙”。據統計，普通人群中有5%～10%的成年男子患有不同程度的陽痿；我國城市男性的陽痿總患病率為26.1%，而40歲以上中老年男子陽痿的患病率為40.2%～73.1%，且隨年齡增長而上升。
形勢很嚴峻哪！
為了廣大男女同胞的“性福生活”，小編為大家整理了陽痿的最全辨證治療方案。希望大家在治療時一定不能隨意憑經驗用藥，弄清病因最重要！
一個病案告訴你，一味壯陽不可取
李某，男，40歲，幹部。已婚4年無子3年餘，曾經多方醫治無效，於1963年來診。自訴患陽痿數年來常感頭暈、健忘、頭脹痛、失眠等。頭痛以太陽穴處最明顯。陽不舉或舉不堅，終日覺倦怠、氣力不足，長達數年，痛苦異常。前醫多給附子、鹿茸等壯陽藥，服後頭痛更劇。
脈象弦勁搏指，左三部尤著。舌質紅、舌苔黃。半夜口渴，時見口乾苦，大便有時秘結，兩眼結膜充血，面色潮紅。
處方
自擬“龜甲甘草湯”。石決明15克，生鱉甲12克，生龜甲12克，磁石（先煎）6克，黃柏12克，黃芩6克，茯苓9克，遠志9克，熟地黃12克，炒酸棗仁20克，麥冬15克，知母12克，山藥30克，桑寄生9克，杜仲9克，川牛膝12克，砂仁12克，甘草20克，肉桂2克。水煎服。每日1劑，分早晚2次服。
二診
服上藥1劑後，睡眠顯著好轉。頭脹痛減輕，諸症好轉。脈舌如前，囑續服數劑。
方解
黃芩清上焦虛火，黃柏苦寒清熱燥溼，砂仁、肉桂、山藥、知母調和脾胃，遠志、茯苓、酸棗仁寧心安神，熟地黃、龜甲等藥滋陰除煩。諸藥配伍，使腎氣上達，療效甚佳。
通過上述病例，我們應當瞭解，治療陽痿不是一味壯陽就可以的。陽痿的證型可多呢——
陽痿的辨證論治
01肝氣鬱結證
證候：陽事不興，或舉而不堅；心情抑鬱，煩躁易怒，胸脅脹滿，善太息；苔薄白，脈弦。
治法：疏肝解鬱。
方藥：逍遙散加減。常用柴胡、枳實、薄荷、當歸、白芍、炙甘草、白蒺藜、紫梢花、川楝子、醋延胡索、丹參、蜈蚣等。
02溼熱下注證
證候：陰莖痿軟；陰囊潮溼，瘙癢腥臭，睪丸墜脹作痛；小便色黃，尿道灼痛，脅脹腹悶，肢體睏倦，泛惡口苦；舌紅苔黃膩，脈滑數。
治法：清利溼熱。
方藥：萆薢滲溼湯加減。常用革薢、薏苡仁、黃柏、赤茯苓、牡丹皮、澤瀉、滑石、通草等。
03脾虛胃弱證
證候：臨房陰莖舉而不堅；納食減少，脘腹飽悶，身體倦怠，四肢乏力，面色萎黃；舌淡，苔薄，脈沉弱。
治法：補脾益胃。
方藥：參苓白朮散加減。常用扁豆、黨參、白朮、茯苓、甘草、山藥、蓮子、桔梗、薏苡仁、砂仁、淫羊藿、韭菜子、枸杞子、補骨脂、白蒺藜、蜈蚣、丹參等。
04氣血瘀阻證
證候：多有動脈硬化、糖尿病或陰部外傷及盆腔手術史，陽事不興或勃起不堅，性慾淡漠；舌質暗有瘀斑，脈沉澀或弦。
治法：行氣活血，通脈振陽。
方藥：桃紅四物湯加減。常用當歸、生地黃、紅花、桃仁、赤芍、川芎、丹參、蜈蚣等。
05心脾兩虛證
證候：陽痿不舉；心悸，失眠多夢，神疲乏力，面色無華，食少納呆，腹脹便溏；苔薄白，脈細弱。
治法：補益心脾。
方藥：歸脾湯加減。常用黨參、黃芪、白朮、當歸、生地黃、茯神、酸棗仁、木香、肉蓯蓉、淫羊藿、補骨脂、菟絲子、白蒺藜、丹參、蜈蚣等。
06驚恐傷腎證
證候：陽痿不振；心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢，常有被驚嚇史；苔薄白，脈弦細。
治法：益腎寧神。
方藥：啟陽娛心丹加減。常用人參、五味子、天冬、麥冬、柏子仁、玄參、丹參、桔梗、菟絲子、當歸、遠志、茯神、石菖蒲、生酸棗仁、巴戟天、枸杞子、淫羊藿、蜈蚣等。
07腎陰虧虛證
證候：陽事不舉，或舉而不堅，多由正常而逐漸不舉，終至痿軟不起；伴腰膝痠軟，眩暈耳鳴，失眠多夢，遺精，形體消瘦；舌紅少津，脈細數。
治法：滋陰補腎。
方藥：左歸丸或二地鱉甲煎加減。常用熟地黃、山茱萸、龜板膠、鹿角膠、菟絲子、牛膝、山藥、枸杞子、丹參、蜈蚣。
08腎陽不足證
證候：陽事不舉，或舉而不堅，精薄清冷；神疲倦怠，形寒肢冷，陰部冷涼，面色無華，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，小便清長；舌淡胖，苔薄白，脈沉細。
治法：溫腎助陽。
方藥：右歸丸加減。常用熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當歸、鹿角膠、丹參、蜈蚣。
其他療法
(1) 針灸療法 選腎俞、命門、肝俞、三陰交等穴，毫針平補平瀉，每次20～30分鐘，隔日1次。
(2) 西藥治療 根據病情可選用口服藥物昔多芬類、激素類藥物如甲基睪丸素等。
(3) 手術治療 包括血管手術、假體植入術。此外，還有負壓縮窄裝置、陰莖海綿體功能性電刺激等療法。
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本文部分內容選自《五十年行醫心得》（中國中醫藥出版社出版，吳文鵬編著），《中醫外科學》（中國中醫藥出版社出版，陳紅風主編）。最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！
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