11.17 抗病毒藥物,哪些人需要長期吃?又什麼時候可以停藥呢?

抗病毒治療是目前治療慢性乙肝的主要方法,抗病毒治療可以抑制病毒,降低肝臟損傷,延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其併發症的發生,從而改善生活質量和延長存活時間。並不是所有感染乙肝病毒的人都需要治療,那哪些患者是需要長期服藥的呢?需要吃多久呢?

  一、哪幾類人需要長期服用抗病毒藥物

  1. 慢性乙型肝炎患者

  ①肝功能明顯異常的HBeAg陽性(大三陽)患者,HBVDNA≧105/ml;

  ②肝功能明顯異常的HBeAg陰性(小三陽或小二陽)患者,HBVDNA≧104/ml;

  ③肝組織學明顯異常的患者。

抗病毒藥物,哪些人需要長期吃?又什麼時候可以停藥呢?

④年齡超過35歲,有肝癌家族史的高病毒載量患者即使未達到以上抗病毒標準亦需要考慮抗病毒治療。

2. 代償期乙型肝炎肝硬化者

  病毒量高且為乙型肝炎(包括大三陽、小三陽及小二陽)肝硬化患者為延緩和降低肝功能失代償和肝癌的發生都應抗病毒治療。

  3. 失代償期乙型肝炎肝硬化患者

  這類患者的特徵表現為HBVDNA呈陽性。治療目標是通過抑制病毒複製,改善肝功能。

  4. 應用化療和免疫抑制劑治療的患者

  對於因其他疾病而接受化療、免疫抑制劑治療的乙肝表面抗原陽性者,即使HBVDNA陰性和谷丙轉氨酶正常,也應在治療前預防性應用直接抗病毒藥物,直至免疫抑制劑治療或化療結束後至少12周。

抗病毒藥物,哪些人需要長期吃?又什麼時候可以停藥呢?

5. 肝移植患者

  對於即將接受肝移植手術的乙肝病毒感染相關類疾病患者,應於肝移植術前1到3個月的時間內開始口服核苷(酸)類似物治療,術後應長期服用。

  二、停藥標準

  1. 病毒DNA定量檢查,結果顯示,病毒量在檢測下限;

  2. 肝功能檢查,谷丙轉氨酶ALT顯示正常,正常值(0-40U/L);

  3. 乙肝五項檢查,乙肝E抗原出現轉陰,並且出現了乙肝E抗體;

  4. 肝膽B超檢查,肝臟形態、大小、質地正常,沒有明顯的肝損傷。

抗病毒藥物,哪些人需要長期吃?又什麼時候可以停藥呢?

對於乙肝抗病毒停藥,還是要建議患者即使達到了以上3個標準,還需要繼續服藥1年,且在這1年內,檢查的時候,結果依然不反彈,才能考慮停止服藥。

  抗病毒是一條漫長的路程,需要患者能夠堅持治療。抗病毒過程中切記不可擅自停藥,盲目停藥,病毒很快就會反彈,導致治療效果不好,病情反覆,使疾病向肝硬化、肝癌方向發展,還有可能發生肝衰竭導致死亡。雖然目前乙肝沒有治癒的手段,但乙肝患者完全可以通過正規的診治獲得健康、正常的生活。


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